The effectiveness of BCW-based family-participated digital-assisted intervention on health belief, health literacy and social support in old individuals with high-risk of colorectal cancer: A single- blinded randomized controlled trial
यह एकल-अंध (single-blinded) यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण प्रदर्शित करता है कि एक 4-सप्ताह का BCW-आधारित डिजिटल हस्तक्षेप उच्च जोखिम वाले वृद्ध वयस्कों में स्वास्थ्य संबंधी विश्वासों, स्वास्थ्य साक्षरता और मनोवैज्ञानिक कल्याण में महत्वपूर्ण सुधार करता है, जिसमें केवल डिजिटल हस्तक्षेप की तुलना में परिवार की भागीदारी जोड़ने से प्रेरणा और भावनात्मक समर्थन में अतिरिक्त लाभ प्राप्त होता है।
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कोलोरेक्टल कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर चुपचाप बढ़ती है, लेकिन इसे समय पर पकड़ लिया जाए तो इसे जल्दी रोका जा सकता है। वृद्ध वयस्कों के लिए, इसे जल्दी खोजने का मार्ग आमतौर पर एक सरल स्क्रीनिंग टेस्ट से होकर गुजरता है, फिर भी कई लोग इस चरण को छोड़ देते हैं। इसके कारण केवल भूलना नहीं होते; इनमें अक्सर चिंता, परीक्षणों के काम करने के तरीके के बारे में समझ की कमी और यह महसूस करने का मिश्रण शामिल होता है कि वे इस प्रक्रिया का सामना अकेले कर रहे हैं। जब लोग यह विश्वास नहीं करते कि परीक्षण आवश्यक है, निर्देशों को नहीं समझते, या परिणाम को लेकर चिंतित होते हैं, तो वे इस प्रक्रिया को पूरा करने की संभावना कम रखते हैं। स्वास्थ्य शोधकर्ताओं ने लंबे समय से जाना है कि किसी व्यक्ति के व्यवहार को बदलने के लिए केवल उन्हें एक पुस्तिका थमा देना पर्याप्त नहीं है। इसके लिए उनकी कार्य करने की क्षमता, उनके पास उपलब्ध अवसरों और शुरुआत करने की प्रेरणा को संबोधित करना आवश्यक है।
शंघाई के एक समुदाय में किए गए एक हालिया अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने उन वृद्ध वयस्कों की मदद करने के लिए एक नया तरीका परीक्षण किया जिन्हें अभी-अभी प्रारंभिक कैंसर स्क्रीनिंग पर सकारात्मक परिणाम मिला था। ये व्यक्ति उच्च जोखिम पर थे और उन्हें अपने स्वास्थ्य की स्थिति की पुष्टि करने के लिए आगे के परीक्षण, विशेष रूप से कोलोनोस्कोपी कराने की आवश्यकता थी। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या व्यवहार परिवर्तन के एक ढांचे पर आधारित एक संरचित कार्यक्रम, प्रतिभागियों के आत्मविश्वास, ज्ञान और मानसिक कल्याण में सुधार कर सकता है। वे यह भी जानना चाहते थे कि क्या प्रक्रिया में परिवार के सदस्यों को शामिल करने से कोई अंतर पड़ता है। अध्ययन ने तीन समूहों की तुलना की: एक जिसे मानक देखभाल प्राप्त हुई, एक जिसे डिजिटल सहायता कार्यक्रम प्राप्त हुआ, और एक जिसे वही डिजिटल कार्यक्रम प्राप्त हुआ लेकिन सक्रिय पारिवारिक भागीदारी के साथ। लक्ष्य यह देखना था कि कौन सा दृष्टिकोण इन वृद्ध वयस्स्कों को अपना चिकित्सा फॉलो-अप पूरा करने के लिए तैयार और इच्छुक बनाने में सबसे अच्छा काम करता है।
इस अध्ययन में 183 वृद्ध वयस्क शामिल थे जिन्होंने कोलोरेक्टल कैंसर के उच्च जोखिम के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था। शोधकर्ताओं ने उन्हें तीन समान समूहों में विभाजित किया। पहला समूह, जो नियंत्रण (कंट्रोल) समूह के रूप में कार्य करता था, उसे समुदाय में उपलब्ध सामान्य देखभाल प्राप्त हुई। इसमें एक बार की स्वास्थ्य पुस्तिका, एक एकल व्याख्यान और अपॉइंटमेंट लेने के लिए याद दिलाने के लिए कुछ फोन कॉल शामिल थे। दूसरे समूह को 'व्यवहार परिवर्तन चक्र' (Behavior Change Wheel) पर आधारित एक अधिक गहन डिजिटल हस्तक्षेप प्राप्त हुआ, जो क्षमता, अवसर और प्रेरणा के निर्माण पर केंद्रित एक विधि है। इस समूह को ऑनलाइन और ऑफलाइन विधियों के मिश्रण के माध्यम से गतिविधियों का एक साप्ताहिक कार्यक्रम दिया गया। हर बुधवार, उन्हें वीचैट (WeChat) समूह में शैक्षिक कॉमिक्स और मुख्य तथ्य प्राप्त हुए। शुक्रवार को, उन्होंने विशेषज्ञों द्वारा दिए गए व्याख्यान में भाग लिया, जो व्यक्तिगत रूप से या लाइव स्ट्रीम के माध्यम से थे, जिसके बाद प्रश्नोत्तर सत्र हुआ। शनिवार को सीखने को सुदृढ़ करने के लिए लघु वीडियो आए, और रविवार को ज्ञान का परीक्षण करने के लिए एक त्वरित क्विज़ आयोजित किया गया। उनके पास अस्पताल जाने की यात्रा की योजना बनाने और अपॉइंटमेंट बुक करने के लिए विशेषज्ञ सहायता भी उपलब्ध थी।
