Latent profiles of career-choice anxiety and associated factors among undergraduate nursing interns: a cross-sectional study

Sintesi Tecnica: Profili Latenti dell'Ansia per la Scelta di Carriera e Fattori Associati tra gli Studenti Tirocinanti di Infermieristica

Problematica
Gli studenti tirocinanti di infermieristica affrontano una transizione critica dal tirocinio clinico all'impiego, un periodo caratterizzato da una significativa vulnerabilità all'ansia per la scelta della carriera. La ricerca esistente si è prevalentemente basata su approcci centrati sulle variabili utilizzando punteggi aggregati, che possono mascherare l'eterogeneità significativa tra gli individui. Inoltre, il ruolo specifico delle auto-valutazioni del nucleo centrale (core self-evaluations) nel plasmare distinti modelli di ansia in questa popolazione rimane inesplorato. Questo studio affronta la necessità di identificare sottogruppi non osservati (profili latenti) di ansia per la scelta della carriera e di esaminare i fattori demografici, familiari e psicologici associati all'appartenenza a tali profili.

Metodologia

• Disegno e Setting: Uno studio trasversale è stato condotto tra maggio e agosto 2026 presso tre ospedali di grado A di livello terziario in una singola provincia della Cina.
• Partecipanti: Lo studio ha incluso 421 rispondenti validi (su 450 questionari distribuiti) che erano studenti a tempo pieno del quarto anno di un programma di laurea quadriennale in infermieristica. I criteri di inclusione richiedevano almeno tre mesi di esperienza cumulativa di tirocinio clinico per garantire l'esposizione alle richieste del ruolo professionale e alla pianificazione dell'impiego. I criteri di esclusione includevano tirocinio interrotto, sospensione o disturbi psichiatrici preesistenti.
• Misure:
  • Questionario Sociodemografico: Sviluppato dal team di ricerca, copre la demografia, lo sfondo familiare (ad es. istruzione dei genitori, reddito familiare, status di figlio unico) e le variabili legate all'impiego (ad es. percorso di accesso alla specializzazione, orientamento professionale ricevuto).
  • Scala delle Auto-valutazioni del Nucleo Centrale (CSES): Una revisione cinese in 10 item che valuta le valutazioni generali di competenza e valore (Cronbach's $\alpha$ = 0,810).
  • Questionario dei Sintomi di Ansia per la Scelta della Carriera per i Laureati: Uno strumento di 26 item che misura quattro dimensioni: pressione della competizione lavorativa, mancanza di supporto all'impiego, insufficiente autostima e preoccupazione per le prospettive occupazionali (Cronbach's $\alpha$ = 0,861).
• Analisi Statistica:
  • Analisi dei Profili Latenti (LPA): Eseguita utilizzando Mplus 8.3 con le quattro dimensioni dell'ansia come indicatori continui. I modelli da uno a cinque profili sono stati confrontati utilizzando l'Akaike Information Criterion (AIC), il Bayesian Information Criterion (BIC), il sample-size-adjusted BIC (aBIC), l'entropia, il test del rapporto di verosimiglianza Lo–Mendell–Rubin (LMR-LRT) e il test del rapporto di verosimiglianza bootstrap (BLRT).
  • Analisi di Regressione: La regressione logistica multinomiale (SPSS 27.0) è stata utilizzata per esaminare i fattori associati all'appartenenza ai profili, utilizzando il profilo a "bassa ansia" come categoria di riferimento.

Risultati Chiave

• Profili Latenti: Il modello a quattro profili è stato selezionato come ottimale in base agli indici di adattamento (Entropia = 0,921; LMR-LRT $P < 0,05$ per 2–4 profili; BLRT significativo per tutti). I quattro profili identificati sono stati:
  1. Ansia Moderata: 35,15% ($n=148$).
  2. Ansia Inferiore: 11,40% ($n=48$).
  3. Bassa Ansia: 8,55% ($n=36$).
  4. Alta Ansia: 44,89% ($n=189$), il sottogruppo più numeroso.
• Caratteristiche dei Profili: Il profilo ad alta ansia ha mostrato i punteggi più elevati in tutte e quattro le dimensioni (pressione della competizione, mancanza di supporto, bassa fiducia, preoccupazione per le prospettive). Il profilo a bassa ansia ha mostrato i punteggi più bassi in tutte le dimensioni.
• Fattori Associati:
  • Appartenenza al Profilo a Bassa Ansia: Significativamente associata all'essere figlio unico (OR = 6,06) e a punteggi più elevati nelle auto-valutazioni del nucleo centrale (OR = 1,07).
  • Appartenenza al Profilo ad Alta Ansia: Associata a un minor livello di istruzione dei genitori (specificamente, un maggiore livello di istruzione dei genitori era associato a minori probabilità di appartenenza al profilo ad alta ansia), a un reddito mensile familiare più elevato (OR = 15,58 per >6.000 CNY) e all'ingresso nella specializzazione infermieristica tramite riassegnazione del programma (OR = 5,43) rispetto alla scelta volontaria.
  • Profilo ad Ansia Moderata: Non sono stati identificati fattori statisticamente significativi nel modello multivariato per questo gruppo rispetto al riferimento.

Contributi Chiave
Lo studio contribuisce alla ricerca sull'educazione infermieristica con una prospettiva centrata sulla persona, dimostrando che l'ansia per la scelta della carriera non è un costruto uniforme ma esiste in modelli eterogenei. Identificando che quasi l'80% dei tirocinanti rientra nei profili di ansia moderata o alta, lo studio evidenzia la prevalenza del carico psicologico durante il periodo di tirocinio. Inoltre, elucida la complessa relazione tra fattori socioeconomici e ansia; nello specifico, sfida l'assunto che un reddito familiare più elevato sia universalmente protettivo, suggerendo invece che possa correlare con aspettative e ansia più elevate in questo specifico contesto. L'integrazione delle auto-valutazioni del nucleo centrale come risorsa psicologica associata ai profili di bassa ansia offre un obiettivo per l'intervento.

Significato e Rivendicazioni
Gli autori affermano che questi risultati sostengono l'implementazione di una guida alla carriera e di un supporto psicologico "informati dal profilo". Sostengono che le scuole di infermieristica e gli ospedali di formazione clinica debbano andare oltre gli approcci standardizzati. Invece, gli interventi dovrebbero essere personalizzati:

• I tirocinanti con alta ansia potrebbero necessitare di valutazione individuale, pianificazione strutturata della carriera e risorse pratiche per l'impiego.
• I tirocinanti con ansia moderata potrebbero beneficiare di programmi preventivi di preparazione alla carriera e monitoraggio.
• I tirocinanti con bassa ansia potrebbero beneficiare di opportunità sviluppate su misura per sostenere la fiducia.

Lo studio sottolinea che le strategie di supporto dovrebbero considerare le auto-valutazioni del nucleo centrale, lo sfondo familiare e il percorso dello studente verso l'infermieristica. Tuttavia, gli autori mantengono una posizione modesta riguardo alla causalità e alla generalizzabilità. Essi notano esplicitamente che il disegno trasversale preclude l'inferenza causale, che il campionamento di convenienza da una singola provincia limita la generalizzabilità e che l'uso di dati auto-riferiti introduce potenziali bias. Di conseguenza, concludono che, sebbene i risultati siano preziosi per un supporto mirato, sono necessari studi longitudinali e multicentrici prima di poter trarre conclusioni causali più ampie.