The effectiveness of BCW-based family-participated digital-assisted intervention on health belief, health literacy and social support in old individuals with high-risk of colorectal cancer: A single- blinded randomized controlled trial

Le cancer colorectal est une maladie qui croît souvent silencieusement, mais c'est aussi une maladie qui peut être stoppée précocement si elle est détectée à temps. Pour les personnes âgées, le chemin vers une détection précoce passe généralement par un test de dépistage simple, pourtant de nombreuses personnes sautent cette étape. Les raisons ne sont pas simplement liées à l'oubli ; elles impliquent souvent un mélange d'inquiétude, d'un manque de compréhension sur le fonctionnement des tests et du sentiment de faire face au processus seul. Lorsque les gens ne croient pas que le test est nécessaire, ne comprennent pas les instructions ou ressentent de l'anxiété face au résultat, ils sont moins enclins à donner suite. Les chercheurs en santé savent depuis longtemps que changer le comportement d'une personne nécessite plus que la simple remise d'une brochure. Cela nécessite de s'attaquer à sa capacité à accomplir la tâche, aux opportunités qui lui sont offertes et à sa motivation pour commencer.

Dans une étude récente menée dans une communauté de Shanghai, des chercheurs ont testé une nouvelle façon d'aider les personnes âgées qui venaient de recevoir un résultat positif lors d'un dépistage préliminaire du cancer. Ces individus étaient à haut risque et devaient subir des tests supplémentaires, spécifiquement une coloscopie, pour confirmer leur état de santé. Les chercheurs voulaient voir si un programme structuré, fondé sur un cadre de changement de comportement, pouvait améliorer la confiance, les connaissances et le bien-être mental des participants. Ils voulaient également savoir si l'implication des membres de la famille faisait une différence. L'étude a comparé trois groupes : un groupe recevant les soins standards, un groupe recevant un programme de soutien numérique, et un groupe recevant ce même programme numérique mais avec la participation active de la famille. L'objectif était de voir quelle approche aidait le mieux ces personnes âgées à se sentir prêtes et disposées à terminer leur suivi médical.

L'étude a porté sur 183 personnes âgées ayant été testées positives pour un risque élevé de cancer colorectal. Les chercheurs les ont divisées en trois groupes égaux. Le premier groupe, servant de groupe témoin, a reçu les soins habituels disponibles dans la communauté. Cela comprenait un livret de santé unique, une conférence ponctuelle et quelques appels téléphoniques pour leur rappeler de prendre rendez-vous. Le deuxième groupe a reçu une intervention numérique plus intensive basée sur la « Behavior Change Wheel » (Roue du changement de comportement), une méthode qui se concentre sur le renforcement de la capacité, de l'opportunité et de la motivation. Ce groupe a bénéficié d'un calendrier hebdomadaire d'activités délivrées par un mélange de méthodes en ligne et hors ligne. Chaque mercredi, ils recevaient des bandes dessinées éducatives et des faits clés dans un groupe WeChat. Les vendredis, ils assistaient à des conférences données par des spécialistes, en personne ou via un flux en direct, suivies d'une séance de questions-réponses. Les samedis étaient consacrés à de courtes vidéos pour renforcer l'apprentissage, et les dimanches proposaient un quiz rapide pour tester leurs connaissances. Ils avaient également accès à l'aide d'experts pour la prise de rendez-vous et la planification des déplacements à l'hôpital.

Le troisième groupe a reçu tout ce que le deuxième groupe a reçu, mais avec un ajout crucial : leurs membres de famille ont été formés pour les aider. Ces membres de la famille ont rejoint un programme de formation hebdomadaire distinct. La première semaine, ils ont appris à discuter des facteurs de risque avec leurs proches âgés. La deuxième semaine, ils ont regardé une vidéo détaillée sur la préparation d'une coloscopie, apprenant comment guider leur proche à travers les changements alimentaires et la médication. La troisième semaine s'est concentrée sur la création d'un plan de soutien personnalisé, en répartissant les responsabilités concernant le régime alimentaire, la compagnie et les soins post-procédure. La quatrième semaine, les membres de la famille ont entendu des témoignages d'autres familles ayant terminé le processus avec succès, offrant encouragements et conseils concrets. Cette approche traitait la famille non pas comme de simples observateurs, mais comme des partenaires actifs dans le parcours de santé.

Après quatre semaines de ces interventions, les chercheurs ont mesuré les résultats à l'aide de plusieurs outils standards. Ils ont examiné l'importance que les participants accordaient au dépistage, leur niveau de compréhension des informations de santé, ainsi que leurs niveaux d'anxiété et de dépression. Ils ont également vérifié le niveau de soutien social ressenti par les participants. Les résultats ont montré une différence claire entre les groupes. Le groupe numérique et le groupe avec participation familiale ont tous deux fait nettement mieux que le groupe recevant uniquement les soins standards. Les participants des deux groupes d'intervention se sentaient plus confiants concernant le processus de dépistage, comprenaient mieux les informations de santé et rapportaient des niveaux d'anxiété et de dépression plus faibles.

Lorsque les chercheurs ont comparé les deux groupes d'intervention entre eux, un schéma spécifique est apparu. Le groupe incluant la participation de la famille a montré des améliorations encore plus grandes en termes de croyances de santé, de littératie en santé et de santé mentale que le groupe recevant uniquement le soutien numérique. Les membres de la famille ont aidé à stimuler la motivation et l'état émotionnel des personnes âgées. Cependant, en ce qui concerne le sentiment de soutien social, les deux groupes d'intervention se sont améliorés de manière égale par rapport au groupe témoin, et il n'y avait pas de différence significative entre le groupe de soutien numérique seul et le groupe familial. Cela suggère que, bien que les outils numériques aient suffi pour que les gens se sentent soutenus, l'implication active des membres de la famille a apporté un supplément de bénéfice psychologique qui les a aidés à se sentir plus préparés et moins inquiets.

L'étude a conclu que la combinaison d'un programme numérique structuré et de l'implication de la famille est un moyen puissant d'aider les personnes âgées à naviguer durant la période difficile suivant un dépistage positif pour le cancer. Les outils numériques ont réussi à lever les barrières liées aux connaissances et à l'accès, tandis que la composante familiale a ajouté un élan émotionnel vital. Les chercheurs ont noté que si le soutien familial n'a pas modifié les ressources objectives disponibles pour les patients, il a considérablement amélioré la perception qu'avaient les patients du soutien reçu. Cette approche offre un modèle pratique pour les programmes de santé communautaire, suggérant que lorsque les personnes âgées sont à risque, intégrer leur famille dans la conversation peut faire la différence entre abandonner et poursuivre un parcours de soins salvateurs.