Research priorities within LGBTQIA+ perinatal care: results of a priority setting partnership
باستخدام منهجية "تحالف جيمس ليند"، أشركت هذه الدراسة أفراداً من مجتمع الميم+ (LGBTQIA+) ومتخصصين في صحة الفترة المحيطة بالولادة في المملكة المتحدة لتحديد وترتيب أهم ٢٤ حالة من عدم اليقين البحثي في رعاية الفترة المحيطة بالولادة لمجتمع الميم+ بشكل تعاوني، مع التركيز على الأولوية القصوى المتمثلة في كيفية تأثير استجابات الرعاية الصحية للهويات التقاطعية على الوصول إلى الأبوة والأمومة وجودة الرعاية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
لعقود من الزمن، كُتبت قصة الحمل والأبوة والأمومة الجديدة في الكتب الطبية وفي أروقة المستشفيات بشخصيات محدودة وضيقة: امرأة مغايرة جنسياً وشريك ذكر. هذا الافتراض يشكل كل شيء، بدءاً من النماذج التي يملؤها المرضى وصولاً إلى الأسئلة التي يطرحها الأطباء ومجموعات الدعم الموجودة. لكن الواقع المتعلق بمن يصبحون آباءً وأمهات هو أكثر تنوعاً بكثير. ففي المملكة المتحدة، ارتفع عدد الأشخاص الذين يعرّفون أنفسهم كأفراد من مجتمع الميم (المثليين، والمثليات، وثنائيي الجنس، والعابرين جنسياً، وغير الثنائيين، وغير الجنسيين، وغيرهم) ممن يمرون بتجربة الولادة بشكل حاد، حيث تشير البيانات الأخيرة إلى أن ما يقرب من واحد من كل عشرين شخصاً يلدون الآن ينتمون إلى هذه الفئات. ورغم هذه الفئة السكانية المتنامية، لا يزال النظام الصحي غير مجهز غالباً لتلبية احتياجاتهم الخاصة. فغالباً ما يواجه الأشخاص ذوو هذه الهويات عوائق هيكلية، وتمييزاً، ونقصاً في الفهم من جانب مقدمي الرعاية، مما قد يدفعهم لتجنب الرعاية الصحية أو يؤدي بهم إلى نتائج صحية أسوأ. وعندما يتم تصميم نظام لمجتمع لا يتطابق مع الأشخاص الذين يطرقون أبوابه، تكون النتيجة غالباً هي الارتباك، والضيق، والضرر الذي يمكن الوقاية منه.
ولمعالجة هذه الفجوة، تكاتف فريق من الباحثين، والسريريين، والأشخاص ذوي الخبرة المعاشة لطرح سؤال جوهائي: ما الذي نحتاج فعلياً لمعرفته لجعل رعاية ما حول الولادة أفضل للعائلات من مجتمع الميم؟ لم يكتفوا بمجرد التخمين أو الاعتماد على النظريات الأكاديمية القائمة، بل نظموا جهداً تعاونياً ضخماً عُرف باسم "شراكة تحديد الأولويات". وقد جمعت هذه العملية مئات الأشخاص — من بين أولئك الذين خاضوا غمار النظام كمرضى، وأولئك الذين يعملون فيه كأطباء، وقابلات، وممرضين — لتحديد أكثر المجالات المجهولة إلحاحاً. لم يكن الهدف إجراء تجربة طبية جديدة على الفور، بل رسم خارطة لطبيعة عدم اليقين. ومن خلال الاتفاق على أي الأسئلة هي الأكثر إلحاحاً، هدف الفريق إلى توجيه البحوث المستقبلية نحو القضايا التي تهم الناس أكثر، لضمان أن يواكب العلم واقع العائلات الحديثة.
بدأت العملية بدعوة واسعة للأسئلة. وعلى مدار بضعة أشهر، قدم 366 مشاركاً 1,166 سؤالاً متميزاً حول الخصوبة، والحمل، والولادة، والسنة التي تلي ولادة الطفل. جاءت هذه الأسئلة من مجموعة متنوعة: كانت الأغلبية من أفراد مجتمع الميم، لكن المجموعة ضمت أيضاً متخصصين في الرعاية الصحية، وأصدقاء، وأفراد عائلات، وحتى المتبرعين بالأمشاج والوالدات البديلات. ثم عمل الباحثون على فرز هذا الكم الهائل من الاستفسارات؛ حيث استبعدوا الأسئلة الخارجة عن نطاق الحمل والولادة، مثل الصحة الجنسية العامة غير المرتبطة بالإخصاب، ودمجوا الأسئلة المتشابهة معاً. هذه العملية من التنقيح حولت الـ 1,166 سؤالاً خاماً إلى 48 سؤالاً ملخصاً وواضحاً جسدت المخاوف الجماعية للمجتمع.
