Latent profiles of career-choice anxiety and associated factors among undergraduate nursing interns: a cross-sectional study

Technische Samenvatting: Latente profielen van carrièrekeuzestress en geassocieerde factoren onder verpleegkundige stagiaires in opleiding

Probleemstelling
Verpleegkundige stagiaires in opleiding staan voor een kritieke overgang van klinische training naar werkgelegenheid, een periode die wordt gekenmerkt door een aanzienlijke kwetsbaarheid voor carrièrekeuzestress. Bestaand onderzoek heeft zich voornamelijk gericht op variabele-gecentreerde benaderingen met gebruik van geaggregeerde scores, wat betekenisvolle heterogeniteit tussen individuen kan maskeren. Bovs de specifieke rol van kernzelfevaluaties bij het vormgeven van onderscheidende angstpatronen binnen deze populatie nog onverkend is gebleven. Deze studie adresseert de behoefte om niet-geobserveerde subgroepen (latente profielen) van carrièrekeuzestress te identificeren en de demografische, familiale en psychologische factoren te onderzoeken die geassocieerd zijn met het lidmaatschap van deze profielen.

Methodologie

• Ontwerp en Setting: Een dwarsdoorsnedestudie werd uitgevoerd tussen mei en augustus 2026 bij drie tertiaire type-A ziekenhuizen in één enkele provincie in China.
• Deelnemers: De studie omvatte 421 geldige respondenten (van de 450 verspreide vragenlijsten) die fulltime vierdejaarsstudenten waren in een vierjarige bacheloropleiding verpleegkunde. De inclusiecriteria vereisten ten minste drie maanden aan cumulatieve klinische stage-ervaring om blootstelling aan professionele rolvereisten en werkgelegenheidsplanning te waarborgen. Exclusiecriteria waren onderbroken stages, schorsing of bestaande psychiatrische stoornissen.
• Metingen:
  • Sociodemografische Vragenlijst: Ontwikkeld door het onderzoeksteam, dekkend over demografie, familieachtergrond (bijv. opleidingsniveau van ouders, gezinsinkomen, status als enig kind) en werkgelegenheidsgerelateerde variabelen (bijv. instroomroute in de major, ontvangen loopbaanbegeleiding).
  • Core Self-Evaluations Scale (CSES): Een 10-items Chinese revisie die brede beoordelingen van competentie en waardigheid meet (Cronbach's $\alpha$ = 0,810).
  • Career-Choice Anxiety Symptom Questionnaire for College Graduates: Een instrument met 26 items dat vier dimensies meet: concurrentiedruk op de arbeidsmarkt, gebrek aan ondersteuning bij werkgelegenheid, onvoldoende zelfvertrouwen en zorgen over werkingsvooruitzichten (Cronbach's $\alpha$ = 0,861).
• Statistische Analyse:
  • Latente Profielanalyse (LPA): Uitgevoerd met Mplus 8.3 met de vier angstdimensies als continue indicatoren. Modellen met één tot vijf profielen werden vergeleken met behulp van het Akaike Information Criterion (AIC), het Bayesian Information Criterion (BIC), het sample-size-adjusted BIC (aBIC), entropie, de Lo–Mendell–Rubin likelihood ratio test (LMR-LRT) en de bootstrap likelihood ratio test (BLRT).
  • Regressieanalyse: Multinomiale logistische regressie (SPSS 27.0) werd gebruikt om factoren te onderzoeken die geassocieerd zijn met profiellidmaatschap, waarbij het "lage-angst"-profiel als refertecategorie werd gebruikt.

