Latent profiles of career-choice anxiety and associated factors among undergraduate nursing interns: a cross-sectional study

ملخص تقني: الملفات الكامنة لقلق اختيار المهنة والعوامل المرتبطة بها لدى متدربي التمريض من طلاب البكالوريوس

بيان المشكلة
يواجه متدربو التمريب من طلاب البكالوريوس مرحلة انتقالية حرجة من التدريب السريري إلى التوظيف، وهي فترة تتميز بالهشاشة الشديدة تجاه قلق اختيار المهنة. لقد اعتمدت الأبحاث الحالية بشكل أساسي على المناهج المتمحورة حول المتغيرات باستخدام درجات إجمالية، مما قد يحجب التباين الملحوظ بين الأفراد. علاوة على ذلك، لا يزال الدور المحدد للتقييمات الذاتية الجوهرية في تشكيل أنماط القلق المتميزة داخل هذه الفئة من السكان غير مستكشف بشكل كافٍ. تعالج هذه الدراسة الحاجة إلى تحديد المجموعات الفرعية غير الملحوظة (الملفات الكامنة) لقلق اختيار المهنة، وفحص العوامل الديموغرافية، والأسرية، والنفسية المرتبطة بالعضوية في هذه الملفات.

المنهجية

• التصميم والمكان: أُجريت دراسة مقطعية بين مايو وأغسطس 2026 في ثلاثة مستشفيات من الدرجة الأولى (فئة أ) في مقاطعة واحدة في الصين.
• المشاركون: شملت الدراسة 421 مستجيباً صالحاً (من أصل 450 استبياناً تم توزيعه) من طلاب السنة الرابعة بدوام كامل في برنامج بكالوريوس التمريض لمدة أربع سنوات. تضمنت معايير الاشتمال اشتراط وجود ثلاث شهور على الأقل من الخبرة التراكمية في التدريب السريري لضمان التعرض لمتطلبات الدور المهني والتخطيط للتوظيف. وتضمنت معايير الاستبعاد التدريب المتقطع، أو التعليق، أو الاضطرابات النفسية المسبقة.
• المقاييس:
  • استبيان الخصائص السوسيو-ديموغرافية: طوره فريق البحث، ويغطي الديموغرافيا، والخلفية العائلية (مثل تعليم الوالدين، دخل الأسرة، حالة الطفل الوحيد)، والمتغيرات المتعلقة بالتوظيف (مثل المسار إلى التخصص، والتوجيه المهني الذي تم تلقيه).
  • مقياس التقييمات الذاتية الجوهرية (CSES): نسخة صينية مكونة من 10 فقرات لتقييم الكفاءة والاستحقاق بشكل عام (كرونباخ ألفا = 0.810).
  • استبيان أعراض قلق اختيار المهنة لخريجي الكليات: أداة مكونة من 26 فقرة تقيس أربعة أبعاد: ضغط منافسة التوظيف، نقص دعم التوظيف، عدم كفاية الثقة بالنفس، والقلق بشأن آفاق التوظيف (كرونباخ ألفا = 0.861).
• التحليل الإحصائي:
  • تحليل الملفات الكامنة (LPA): تم إجراؤه باستخدام برنامج Mplus 8.3 باستخدام أبعاد القلق الأربعة كمؤشرات مستمرة. تمت مقارنة النماذج التي تحتوي على ملف واحد إلى خمسة ملفات باستخدام معيار أكييكي (AIC)، ومعيار بايز للمعلومات (BIC)، ومعيار أكييكي المعدل لحجم العينة (aBIC)، والاعتلاج (Entropy)، واختبار نسبة الاحتمال لـ Lo–Mendell–Rubin (LMR-LRT)، واختبار نسبة الاحتمال بنظام بوتستراب (BLRT).
  • تحليل الانحدار: استُخدم الانحدار اللوجستي متعدد الحدود (SPSS 27.0) لفحص العوامل المرتبطة بالعضوية في الملفات، مع استخدام ملف "القلق المنخفض" كفئة مرجعية.

