The effectiveness of BCW-based family-participated digital-assisted intervention on health belief, health literacy and social support in old individuals with high-risk of colorectal cancer: A single- blinded randomized controlled trial

O câncer colorretal é uma doença que muitas vezes cresce silenciosamente, mas também é uma que pode ser interrompida precocemente se for detectada a tempo. Para os adultos mais velhos, o caminho para encontrá-la precocemente geralmente envolve um teste de rastreamento simples, mas muitas pessoas pulam essa etapa. As razões raramente são apenas sobre esquecimento; elas frequentemente envolvem uma mistura de preocupação, falta de compreensão sobre como os testes funcionam e a sensação de que estão enfrentando o processo sozinhas. Quando as pessoas não acreditam que o teste é necessário, não entendem as instruções ou sentem ansiedade em relação ao resultado, elas são menos propensas a dar continuidade. Pesquisadores de saúde sabem há muito tempo que mudar o comportamento de uma pessoa requer mais do que apenas entregar um folheto. Requer abordar sua capacidade de realizar a tarefa, as oportunidades disponíveis para ela e sua motivação para começar.

Em um estudo recente conduzido em uma comunidade em Xangai, pesquisadores testaram uma nova maneira de ajudar adultos mais velhos que acabavam de receber um resultado positivo em um rastreamento preliminar de câncer. Esses indivíduos estavam em alto risco e precisavam passar por testes adicionais, especificamente uma colonoscopia, para confirmar seu estado de saúde. Os pesquisadores queriam ver se um programa estruturado, construído sobre uma estrutura para mudança de comportamento, poderia melhorar a confiança, o conhecimento e o bem-estar mental dos participantes. Eles também queriam saber se trazer membros da família para o processo fazia diferença. O estudo comparou três grupos: um que recebeu o cuidado padrão, um que recebeu um programa de suporte digital e um que recebeu o mesmo programa digital, mas com a participação ativa da família. O objetivo era ver qual abordagem melhor ajudava esses adultos mais velhos a se sentirem prontos e dispostos a completar seu acompanhamento médico.

O estudo envolveu 183 adultos mais velhos que haviam testado positivo para alto risco de câncer colorretal. Os pesquisadores dividiram-nos em três grupos iguais. O primeiro grupo, servindo como controle, recebeu o cuidado habitual disponível na comunidade. Isso incluiu um livreto de saúde único, uma palestra única e algumas chamadas telefônicas para lembrá-los de marcar consultas. O segundo grupo recebeu uma intervenção digital mais intensiva baseada na Roda de Mudança de Comportamento, um método que foca na construção de capacidade, oportunidade e motivação. Este grupo recebeu um cronograma semanal de atividades entregues através de métodos online e offline. Todas as quartas-feiras, eles recebiam histórias em quadrinhos educativas e fatos essenciais em um grupo do WeChat. Às sextas-feiras, participavam de palestras ministradas por especialistas, seja presencialmente ou via transmissão ao vivo, seguidas de uma sessão de perguntas e respostas. Os sábados traziam vídeos curtos para reforçar o aprendizado e os domingos apresentavam um pequeno questionário para testar seus conhecimentos. Eles também tiveram acesso a ajuda especializada para agendar consultas e planejar o deslocamento até o hospital.

O terceiro grupo recebeu tudo o que o segundo grupo recebeu, mas com uma adição crucial: seus familiares foram treinados para ajudar. Esses familiares participaram de um programa de treinamento semanal separado. Na primeira semana, aprenderam como discutir fatores de risco com seus parentes mais velhos. Na segunda semana, assistiram a um vídeo detalhado sobre como se preparar para uma colonoscopia, aprendendo como guiar seu familiar através de mudanças dietéticas e medicação. A terceira semana focou na criação de um plano de suporte personalizado, dividindo as responsabilidades de dieta, companhia e cuidados pós-procedimento. Na quarta semana, os familiares ouviram outras famílias que completaram o processo com sucesso, oferecendo encorajamento e conselhos do mundo real. Essa abordagem tratou a família não apenas como observadora, mas como parceira ativa na jornada de saúde.

Após quatro semanas dessas intervenções, os pesquisadores mediram os resultados usando diversas ferramentas padrão. Eles observaram o quanto os participantes acreditavam na importância do rastreamento, o quanto compreendiam as informações de saúde e seus níveis de ansiedade e depressão. Eles também verificaram o quanto de suporte social os participantes sentiam que tinham. Os resultados mostraram uma diferença clara entre os grupos. Tanto o grupo digital quanto o grupo com participação familiar tiveram um desempenho significativamente melhor do que o grupo que recebeu apenas o cuidado padrão. Os participantes nos dois grupos de intervenção sentiram-se mais confiantes sobre o processo de rastreamento, compreenderam melhor as informações de saúde e relataram níveis mais baixos de ansiedade e depressão.

Quando os pesquisadores compararam os dois grupos de intervenção entre si, um padrão específico emergiu. O grupo que incluiu a participação da família mostrou melhorias ainda maiores em crenças de saúde, literacia em saúde e saúde mental do que o grupo que recebeu apenas o suporte digital. Os familiares ajudaram a impulsionar a motivação e o estado emocional dos adultos mais velhos. No entanto, no que diz respeito à sensação de suporte social, ambos os grupos de intervenção melhoraram igualmente em relação ao grupo de controle, e não houve diferença significativa entre o grupo apenas digital e o grupo familiar. Isso sugere que, embora as ferramentas digitais tenham sido suficientes para fazer as pessoas se sentirem apoiadas, o envolvimento ativo dos familiares proporcionou uma camada extra de benefício psicológico que as ajudou a se sentirem mais preparadas e menos preocupadas.

O estudo concluiu que combinar um programa digital estruturado com o envolvimento da família é uma maneira poderosa de ajudar adultos mais velhos a navegar pelo período difícil após um rastreamento de câncer positivo. As ferramentas digitais conseguiram derrubar barreiras de conhecimento e acesso, enquanto o componente familiar adicionou um impulso emocional vital. Os pesquisadores observaram que, embora o suporte familiar não tenha alterado os recursos objetivos disponíveis aos pacientes, ele melhorou significativamente como os pacientes se sentiam em relação ao suporte que possuíam. Essa abordagem oferece um modelo prático para programas de saúde comunitária, sugerindo que, quando adultos mais velhos estão em risco, trazer suas famílias para a conversa pode fazer a diferença entre desistir e seguir adiante com um cuidado que salva vidas.