Latent profiles of career-choice anxiety and associated factors among undergraduate nursing interns: a cross-sectional study

Resumen Técnico: Perfiles Latentes de la Ansiedad ante la Elección de Carrera y Factores Asociados entre Internos de Enfermería de Pregrado

Planteamiento del Problema
Los internos de enfermería de pregrado enfrentan una transición crítica del entrenamiento clínico al empleo, un periodo caracterizado por una vulnerabilidad significativa a la ansiedad ante la elección de carrera. La investigación existente se ha basado predominantemente en enfoques centrados en variables utilizando puntuaciones agregadas, lo que puede ocultar una heterogeneidad significativa entre los individuos. Además, el papel específico de las autoevaluaciones nucleares para moldear patrones de ansiedad distintos dentro de esta población sigue sin explorarse suficientemente. Este estudio aborda la necesidad de identificar subgrupos no observados (perfiles latentes) de ansiedad ante la elección de carrera y de examinar los factores demográficos, familiares y psicológicos asociados con la pertenencia a estos perfiles.

Metodología

• Diseño y Entorno: Se llevó a cabo un estudio transversal entre mayo y agosto de 2026 en tres hospitales de tercer nivel de grado A en una sola provincia de China.
• Participantes: El estudio incluyó 421 participantes válidos (de 450 cuestionarios distribuidos) que eran estudiantes de cuarto año a tiempo completo de un programa de licenciatura en enfermería de cuatro años. Los criterios de inclusión requirieron al menos tres meses de experiencia acumulada en la internación clínica para asegurar la exposición a las demandas del rol profesional y la planificación del empleo. Los criterios de exclusión incluyeron internados interrumpidos, suspensión o trastornos psiquiátricos preexistentes.
• Medidas:
  • Cuestionario Sociodemográfico: Desarrollado por el equipo de investigación, cubriendo demografía, antecedentes familiares (p. ej., educación parental, ingresos del hogar, condición de hijo único) y variables relacionadas con el empleo (p. ej., vía de ingreso a la carrera, orientación profesional recibida).
  • Escala de Autoevaluaciones Nucleares (CSES): Una revisión china de 10 ítems que evalúa las apreciaciones generales de competencia y valía (Alfa de Cronbach = 0.810).
  • Cuestionario de Síntomas de Ansiedad ante la Elección de Carrera para Graduados Universitarios: Un instrumento de 26 ítems que mide cuatro dimensiones: presión de competencia laboral, falta de apoyo para el empleo, insuficiencia de confianza en sí mismo y preocupación por las perspectivas de empleo (Alfa de Cronbach = 0.861).
• Análisis Estadístico:
  • Análisis de Perfil Latente (LPA): Realizado utilizando Mplus 8.3 con las cuatro dimensiones de la ansiedad como indicadores continuos. Los modelos con uno a cinco perfiles fueron comparados utilizando el Criterio de Información de Akaike (AIC), el Criterio de Información Bayesiano (BIC), el BIC ajustado por tamaño de muestra (aBIC), la entropía y las pruebas de razón de verosimilitud de Lo–Mendell–Rubin (LMR-LRT) y de razón de verosimilitud de bootstrap (BLRT).
  • Análisis de Regresión: Se utilizó la regresión logística multinomial (SPSS 27.0) para examinar los factores asociados con la pertenencia al perfil, utilizando el perfil de "menor ansiedad" como categoría de referencia.

Resultados Clave

• Perfiles Latentes: Se seleccionó el modelo de cuatro perfiles como óptimo basado en los índices de ajuste (Entropía = 0.921; LMR-LRT $P < 0.05$ para 2–4 perfiles; BLRT significativo para todos). Los cuatro perfiles identificados fueron:
  1. Ansiedad Moderada: 35.15% ($n=148$).
  2. Menor Ansiedad: 11.40% ($n=48$).
  3. Baja Ansiedad: 8.55% ($n=36$).
  4. Alta Ansiedad: 44.89% ($n=189$), el subgrupo más grande.
• Características de los Perfiles: El perfil de alta ansiedad exhibió las puntuaciones más altas en las cuatro dimensiones (presión de competencia, falta de apoyo, baja confianza y preocupación por las perspectivas). El perfil de baja ansiedad mostró las puntuaciones más bajas en todas las dimensiones.
• Factores Asociados:
  • Pertenencia al Perfil de Baja Ansiedad: Se asoció significativamente con ser hijo único (OR = 6.06) y puntuaciones más altas de autoevaluación nuclear (OR = 1.07).
  • Pertenencia al Perfil de Alta Ansiedad: Se asoció con un menor nivel educativo de los padres (específicamente, un mayor nivel educativo de los padres se asoció con menores probabilidades de pertenencia al perfil de alta ansiedad), mayores ingresos mensuales del hogar (OR = 15.58 para >6,000 CNY) y haber ingresado a la carrera de enfermería mediante reasignación de programa (OR = 5.43) en comparación con la elección voluntaria.
  • Ansiedad Moderada: No se identificaron factores estadísticamente significativos en el modelo multivariable para este grupo en relación con la referencia.

Contribuciones Clave
El estudio contribuye con una perspectiva centrada en la persona a la investigación en educación de enfermería al demostrar que la ansiedad ante la elección de carrera no es un constructo uniforme, sino que existe en patrones heterogéneos. Al identificar que casi el 80% de los internos caen en perfiles de ansiedad moderada o alta, el estudio resalta la prevalencia de la carga psicológica durante el periodo de internado. Además, elucida la compleja relación entre los factores socioeconómicos y la ansiedad; específicamente, desafía la suposición de que un mayor ingreso familiar es universalmente protector, sugiriendo en cambio que puede correlacionarse con mayores expectativas y ansiedad en este contexto específico. La integración de las autoevaluaciones nucleares como un recurso psicológico asociado con perfiles de menor ansiedad ofrece un objetivo para la intervención.

Significancia y Reivindicaciones
Los autores sostienen que estos hallazgos apoyan la implementación de una orientación profesional y un apoyo psicológico "informados por el perfil". Argumentan que las escuelas de enfermería y los hospitales de formación clínica deben ir más allá de los enfoques de "talla única". En su lugar, las intervenciones deben ser adaptadas:

• Los internos con alta ansiedad pueden requerir evaluación individual, planificación de carrera estructurada y recursos prácticos de empleo.
• Los internos con ansiedad moderada pueden beneficiarse de programas preventivos de preparación para la carrera y monitoreo.
• Los internos con menor ansiedad pueden beneficiarse de oportunidades adaptadas al desarrollo para mantener la confianza.

El estudio enfatiza que las estrategias de apoyo deben considerar las autoevaluaciones nucleares, el trasfondo familiar y la vía de ingreso del estudiante a la enfermería. Sin embargo, los autores mantienen una postura modesta respecto a la causalidad y la generalización. Indican explícitamente que el diseño transversal impide la inferencia causal, que el muestreo por conveniencia de una sola provincia limita la generalización y que la dependencia de datos de autoinforme introduce posibles sesgos. En consecuencia, concluyen que, si bien los hallazgos son valiosos para el apoyo dirigido, son necesarios estudios longitudinales y multicéntricos antes de que se puedan extraer conclusiones causales más amplias.