The impact of COVID-19 pandemic on health service utilization in Ghana – a retrospective analysis of DHIMS-2 data
يكشف هذا التحليل الاسترجاعي لبيانات نظام معلومات الصحة الرقمية (DHIMS-2) من عام 2018 إلى عام 2022 أن جائحة كوفيد-19 أدت إلى انخفاض كبير في استخدام الخدمات الصحية في جميع أنحاء غانا، حيث شهدت منطقة غير مركزية للجائحة (الشمالية) تراجعاً أكثر حدة في معظم الخدمات مقارنة بمنطقة مركزية (أشانتي)، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى استراتيجيات التخفيف من آثار الجائحة لمراعاة الاضطرابات حتى في المناطق غير المركزية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
عندما تضرب أزمة صحية عالمية، ينصب التركيز الفوري بطبيعة الحال على الفيروس نفسه: كيف ينتشر، وكم عدد الأشخاص الذين يصيبهم، وكيفية علاج المرضى. ومع ذلك، فإن الجائحة هي اضطراب هائل يمتد أثره ليشمل كل جزء من المجتمع، بما في ذلك الإيقاع اليومي الهادئ لطلب الرعاية الطبية للحالات التي لا علاقة لها بالفيروس. وفي بلدان مثل غانا، حيث تواجه الأنظمة الصحية بالفعل تحديات كبيرة، يمكن للخوف من العدوى والقواعد الصارمة التي وضعت للحد من انتشار المرض أن تدفع الناس إلى البقاء في منازلهم حتى عندما يكونون مرضى بشدة بمشكلات أخرى. وهذا يخلق مفارقة صعبة: فالإجراءات المصممة لإنقاذ الأرواح من تهديد واحد يمكن أن تسبب ضرراً عن غير قصد من خلال منع الناس من الحصول على الرعاية التي يحتاجونها لكل شيء آخر. إن فهم كيفية حدوث هذه الاضطرابات أمر حيوي، ليس فقط لعدّ المرضى، بل لرؤية مدى قدرة النظام الصحي على الصمود تحت الضغط. ويتطلب ذلك النظر في تدفق المرضى عبر العيادات والمستشفيات، وتتبع ما إذا كان الناس يأتون لإجراء فحوصات روتينية، أو تلقي التطعيمات، أو طلب الرعاية الطارئة، ورؤية كيف تتغير تلك الأرقام عندما يدخل الخوف والقيود إلى الصورة.
لقد سعى الباحثون لفهم كيف غيرت جائحة كوفيد-19 مشهد الرعاية الصحية في غانا بدقة. وقد لجأوا إلى نظام ضخم لتسجيل البيانات يستخدمه قطاع الصحة في البلاد، والذي يتتبع ملايين الزيارات للمرضى في جميع أنحاء البلاد. ومن خلال النظر في البيانات التي جُمعت من مارس 2018 حتى مارس 2022، استطاعوا مقارنة السنوات التي سبقت وصول الفيروس بالسنوات التي كان موجوداً فيها. وكان هدفهم هو رؤية ليس فقط الصورة الوطنية، بل مقارنة منطقتين مختلفتين تماماً: منطقة أشانتي، التي كانت بؤرة رئيسية للفيروس مع معدلات إصابة عالية وإغلاقات صارمة، والمنطقة الشمالية، التي شهدت حالات أقل بكثير واعتبرت منطقة غير مركزية للوباء. أرادوا معرفة ما إذا كان الانخفاض في زيارات الرعاية الصحية مدفوعاً بشكل أساسي بالفيروس نفسه، أم أن الخوف والقيود جعلت الناس يتوقفون عن الذهاب إلى الطبيب بغض النظر عن عدد الحالات في أحيائهم السكنية.
