The effectiveness of BCW-based family-participated digital-assisted intervention on health belief, health literacy and social support in old individuals with high-risk of colorectal cancer: A single- blinded randomized controlled trial

يعد سرطان القولون والمستقيم مرضاً غالباً ما ينمو بصمت، ولكنه أيضاً من الأمراض التي يمكن إيقافها مبكراً إذا تم اكتشافها في الوقت المناسب. بالنسبة لكبار السن، عادة ما يتضمن المسار نحو اكتشافه مبكراً اختبار فحص بسيط، ومع ذلك يتخطى الكثير من الناس هذه الخطوة. ونادراً ما تتعلق الأسباب بمجرد النسيان؛ بل غالباً ما تنطوي على مزيج من القلق، وعدم الفهم لكيفية عمل الاختبارات، والشعور بأنهم يواجهون العملية بمفردهم. فعندما لا يعتقد الناس أن الاختبار ضروري، أو لا يفهمون التعليمات، أو يشعرون بالقلق بشأن النتيجة، فإنهم يكونون أقل عرضة للمتابعة. وقد عرف الباحثون الصحيون منذ فترة طويلة أن تغيير سلوك الشخص يتطلب أكثر من مجرد تسليمه كتيباً؛ بل يتطلب معالجة قدرته على أداء المهمة، والفرص المتاحة له، وتحفيزه للبدء.

في دراسة حديثة أجريت في مجتمع في شنغهاي، اختبر الباحثون طريقة جديدة لمساعدة كبار السن الذين تلقوا للتو نتيجة إيجابية في فحص أولي للسرطان. كان هؤلاء الأفراد معرضين لخطر عالٍ وكانوا بحاجة إلى إجراء المزيد من الاختبارات، وتحديداً تنظير القولون، لتأكيد حالتهم الصحية. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان البرنامج المنظم، المبني على إطار عمل لتغيير السلوك، يمكن أن يحسن ثقة المشاركين ومعرفتهم وسلامتهم النفسية. كما أرادوا معرفة ما إذا كان إشراك أفراد الأسرة في العملية سيحدث فرقاً. قارنت الدراسة بين ثلاث مجموعات: مجموعة تلقت الرعاية القياسية، ومجموعة تلقت برنامج دعم رقمي، ومجموعة تلقت نفس البرنامج الرقمي ولكن مع مشاركة نشطة من الأسرة. كان الهدف هو معرفة أي نهج ساعد هؤلاء الكبار في السن بشكل أفضل ليشعروا بالاستعداد والرغبة في إكمال متابعتهم الطبية.

شملت الدراسة 183 شخصاً من كبار السن الذين أظهرت نتائجهم خطراً عالياً للإصابة بسلطان القولون والمستقيم. قسم الباحثون المشاركين إلى ثلاث مجموعات متساوية. المجموعة الأولى، التي كانت بمثابة مجموعة الضبط، تلقت الرعاية المعتادة المتاحة في المجتمع، وشمل ذلك كتيباً صحياً لمرة واحدة، ومحاضرة واحدة، وبعض المكالمات الهاتفية لتذكيرهم بمواعيدهم. أما المجموعة الثانية فقد تلقت تدخلاً رقمياً أكثر كثافة يعتمد على "عجلة تغيير السلوك"، وهي طريقة تركز على بناء القدرة والفرصة والتحفيز. حصلت هذه المجموعة على جدول أسبوعي من الأنشبات عبر مزيج من الأساليب عبر الإنترنت وخارجها. ففي كل يوم أربعاء، كانوا يتلقون قصصاً مصورة تعليمية وحقائق رئيسية عبر مجموعة "وي تشات" (WeChat). وفي أيام الجمعة، يحضرون محاضرات يقدمها متخصصون، سواء حضورياً أو عبر البث المباشب، تليها جلسة أسئلة وأجوبة. وجاءت أيام السبت بتقديم فيديوهات قصيرة لتعزيز التعلم، بينما تضمنت أيام الأحد اختباراً سريعاً لاختبار معرفتهم. كما أتيحت لهم إمكانية الحصول على مساعدة الخبراء لحجز المواعيد والتخطيط للسفر إلى المستشفى.