तीसरे समूह को वह सब कुछ मिला जो दूसरे समूह को मिला था, लेकिन एक महत्वपूर्ण जुड़ाव के साथ: उनके परिवार के सदस्यों को मदद करने के लिए प्रशिक्षित किया गया था। इन परिवार के सदस्यों को एक अलग साप्ताहिक प्रशिक्षण कार्यक्रम में शामिल किया गया। पहले सप्ताह में, उन्होंने अपने वृद्ध रिश्तेदारों के साथ जोखिम कारकों पर चर्चा करना सीखा। दूसरे सप्ताह में, उन्होंने कोलोनोस्कोपी की तैयारी कैसे की जाए, इस पर एक विस्तृत वीडियो देखा, जिससे उन्होंने अपने परिवार के सदस्य को आहार संबंधी परिवर्तनों और दवाओं के माध्यम से मार्गदर्शन करना सीखा। तीसरे सप्ताह में एक व्यक्तिगत सहायता योजना बनाने पर ध्यान केंद्रित किया गया, जिसमें आहार, साथ देने और प्रक्रिया के बाद की देखभाल की जिम्मेदारियों को विभाजित किया गया। चौथे सप्ताह में, परिवार के सदस्यों ने उन परिवारों से सुना जिन्होंने सफलतापूर्वक प्रक्रिया पूरी की थी, जिससे उन्हें प्रोत्साहन और वास्तविक दुनिया की सलाह मिली। इस दृष्टिकोण ने परिवार को केवल दर्शकों के रूप में नहीं, बल्कि स्वास्थ्य यात्रा में सक्रिय भागीदारों के रूप में माना।
चार सप्ताह के इन हस्तक्षेपों के बाद, शोधकर्ताओं ने कई मानक उपकरणों का उपयोग करके परिणामों को मापा। उन्होंने यह देखा कि प्रतिभागियों ने स्क्रीनिंग के महत्व में कितना विश्वास किया, वे स्वास्थ्य संबंधी जानकारी को कितनी अच्छी तरह समझते थे, और उनके चिंता एवं अवसाद के स्तर क्या थे। उन्होंने यह भी जांचा कि प्रतिभागियों को कितना सामाजिक समर्थन महसूस हुआ। परिणामों ने समूहों के बीच स्पष्ट अंतर दिखाया। डिजिटल समूह और परिवार की भागीदारी वाले समूह, दोनों ने ही केवल मानक देखभाल प्राप्त करने वाले समूह की तुलना में काफी बेहतर प्रदर्शन किया। दोनों हस्तक्षेप समूहों के प्रतिभागियों ने स्क्रीनिंग प्रक्रिया के बारे में अधिक आत्मविश्वास महसूस किया, स्वास्थ्य संबंधी जानकारी को बेहतर ढंग से समझा, और कम चिंता एवं अवसाद की सूचना दी।
जब शोधकर्ताओं ने दो हस्तक्षेप समूहों की आपस में तुलना की, तो एक विशिष्ट पैटर्न उभर कर आया। परिवार की भागीदारी वाले समूह ने केवल डिजिटल सहायता प्राप्त करने वाले समूह की तुलना में स्वास्थ्य संबंधी विश्वासों, स्वास्थ्य साक्षरता और मानसिक स्वास्थ्य में और भी अधिक सुधार दिखाया। परिवार के सदस्यों ने वृद्ध वयस्कों की प्रेरणा और भावनात्मक स्थिति को बढ़ाने में मदद की। हालांकि, जब सामाजिक समर्थन की भावना की बात आई, तो दोनों हस्तक्षेप समूहों में नियंत्रण समूह की तुलना में समान सुधार हुआ, और डिजिटल-केवल समूह और परिवार समूह के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। यह सुझाव देता है कि जबकि डिजिटल उपकरण लोगों को समर्थित महसूस कराने के लिए पर्याप्त थे, परिवार की सक्रिय भागीदारी ने एक अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक लाभ प्रदान किया जिसने उन्हें अधिक तैयार और कम चिंतित महसूस कराया।
अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि एक संरचित डिजिटल कार्यक्रम को पारिवारिक भागीदारी के साथ जोड़ना, वृद्ध वयस्कों को कैंसर स्क्रीनिंग के बाद के कठिन दौर से निपटने में मदद करने का एक शक्तिशाली तरीका है। डिजिटल उपकरणों ने सफलतापूर्वक ज्ञान और पहुंच की बाधाओं को तोड़ दिया, जबकि परिवार के घटक ने एक महत्वपूर्ण भावनात्मक बढ़ावा दिया। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि जबकि पारिवारिक सहायता ने रोगियों के पास उपलब्ध वस्तुनिष्ठ संसाधनों को नहीं बदला, इसने इस बात में महत्वपूर्ण सुधार किया कि रोगी उपलब्ध सहायता के बारे में कैसा महसूस करते हैं। यह दृष्टिकोण सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए एक व्यावहारिक मॉडल प्रदान करता है, यह सुझाव देता है कि जब वृद्ध वयस्क जोखिम में हों, तो उनके परिवार को बातचीत में शामिल करना जीवन रक्षक देखभाल के साथ आगे बढ़ने और हार मान लेने के बीच का अंतर पैदा कर सकता है।
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