Belangrijkste Resultaten

• Latente Profielen: Het vier-profielenmodel werd geselecteerd als optimaal op basis van fit-indices (Entropie = 0,921; LMR-LRT $P < 0,05$ voor 2–4 profielen; BLRT significant voor alle). De vier geïdentificeerde profielen waren:
  1. Matige Angst: 35,15% ($n=148$).
  2. Lagere Angst: 11,40% ($n=48$).
  3. Lage Angst: 8,55% ($n=36$).
  4. Hoge Angst: 44,89% ($n=189$), de grootste subgroep.
• Profielkenmerken: Het profiel met hoge angst vertoonde de hoogste scores over alle vier de dimensies (concurrentiedruk, gebrek aan ondersteuning, laag zelfvertrouwen en zorgen over vooruitzichten). Het profiel met lage angst vertoonde de laagste scores over alle dimensies.
• Geassocieerde Factoren:
  • Lidmaatschap van het Lage-Angst Profiel: Was significant geassocieerd met het zijn van een enig kind (OR = 6,06) en hogere scores op kernzelfevaluatie (OR = 1,07).
  • Lidmaatschap van het Hoge-Angst Profiel: Was geassocieerd met een lager opleidingsniveau van de ouders (specifiek: een hoger opleidingsniveau van de ouders was geassocieerd met lagere kansen op lidmaatschap van het hoog-angst profiel), een hoger maandelijks gezinsinkomen (OR = 15,58 voor >6.000 CNY) en het instromen in de verpleegkunde major via programma-herverdeling (OR = 5,43) vergeleken met vrijwillige keuze.
  • Matige Angst Profiel: Geen statistisch significante factoren werden geïdentificeerd in het multivariabele model voor deze groep ten opzichte van de referte.

Belangrijkste Bijdragen
De studie draagt bij aan verpleegkundig onderwijsonderzoek vanuit een persoon-gecentreerd perspectief door aan te tonen dat carrièrekeuzestress geen uniform construct is, maar bestaat uit heterogene patronen. Door vast te stellen dat bijna 80% van de stagiaires valt binnen matige of hoge angstprofielen, benadrukt de studie de prevalentie van de psychologische last tijdens de stageperiode. Verder verheldert het de complexe relatie tussen sociaaleconomische factoren en angst; specifal daagt het de aanname uit dat een hoger gezinsinkomen universeel beschermend werkt, door te suggeren dat het in deze specifieke context eerder gecorreleerd kan zijn met hogere verwachtingen en angst. De integratie van kernzelfevaluaties als een psychologische hulpbron geassocieerd met lagere angstprofielen biedt een doelwit voor interventie.

Betekenis en Claims
De auteurs claimen dat deze bevindingen de implementatie van "profiel-geïnformeerde" loopbaanbegeleiding en psychologische ondersteuning ondersteunen. Zij stellen dat verpleegkundige opleidingen en klinische trainingsziekenhuizen verder moeten gaan dan de "one-size-fits-all" benadering. In plaats daarvan moeten interventies op maat worden gemaakt:

• Stagiaires met hoge angst kunnen behoefte hebben aan individuele beoordeling, gestructureerde loopbaanplanning en praktische werkgelegenheidsbronnen.
• Stagiaires met matige angst kunnen profiteren van preventieve programma's voor loopbaanklaarheid en monitoring.
• Stagiaires met lagere angst kunnen profiteren van ontwikkelingsgericht passende mogelijkheden om zelfvertrouwen te behouden.

De studie benadrukt dat ondersteuningsstrategieën rekening moeten houden met kernzelfevaluaties, familieachtergrond en het traject van de student in de verpleegkunde. De auteurs nemen echter een bescheiden standpunt in met betrekking tot causaliteit en generaliseerbaarheid. Zij merken expliciet op dat het dwarsdoorsnededesign causale gevolgtrekking verhindert, dat de gemakkelijke steekproef uit één enkele provincie de generaliseerbaarheid beperkt, en dat de afhankelijkheid van zelfrapportagecijfers potentieel voor biases zorgt. Daarom concluderen zij dat hoewel de bevindingen waardevol zijn voor gerichte ondersteuning, longitudinale en multicenter studies noodzakelijk zijn voordat bredere causale conclusies kunnen worden getrokken.