Latent profiles of career-choice anxiety and associated factors among undergraduate nursing interns: a cross-sectional study

Resumo Técnico: Perfis Latentes de Ansiedade de Escolha de Carreira e Fatores Associados entre Estagiários de Enfermagem de Graduação

Problema
Os estagiários de enfermagem de graduação enfrentam uma transição crítica do treinamento clínico para o emprego, um período caracterizado por vulnerabilidade significativa à ansiedade de escolha de carreira. As pesquisas existentes têm se baseado predominantemente em abordagens centradas em variáveis utilizando escores agregados, o que pode ocultar uma heterogeneidade significativa entre os indivíduos. Além disso, o papel específico das autoavaliações centrais na formação de padrões distintos de ansiedade nesta população permanece pouco explorado. Este estudo aborda a necessidade de identificar subgrupos não observados (perfis latentes) de ansiedade de escolha de carreira e de examinar os fatores demográficos, familiares e psicológicos associados à participação nesses perfis.

Metodologia

• Desenho e Cenário: Um estudo transversal foi conduzido entre maio e agosto de 2026 em três hospitais terciários de nível A em uma única província da China.
• Participantes: O estudo incluiu 421 respondentes válidos (de 450 questionários distribuídos) que eram estudantes do quarto ano em tempo integral de um programa de bacharelado em enfermagem de quatro anos. Os critérios de inclusão exigiam pelo menos três meses de experiência cumulativa de estágio clínico para garantir a exposição às demandas do papel profissional e ao planejamento de emprego. Os critérios de exclusão incluíram estágios interrompidos, suspensão ou transtornos psiquiátricos pré-existentes.
• Medidas:
  • Questionário Sociodemográfico: Desenvolvido pela equipe de pesquisa, abrangendo demografia, histórico familiar (ex.: escolaridade dos pais, renda familiar, status de filho único) e variáveis relacionadas ao emprego (ex.: rota de ingresso no curso, orientação de carreira recebida).
  • Escala de Autoavaliação Central (CSES): Uma revisão chinesa de 10 itens que avalia percepções amplas de competência e valor (Alfa de Cronbach = 0,810).
  • Questionário de Sintomas de Ansiedade de Escolha de Carreira para Graduados: Um instrumento de 26 itens que mede quatro dimensões: pressão de competição no emprego, falta de suporte ao emprego, autoconfiança insuficiente e preocupação com perspectivas de emprego (Alfa de Cronbach = 0,861).
• Análise Estatística:
  • Análise de Perfil Latente (LPA): Realizada utilizando o Mplus 8.3 com as quatro dimensões de ansiedade como indicadores contínuos. Modelos de um a cinco perfis foram comparados usando o Critério de Informação de Akaike (AIC), Critério de Informação Bayesiano (BIC), BIC ajustado ao tamanho da amostra (aBIC), entropia e os testes de razão de verossimilhança Lo–Mendell–Rubin (LMR-LRT) e de razão de verossimilhança bootstrap (BLRT).
  • Análise de Regressão: A regressão logística multinomial (SPSS 27.0) foi utilizada para examinar os fatores associados à participação nos perfis, utilizando o perfil de "menor ansiedade" como categoria de referência.

Principais Resultados

• Perfis Latentes: O modelo de quatro perfis foi selecionado como o ideal com base nos índices de ajuste (Entropia = 0,921; LMR-LRT $P < 0,05$ para 2–4 perfis; BLRT significativo para todos). Os quatro perfis identificados foram:
  1. Ansiedade Moderada: 35,15% ($n=148$).
  2. Baixa Ansiedade (Nível Inferior): 11,40% ($n=48$).
  3. Baixa Ansiedade (Nível Muito Baixo): 8,55% ($n=36$).
  4. Alta Ansiedade: 44,89% ($n=189$), o maior subgrupo.
• Características dos Perfis: O perfil de alta ansiedade exibiu as pontuações mais altas em todas as quatro dimensões (pressão de competição, falta de suporte, baixa confiança e preocupação com perspectivas). O perfil de baixa ansiedade mostrou as pontuações mais baixas em todas as dimensões.
• Fatores Associados:
  • Participação no Perfil de Baixa Ansiedade: Significativamente associada a ser filho único (OR = 6,06) e pontuações mais altas de autoavaliação central (OR = 1,07).
  • Participação no Perfil de Alta Ansiedade: Associada a menor escolaridade dos pais (especificamente, a maior escolaridade dos pais foi associada a menores chances de participação no perfil de alta ansiedade), maior renda familiar mensal (OR = 15,58 para >6.000 CNY) e ingresso no curso de enfermagem por meio de realocação de curso (OR = 5,43) em comparação com a escolha voluntária.
  • Perfil de Ansiedade Moderada: Nenhum fator estatisticamente significativo foi identificado no modelo multivariável para este grupo em relação à referência.

Principais Contribuições
O estudo contribui com uma perspectiva centrada na pessoa para a pesquisa em educação de enfermagem, demonstrando que a ansiedade de escolha de carreira não é um constructo uniforme, mas existe em padrões heterogêneos. Ao identificar que quase 80% dos estagiários se enquadram em perfis de ansiedade moderada ou alta, o estudo destaca a prevalência do fardo psicológico durante o período de estágio. Além disso, elucida a complexa relação entre fatores socioeconômicos e a ansiedade; especificamente, desafia a suposição de que uma maior renda familiar é universalmente protetora, sugerindo, em vez disso, que ela pode estar correlacionada com maiores expectativas e ansiedade neste contexto específico. A integração das autoavaliações centrais como um recurso psicológico associado a perfis de menor ansiedade oferece um alvo para intervenção.

Significância e Alegações
Os autores afirmam que esses achados apoiam a implementação de orientação de carreira e suporte psicológico "informados pelo perfil". Eles argumentam que as escolas de enfermagem e os hospitais de treinamento clínico devem ir além das abordagens de tamanho único. Em vez disso, as intervenções devem ser adaptadas:

• Estagiários de alta ansiedade podem necessitar de avaliação individual, planejamento de carreira estruturado e recursos práticos de emprego.
• Estagiários de ansiedade moderada podem se beneficiar de programas preventivos de prontidão para a carreira e monitoramento.
• Estagiários de baixa ansiedade podem se beneficiar de oportunidades desenvolvidas de forma adequada para sustentar a confiança.

O estudo enfatiza que as estratégias de suporte devem considerar as autoavaliações centrais, o histórico familiar e a trajetória do estudante no curso. No entanto, os autores mantêm uma postura modesta quanto à causalidade e generalização. Eles explicitamente observam que o desenho transversal impede a inferência causal, que a amostragem por conveniência de uma única província limita a generalização e que a dependência de dados de autorrelato introduz potenciais vieses. Consequentemente, concluem que, embora os achados sejam valiosos para o suporte direcionado, estudos longitudinais e multicêntricos são necessários antes que conclusões causais mais amplas possam ser extraídas.