Latent profiles of career-choice anxiety and associated factors among undergraduate nursing interns: a cross-sectional study

技術的要約：看護学生の実習生におけるキャリア選択不安の潜在プロファイルと関連要因

問題提起
看護学生の実習生は、臨床実習から就業への重要な移行期にあり、この時期はキャリア選択不安に対して非常に脆弱である。既存の研究は、主に集計スコアを用いた変数中心のアプローチに依存しており、個人の間に存在する意味のある異質性を覆い隠している可能性がある。さらに、この集団における独特な不安パターンを形成する上で、中核的自己評価（core self-evaluations）が果たす具体的な役割については、まだ十分に解明されていない。本研究は、キャリア選択不安の観察されないサブグループ（潜在プロファイル）を特定し、これらのプロファイルへの所属に関連する人口統計学的、家族的、および心理学的要因を調査する必要性に取り組むものである。

方法論

• 設計および設定： 2026年5月から8月にかけて、中国の単一省内の3つの三次・グレードA病院において横断的研究を実施した。
• 対象者： 4年制看護学士課程のフルタイム第4学年学生450名に配布されたアンケートのうち、有効回答者421名を含めた。包含基準として、専門的な役割の要求や就職計画への曝露を確実にするため、累積で少なくとも3ヶ月間の臨床実習経験があることを条件とした。除外基準は、実習の中断、停学、または既存の精神疾患を有する者とした。
• 尺度：
  • 社会人口統計学的質問票： 研究チームにより作成され、デモグラフィック、家族背景（例：親の教育水準、世帯収入、一人っ子ステータス）、および雇用関連の変数（例：専攻への入学経路、受けたキャリアガイダンス）を網羅している。
  • 中核的自己評価尺度（CSES）： 能力と価値に関する広範な評価を測定する10項目の中国語改訂版（Cronbach's $\alpha$ = 0.810）。
  • 大学卒業生のためのキャリア選択不安症状質問票： 就業競争のプレッシャー、就業サポートの不足、自信の欠如、および雇用見通しへの懸念の4次元を測定する26項目のツール（Cronbach's $\alpha$ = 0.861）。
• 統計分析：
  • 潜在プロファイル分析（LPA）： 4つの不安次元を連続指標として用い、Mplus 8.3を使用して実行した。1から5つのプロファイルを持つモデルを、赤池情報量基準（AIC）、ベイズ情報量基準（BIC）、サンプルサイズ調整済みBIC（aBIC）、エントロピー、Lo–Mendell–Rubin尤度比検定（LMR-LRT）、およびブートストラップ尤度比検定（BLRT）を用いて比較した。
  • 回帰分析： プロファイルへの所属に関連する要因を検討するために、多項ロジスティック回帰（SPSS 27.0）を用い、「低不安」プロファイルを参照カテゴリとした。

主な結果

• 潜在プロファイル： 適合度指標（Entropy = 0.921; 2〜4プロファイルに対するLMR-LRT $P < 0.05$; 全てのBLRTが有意）に基づき、4プロファイルモデルが最適として選択された。特定された4つのプロファイルは以下の通りである：
  1. 中等度不安： 35.15% ($n=148$)。
  2. 低不安（Lower Anxiety）： 11.40% ($n=48$)。
  3. 低不安（Low Anxiety）： 8.55% ($n=36$)。
  4. 高不安： 44.89% ($n=189$)、最大のサブグループ。
• プロファイル特性： 高不安プロファイルは、4つの次元すべて（競争プレッシャー、サポートの欠如、自信の欠如、見通しへの懸念）において最も高いスコアを示した。低不安プロファイルは、すべての次元において最も低いスコアを示した。
• 関連要因：
  • 低不安（Low-Anxiety）プロファイルへの所属： 一人っ子であること（OR = 6.06）および高い中核的自己評価スコア（OR = 1.07）と有意に関連していた。
  • 高不安プロファイルへの所属： 親の教育水準の低さ（具体的には、親の高い教育水準は高不安プロファイルへの所属確率の低下と関連していた）、高い月間世帯収入（6,000 CNY超の場合、OR = 15.58）、および自発的な選択ではなくプログラムの再割り当てによる看護専攻への入学（OR = 5.43）と関連していた。
  • 中等度不安プロファイル： 多変量モデルにおいて、参照カテゴリに対する統計的に有意な要因は特定されなかった。

主要な貢献
本研究は、キャリア選択不安が均一な構成概念ではなく、異質なパターンとして存在することを示すことで、看護教育研究に人間中心の視点をもたらす。実習生の約80%が中等度または高不安のプロファイルに該当することを明らかにすることで、本研究は実習期間中の心理的負担の蔓延を浮き彫りにしている。さらに、社会経済的要因と不安の複雑な関係を解明している。具体的には、高い世帯収入が普遍的に保護的であるという仮定に異を唱え、この特定の文脈においては、それが高い期待と不安に関連している可能性を示唆している。低不安プロファイルに関連する心理的リソースとしての中核的自己評価の統合は、介入の標的を提示している。

意義および主張
著者らは、これらの知見が「プロファイルに基づいた」キャリアガイダンスおよび心理的支援の実施を支持すると主張している。彼らは、看護学校や臨床実習病院は、一律のアプローチを超えた対応を行うべきであると述べている。代わりに、介入は以下のように個別化される必要がある：

• 高不安の実習生には、個別の評価、構造化されたキャリアプランニング、および実践的な雇用リソースが必要となる可能性がある。
• 中等度不安の実習生には、予防的なキャリア準備プログラムおよびモニタリングが有益となる可能性がある。
• 低不安の実習生には、自信を維持するための発達段階に合わせた機会が有益となる可能性がある。

本研究は、支援戦略が中核的自己評価、家族背景、および学生の看護への経路を考慮すべきであることを強調している。しかし、著者らは因果関係と一般化に関して慎重な姿勢を維持している。彼らは、横断的研究のデザインが因果推論を排除すること、単一の省からの便宜的サンプリングが一般化を制限すること、および自己報告データへの依存がバイアスを導入する可能性があることを明示的に述べている。したがって、彼らは、これらの知見がターゲットを絞った支援には価値があるものの、より広範な因果的結論を導き出す前には、縦断的かつ多施設共同の研究が必要であると結論付けている。