The effectiveness of BCW-based family-participated digital-assisted intervention on health belief, health literacy and social support in old individuals with high-risk of colorectal cancer: A single- blinded randomized controlled trial

结直肠癌是一种往往在沉默中增长的疾病，但如果能及早发现，它也是一种可以被早期阻断的疾病。对于老年人而言，寻找早期病灶的路径通常涉及一项简单的筛查测试，然而许多人却跳过了这一步。其原因很少仅仅是因为遗忘，往往涉及焦虑、对测试原理缺乏理解以及感到独自面对过程的孤立感。当人们不相信测试的必要性、不理解操作说明或对结果感到焦虑时，他们完成后续步骤的可能性就会降低。健康研究人员早已知晓，改变一个人的行为不仅仅是递给他们一份宣传册，更需要解决他们执行任务的能力、可获得的机遇以及启动的动力。

在最近一项于上海某社区开展的研究中，研究人员测试了一种新的方法，旨在帮助那些刚刚接受初步癌症筛查并结果呈阳性的老年人。这些个体处于高风险状态，需要进行进一步的检查，即通过结肠镜检查来确认其健康状况。研究人员希望观察，一种基于行为改变框架构建的结构化方案，是否能提高参与者的信心、知识水平和心理健康水平。他们还想了解，将家属纳入这一过程是否会产生影响。该研究对比了三组人群：一组接受标准护理，一组接受数字化支持方案，另一组则接受同样的数字化方案但加入了家属的积极参与。其目标是观察哪种方法最能帮助这些老年人做好准备并愿意完成医疗随访。

这项研究涉及183名结直肠癌高风险筛查结果呈阳性的老年人。研究人员将他们分为三个规模相等的组别。第一组作为对照组，接受社区现有的常规护理。这包括一份一次性的健康手册、一场讲座以及几次提醒预约的电话。第二组接受了基于“行为改变轮”（Behavior Change Wheel）的更密集的数字化干预，该方法侧重于建立能力、机遇和动力。该组通过线上线下相结合的方式，每周执行一套活动计划。每周三，他们会在微信群中收到科普漫画和关键事实；周五，他们会参加由专家主持的讲座（通过线下或直播形式），随后是问答环节；周六提供短视频以强化学习内容；周日则通过快速测试来检测他们的知识掌握情况。此外，他们还可以获得关于预约挂号和规划就医交通的专家帮助。

第三组接受了第二组的所有内容，但有一个关键的补充：他们的家属接受了培训并提供协助。这些家属参加了一个独立的每周培训项目。第一周，他们学习如何与年长亲属讨论风险因素；第二周，他们观看了一段详细的视频，学习如何进行结肠镜检查前的准备，包括如何指导亲属进行饮食调整和药物管理；第三周侧重于制定个性化的支持计划，明确分工负责饮食、陪伴及术后护理；第四周，家属们听取了其他成功完成整个流程的家庭所分享的经验，从而获得鼓励和现实世界的建议。这种方法不仅将家属视为观察者，而是将其视为健康旅程中的积极伙伴。

在进行为期四周的干预后，研究人员使用几种标准工具测量了结果。他们评估了参与者对筛查重要性的信念、对健康信息的理解程度，以及他们的焦虑和抑郁水平。他们还检查了参与者感受到的社会支持程度。结果显示出组间明显的差异。数字化干预组和家属参与组的表现均显著优于仅接受标准护理的对照组。两组干预组的参与者在筛查过程中感到更加自信，对健康信息的理解更好，且报告的焦虑和抑郁水平较低。

当研究人员对两个干预组进行相互比较时，呈现出一种特定的模式。包含家属参与的那一组在健康信念、健康素养和心理健康方面的提升甚至高于仅接受数字化支持的一组。家属的参与提升了老年人的动力和情绪状态。然而，在社会支持感的方面，两个干于组相对于对照组都有同等的提升，且数字化组与家属参与组之间没有显著差异。这表明，虽然数字化工具足以让人们感受到支持，但家属的积极参与提供了额外的心理益处，帮助他们感到更加准备充分且减少了忧虑。

研究结论指出，将结构化的数字化程序与家属参与相结合，是帮助老年人度过癌症筛查后困难时期的有效方式。数字化工具成功地打破了知识和获取途径方面的障碍，而家属组件则增加了至关重要的情感助力。研究人员指出，虽然家属的支持并未改变患者客观拥有的资源，但它显著改善了患者对所获支持的主观感受。这种方法为社区健康项目提供了一个实用的模型，表明当老年人面临风险时，将家属纳入对话可以成为决定他们是选择放弃还是继续迈向救命治疗的关键。