تبع ذلك خطوة حاسمة، حيث راجع الفريق الأدبيات العلمية الموجودة لمعرفة ما إذا كان أي من هذه الأسئلة قد تمت الإجابة عليه بالفعل. ووجدوا أن سؤالاً واحداً فقط كان يمتلك أدلة كافية لاعتباره محلولاً: وهو النتائج الجسدية، والعاطفية، والنمائية طويلة المدى للأطفال الذين يتربون في عائلات من مجتمع الميم. لقد أكدت الأبحاث بالفعل أن هؤلاء الأطفال يبدون بخير. ومع ذلك، بالنسبة للأسئلة الـ 47 المتبقية، كانت الأدلة إما مفقودة أو غير كافية. كشف هذا عن واقع صارخ: بينما نعلم أن الأطفال يزدهرون، إلا أننا لا نعرف بعد الكثير عن رحلة الآباء والأمهات أنفسهم. إن الغالبية العظمى مما يحتاج معرفته هؤلاء الآباء والأمهات حول صحتهم، وسلامتهم، وتجاربهم تظل لغزاً.
ولتحديد أي من هذه الأسئلة الـ 47 غير المجاب عنها كانت الأكثر أهمية، طلب الفريق من المشاركين التصويت. وفي استطلاع ثانٍ، قام 214 شخصاً بترتيب الأسئلة، واختاروا أهم عشر أولويات لديهم. وقد أولى الباحثون اهتماماً بالغاً لضمان عدم طغيان آراء المجموعات الأكبر، والتي غالباً ما تكون مهمشة، على المجموعات الأصغر داخل مجتمع الميم. فقد بحثوا تحديداً في كيفية ترتيب المجموعات الفرعية — مثل العابرين جنسياً وغير الثنائيين، والأشخاص من خلفيات عرقية متنوعة، والمتخصصين في الرعاية الصحية — للقضايا. ساعد هذا التصنيف المرحلي الفريق في تضييق القائمة إلى 24 سؤالاً تمثل الاحتياجات الأكثر إلحاحاً عبر كامل طيف الهويات.
تمت الخطوة النهائية في ورشة عمل ضمت 20 مشاركاً، تم اختيارهم بعنا تقصي توازن بين الخبرة المعاشة والخبرة المهنية، حيث اجتمعوا لوضع القائمة النهائية. ومن خلال النقاش والتوافق، اتفقوا على الـ 24 حالة من عدم اليقين البحثي التي يجب أن تقود الدراسات المستقبلية. وكانت الأولوية الأولى التي حددتها المجموعة هي سؤال معقد ولكنه حيوي: كيف تؤثر استجابات الرعاية الصحية لتداخل هويات الشخص على قدرته على أن يصبح والداً أو أماً وعلى تلقي رعاية جيدة؟ يتناول هذا السؤال تحديداً كيف تتحد عوامل مثل العنصرية، أو التمييز ضد ذوي الإعاقة، أو التمييز ضد الوزن (fatphobia)، أو التحيز الديني مع هوية مجتمع الميم لخلق عوائق. ووجد الباحثون أن فهم هذه الأشكال المتداخلة من التمييز هو المجال الأكثر أهمية للبحث.
وتلى هذه الأولوية القصوى، شملت مجالات الاستقصاء الأكثر إلحاحاً تحديد ماهية الرعاية الشاملة حقاً في الممارسة العملية، وتحديد التدريب المحدد الذي يحتاه متخصصو الرعاية الصحية لدعم عائلات مجتمع الميم، وفهم تأثير حاصرات البلوغ وهرمونات تأكيد النوع الاجتماعي على الخصوبة ونتائج الحمل. كما سلطت القائمة الضوء على الحاجة إلى دعم أفضل للصحة النفسية مصمم خصيصاً لهذه العائلات، والتحقيق في نتائج ما حول الولادة مثل الإجهاض ومضاعفات الولادة، والجهد العاطفي الذي يبذله الآباء والأمهات لمجرد الوصول إلى الخدمات. وشملت المواضيع الهامة الأخرى تجارب تأجير الأرحام، وتأثير مسميات الوالدين في شهادات الميلاد، وتحديات تحفيز إدرار الحليب للوالدين غير الحاملين.
تختتم الورقة بأن هذه القائمة المكونة من 24 سؤالاً تعمل كخارطة طريق حيوية. فهي ليست إجابة نهائية، بل اتجاه واضح للمكان الذي يجب أن يتطلع إليه المجتمع العلمي تالياً. ومن خلال تركيز البحوث على حالات عدم اليقين المحددة هذه، فإن الأمل هو أن تولد الدراسات المستقبلية أدلة يمكن للأطبين استخدامها لتحسين الرعاية فوراً. لقد أثبتت العملية نفسها أنه عندما يعمل الأشخاص ذوو الخبرة المعاشة مع متخصصي الرعاية الصحية كمتساوين، يمكنهم تحديد النقاط العمياء التي لا يستطيع أي طرف رؤيتها بمفرده. والنتيجة هي مجموعة من الأولويات التي تعكس التعقيد الحقيقي لحياة مجتمع الميم في مرحلة ما حول الولادة، متجاوزة الافتراضات لمعالجة العوائق الحقيقية التي تمنع العائلات من الحصول على رعاية آمنة، ومحترمة، وفعالة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.