كشفت الدراسة أن الجائحة تسببت في انخفاض حاد ومفاجئ في استخدام الرعاية الصحية في كافة المجالات، لكن القصة كانت أكثر تعقيداً من مجرد "زيادة الفيروس تساوي انخفاض الزيارات". ففي الأشهر الأولى من الجائحة، وتحديداً حول أبريل 2020، انخفض عدد الأشخاص الذين يزورون العيادات الخارجية ويتم إدخالهم إلى المستشفيات بشكل كبير. وعند أدنى نقطة، كان هناك أقل من مليوني زيارة للعيادات الخارجية في شهر واحد، وهو انخفاض كبير عن المتوسط المعتاد الذي يتجاوز مليوني ونصف المليون زيارة. حدث هذا التراجع رغم أن الفيروس كان لا يزال في مراحله الأولى من الانتشار. ووجد الباحثون أن الناس توقفوا عن المجيء لمجموعة واسعة من الخدمات، بما في ذلك الرعاية للحالات المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، وكذلك تطعيمات الأطفال. إن الخوف من التقاط الفيروس في غرفة الانتظار، مقترناً بالإغلاقات الحكومية التي قيدت الحركة، أبقى الناس بعيدين. ومن المثير للاهتمام أن الانخفاض كان أكثر حدة في زيارات العيادات العامة ودخول المستشفيات، بينما ظلت الرعاية المقدمة للحوامل مستقرة نسبياً، مما يشير إلى أن ضرورة الحمل جعلت العديد من النساء يأتين إلى العيادة رغم المخاطر.
ظهرت نتيجة مذهلة عندما قارن الباحثون بين المنطقتين. قد يفترض المرء أن المنطقة التي شهدت أكبر عدد من حالات الفيروس ستشهد أكبر انخفاض في استخدام الرعاية الصحية، حيث سيكون الخوف في ذروته هناك. ومع ذلك، أظهرت البيانات العكس؛ فقد شهدت المنطقة الشمالية، التي سجلت حالات مؤكدة قليلة جداً من كوفيد-19، انخفاضاً أكبر بكثير في نسبة زيارات الرعاية الصحية مقارنة بمنطقة أشانتي، التي كانت بؤرة التفشي. ففي المنطقة الشمالية، انخفضت حالات دخول المستشفيات بنسبة تقارب الربع، وانخفضت زيارات العيادات الخارجية بأكثر من الربع. أما في منطقة أشانتي، فكانت حالات الانخفاض أصغر، وإن ظلت كبيرة. وهذا يشير إلى أن الاضطراب لم يكن متعلقاً بالفيروس نفسه فحسب، بل بالأثر النفسي للجائحة وردود الفعل المحلية المحددة تجاهها. ففي الشمال، حيث كان الفيروس أقل وضوحاً، أدى الخوف من المجهول، وربما نقص الثقة في النظام الصحي، إلى بقاء الناس في منازلهم أكثر مما فعلوا في منطقة أشانتي المتضررة بشدة.
ومع مرور الوقت وتخفيف القيود، بدأ استخدام الرعاية الصحية في الارتفاع مجدداً، لكن التعافي كان غير متكافئ. وبحلول الربع الثالث من عام 2020، بدأت العديد من الخدمات في العودة إلى مستوياتها الطبيعية، حيث ارتفعت زيارات العيادات الخارجية ودخول المستشفيات مرة أخرى. ومع ذلك، كان التعافي بالنسبة للحوامل أبطأ، وفي بعض المناطق، استمرت الزيارات في التراجع حتى مع عودة الخدمات الأخرى إلى طبيعتها. وأشار الباحثون إلى أن الصدمة الأولية للجائحة كان لها آثار دائمة، خاصة بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة الذين أرجأوا رعايةهم الصحية. وتخلص الدراسة إلى أنه عند الاستعداد للجوائح المستقبلية، لا يمكن للمسؤولين الصحيين التركيز فقط على المناطق ذات أعلى معدلات إصابة. إذ تظهر البيانات أنه حتى المناطق التي بها حالات قليلة يمكن أن تعاني من انهيار شديد في استخدام الرعاية الصحية بسبب الخوف والارتباك. ولحماية الصحة العامة، يجب أن تعالج الاستراتيجيات العوائق التي تحول دون الحصول على الرعاية في جميع المجتمعات، لضمان شعور الناس بالأمان الكافي لطلب المساعدة لجميع احتياجاتهم الصحية، وليس فقط تلك المتعلقة مباشرة بالجائحة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.