النتائج الرئيسية

• الملفات الكامنة: تم اختيار نموذج الملفات الأربعة كنموذج أمثل بناءً على مؤشرات الملاءمة (الاعتلاج = 0.921؛ LMR-LRT $P < 0.05$ للملفات من 2 إلى 4؛ وBLRT معتد به لجميع الحالات). وكانت الملفات الأربعة المحددة هي:
  1. القلق المتوسط: 35.15% ($n=148$).
  2. القلق الأدنى: 11.40% ($n=48$).
  3. القلق المنخفض: 8.55% ($n=36$).
  4. القلق العالي: 44.89% ($n=189$)، وهي المجموعة الأكبر.
• خصائص الملفات: أظهر ملف القلق العالي أعلى الدرجات في جميع الأبعاد الأربعة (ضغط المنافسة، نقص الدعم، انخفاض الثقة، والقلق بشأن الآفاق). بينما أظهر ملف القلق المنخفض أدنى الدرجات في جميع الأبعاد.
• العوامل المرتبطة:
  • العضوية في ملف القلق المنخفض: ارتبطت بشكل معنوي بكون الشخص طفلاً وحيداً (نسبة الأرجحية = 6.06) وارتفاع درجات التقييم الذاتي الجوهري (نسبة الأرجحية = 1.07).
  • العضوية في ملف القلق العالي: ارتبطت بانخفاض المستوى التعليمي للوالدين (تحديداً، ارتبط ارتفاع المستوى التعليمي للوالدين بانخفاض احتمالات العضوية في ملف القلق العالي)، وارتفاع دخل الأسرة الشهري (نسبة الأرجحية = 15.58 للدخل الذي يتجاوز 6,000 يوان صيني)، ودخول تخصص التمريض عبر إعادة التعيين البرامجية (نسبة الأرجحية = 5.43) مقارنة بالاختيار الطوعي.
  • ملف القلق المتوسط: لم يتم تحديد أي عوامل ذات دلالة إحصائية في نموذج المتغيرات المتعددة لهذه المجموعة مقارنة بالفئة المرجعية.

المساهمات الرئيسية
تساهم هذه الدراسة بمنظور متمحور حول الشخص في أبحاث تعليم التمريض من خلال إثبات أن قلق اختيار المهنة ليس مفهوماً موحداً بل يوجد في أنماط متباينة. ومن خلال تحديد أن ما يقرب من 80% من المتدربين يقعون ضمن ملفات القلق المتوسط أو العالي، تسلط الدراسة الضوء على انتشار العبء النفسي خلال فترة التدريب. علاوة على ذلك، فإنها توضح العلاقة المعقدة بين العوامل الاجتماعية والاقتصادية والقلق؛ وتحديداً، فهي تتحدى الافتراض بأن دخل الأسครัว المرتفع هو عامل وقائي عالمياً، مما يشير إلى أنه قد يرتبط بتوقعات وقلق أعلى في هذا السياق المحدد. كما أن دمج التقييمات الذاتية الجوهرية كأداة نفسية مرتبطة بملفات القلق المنخفض يوفر هدفاً للتدخل.

الأهمية والادعاءات
يزعم المؤلفون أن هذه النتائج تدعم تنفيذ التوجيه المهني والدعم النفسي "المستند إلى الملفات". ويجادلون بأن كليات التمريض ومستشفيات التدريب السريري يجب أن تتجاوز النهج الموحد المطبق على الجميع. وبدلاً من ذلك، يجب تخصيص التدخلات:

• المتدربون ذوو القلق العالي قد يحتاجون إلى تقييم فردي، وتخطيط مهني مهيكل، وموارد توظيف عملية.
• المتدربون ذوو القلق المتوسط قد يستفيدون من برامج الجاهزية المهنية الوقائية والمراقبة.
• المتدربون ذوو القلق المنخفض قد يستفيدون من فرص مصممة نمائياً للحفاظ على الثقة.

تؤكد الدراسة أن استراتيجيات الدعم يجب أن تأخذ في الاعتبار التقييمات الذاتية الجوهرية، والخلفية العائلية، ومسار الطالب في التمريض. ومع ذلك، يحافظ المؤلفون على موقف متواضع فيما يتعلق بالسببية والتعميم؛ حيث أشاروا صراحة إلى أن التصميم المقطعي يمنع الاستنتاج السببي، وأن العينة الميسرة من مقاطعة واحدة تحد من إمكانية التعميم، وأن الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتياً قد يؤدي إلى تحيزات محتملة. وبناءً على ذلك، خلصوا إلى أنه بينما تعد النتائج قيمة للدعم المستهدف، إلا أن هناك حاجة إلى دراسات طولية ومتعددة المراكز قبل إمكانية استخلاص استنتاجات سببية أوسع.