Latent profiles of career-choice anxiety and associated factors among undergraduate nursing interns: a cross-sectional study

技术摘要：护理专业实习生职业选择焦虑的潜在剖面及其相关因素

问题陈述
本科护理实习生正处于从临床培训向就业过渡的关键阶段，这一时期极易出现职业选择焦虑。现有研究主要依赖于使用总分进行以变量为中心的方法，这可能会掩盖个体之间具有意义的异质性。此外，核心自我评价在塑造该人群不同焦虑模式中的具体作用仍有待深入探讨。本研究旨在识别职业选择焦虑的未观察子群（潜在剖面），并考察与这些剖面相关的统计学、家庭及心理因素。

研究方法

• 设计与设置： 本研究为横断面研究，于 2026 年 5 月至 8 月期间在中国某省内的三家三级甲等医院开展。
• 参与者： 研究纳入了 421 名有效受访者（共发放 450 份问卷），均为四年制护理学士学位专业的四年级全日制学生。纳入标准要求累计临床实习经验至少满三个月，以确保其接触到专业角色需求和就业规划。排除标准包括实习中断、停学或既往精神障碍。
• 测量工具：
  • 社会人口统计学问卷： 由研究团队开发，涵盖人口统计学、家庭背景（如父母受教育程度、家庭收入、独生子女状态）及就业相关变量（如专业进入途径、接受的职业指导）。
  • 核心自我评价量表 (CSES)： 采用中文修订版 10 题项量表，评估对能力和价值的广泛评价（Cronbach's $\alpha$ = 0.810）。
  • 毕业生职业选择焦虑症状问卷： 包含 26 个题项，测量四个维度：就业竞争压力、就业支持不足、自我信心不足以及对就业前景的担忧（Cronbach's $\alpha$ = 0.861）。
• 统计分析：
  • 潜在剖面分析 (LPA)： 使用 Mplus 8.3 软件，以四个焦虑维度作为连续指标进行分析。通过赤池信息准则 (AIC)、贝叶斯信息准则 (BIC)、样本量调整后的 BIC (aBIC)、熵 (Entropy)、Lo–Mendell–Rubin 似然比检验 (LMR-LRT) 以及自助法似然比检验 (BLRT) 对一至五个剖面模型进行比较。
  • 回归分析： 使用 SPSS 27.0 进行多项逻辑回归，以考察与剖面归属相关的因素，并将“低焦虑”剖面作为参照组。

主要结果

• 潜在剖面： 基于拟合指数（Entropy = 0.921；2–4 个剖面的 LMR-LRT $P < 0.05$；BLRT 在所有模型中均显著），最终确定四剖面模型为最优模型。识别出的四个剖面分别为：
  1. 中度焦虑型： 35.15% ($n=148$)。
  2. 较低焦虑型： 11.40% ($n=48$)。
  3. 低焦虑型： 8.55% ($n=36$)。
  4. 高焦虑型： 44.89% ($n=189$)，为最大的亚组。
• 剖面特征： 高焦虑剖面在所有四个维度（竞争压力、支持缺乏、信心不足、前景担忧）上的得分最高。低焦虑剖面在所有维度上的得分最低。
• 相关因素：
  • 低焦虑剖面归属： 与独生子女身份（OR = 6.06）及较高的核心自我评价得分（OR = 1.07）显著相关。
  • 高焦虑剖面归属： 与较低的父母受教育程度（即：较高的父母受教育程度与进入高焦虑剖面的可能性降低相关）、较高的月家庭收入（月收入 > 6,000 元的 OR = 15.58）以及通过专业调剂而非自主选择进入护理专业（OR = 5.43）相关。
  • 中度焦虑剖面： 在相对于参照组的多变量模型中，未发现统计学显著的关联因素。

主要贡献
本研究通过证明职业选择焦虑并非统一的构念，而是存在异质性模式，为护理教育研究贡献了以人为中心的视角。通过识别出近 80% 的实习生属于中度或高度焦虑剖面，研究强调了实习期间心理负担的普遍性。此外，研究阐明了社会经济因素与焦虑之间的复杂关系；特别是，它挑战了“高家庭收入具有普遍保护作用”的假设，表明在这种特定情境下，高收入可能与更高的期望和焦虑相关联。将核心自我评价作为与低焦虑剖面相关的心理资源进行整合，为干预提供了目标。

意义与主张
作者主张，这些发现支持实施“基于剖面的”职业指导和心理支持。他们认为，护理院校和临床培训医院应超越“一刀切”的方法。相反，干预措施应因材施教：

• 高焦虑实习生 可能需要个体评估、结构化的职业规划以及实际的就业资源。
• 中度焦虑实习生 可能受益于预防性的职业准备计划和监测。
• 较低焦虑实习生 则可通过量身定制的发展机会来维持信心。

研究强调，支持策略应考虑核心自我评价、家庭背景以及学生的专业进入路径。然而，作者对因果关系和普适性保持了审慎态度。他们明确指出，横断面设计限制了因果推断，来自单一省份的便利抽样限制了结果的推广性，且依赖自评数据可能引入偏差。因此，他们得出结论：虽然研究结果对于针对性支持具有价值，但在得出更广泛的因果结论之前，仍需进行纵向和多中心研究。