أما المجموعة الثالثة فقد حصلت على كل ما حصلت عليه المجموعة الثانية، ولكن مع إضافة حاسمة: وهي تدريب أفراد أسرهم للمساعدة. انضم هؤلاء الأفراد إلى برنامج تدريبي أسبوعي منفصل؛ ففي الأسبوع الأول، تعلموا كيفية مناقشة عوامل الخطر مع أقاربهم من كبار السن. وفي الأسبوع الثاني، شاهدوا فيديو مفصلاً حول كيفية التحضير لتنظير القولون، وتعلموا كيفية توجيه قريبهم فيما يتعلق بالتغييرات الغذائية والأدوية. وركز الأسبوع الثالث على وضع خطة دعم شخصية، وتقسيم المسؤوليات بين النظام الغذائي، والمرافقة، والرعاية بعد الإجراء الطبي. وفي الأسبوع الرابع، استمع أفراد الأسرة إلى عائلات أخرى أكملت العملية بنجاح، وقدمت لهم التشجيع والنصائح الواقعية. لقد تعامل هذا النهج مع الأسرة ليس كمجرد مراقبين، بل كشركاء فاعلين في الرحلة الصحية.

بعد أربعة أسابيع من هذه التدخلات، قاس الباحثون النتائج باستخدام عدة أدوات معيارية. فقد نظروا في مدى إيمان المشاركين بأهمية الفحص، ومدى فهمهم للمعلومات الصحية، ومستويات القلق والاكتئاب لديهم. كما تحققوا من مدى الدعم الاجتماعي الذي شعر به المشاركون. وأظهرت النتائج فرقاً واضحاً بين المجموعات؛ حيث حققت كل من المجموعة الرقمية ومجموعة المشاركة الأسرية نتائج أفضل بكثير من المجموعة التي تلقت الرعاية القياسية فقط. فقد شعرت المجموعتان في التدخل بقدرة أكبر على الثقة في عملية الفحص، وفهم المعلومات الصحية بشكل أفضل، وأبلغتا عن مستويات أقل من القلق والاكتئاب.

وعندما قارن الباحثون بين مجموعتي التدخل ضد بعضهما البعض، ظهر نمط محدد؛ إذ أظهرت المجموعة التي شملت مشاركة الأسرة تحسناً أكبر في المعتقدات الصحية، والثقافة الصحية، والصحة النفسية مقار بالمجموعة التي تلقت الدعم الرقمي فقط. فقد ساعد أفراد الأسرة في تعزيز دافعية كبار السن وحالتهم العاطفية. ومع ذلك، عندما تعلق الأمر بالشعور بالدعم الاجتماعي، فقد تحسنت كلتا مجموعتي التدخل بالتساوي مقارنة بمجموعة الضبط، ولم يكن هناك فرق جوهري بين المجموعة الرقمية فقط ومجموعة الأسرة. وهذا يشير إلى أنه بينما كانت الأدوات الرقمية كافية لجعل الناس يشعرون بالدعم، فإن المشاركة النشطة لأفراد الأسرة وفرت طبقة إضافية من الفائدة النفسية التي ساعدتهم على الشعور بالاستعداد والقلق الأقل.

خلصت الدراسة إلى أن الجمع بين برنامج رقمي منظم ومشاركة الأسرة يعد وسيلة قوية لمساعدة كبار السن على اجتياز الفترة الصعبة التي تلي الفحص الإيجابي للسرطان. لقد نجحت الأدوات الرقمية في كسر الحواجز أمام المعرفة والوصول، بينما أضاف مكون الأسرة دفعة عاطفية حيوية. وأشار الباحثون إلى أنه بينما لم يغير دعم الأسرة الموارد الموضوعية المتاحة للمرضى، إلا أنه حسن بشكل كبير من شعور المرضى تجاه الدعم الذي يتلقونه. ويقدم هذا النهج نموذجاً عملياً لبرامج الصحة المجتمعية، مشيراً إلى أنه عندما يكون كبار السن معرضين للخطر، فإن إشراك عائلاتهم في الحوار يمكن أن يصنع الفارق بين الاستسلام وبين المضي قدماً في رعاية تنقذ الحياة.