Elevating Surgical Education: Pilot Year Implementation and Evaluation of the Association for Surgical Education’s ASCENT Curriculum

في غرفة العمليات، الدقة هي كل شيء. يجب أن تكون أيدي الجراح ثابتة، وقراراته سريعة، وتقنيته خالية من العيوب. لعقود من الزمن، كانت الطريقة الأساسية لتعلم هذه المهارات هي مراقبة جراح ماهر ثم الممارسة على المريض، وهي مرحلة تلمذة عالية المخاطر حيث يمكن أن تؤدي الأخطاء إلى عواقب مأساوية. اليوم، تغير هذا المشهد. تستخدم كليات الطب والمستشفيات الآن مراكز المحاكاة — وهي بيئات آمنة ومنضبطة حيث يمكن للمتعلمين ممارسة الإجراءات المعقدة على نماذج واقعية أو مرضى حاسوبيين دون مخاطرة. تسمح هذه المراكز للجراحين بتكرار مناورة صعبة حتى تصبح ذاكرة عضلية، مما يقلل من أوقات العمليات ويحسن سلامة المرضى. ومع ذلك، ظهرت مشكلة جديدة. فبينما أصبحت التكنولوجيا لمحاكاة الجراحة منتشرة على نطاق واسع، فإن الأشخاص الذين يديرون هذه المراكز غالباً ما يفتقرون إلى التدريب الرسمي على كيفية التدريس. إنهم جراحون أو فنيون مهرة لديهم شغف بالتعليم، لكنهم لم يتعلموا قط كيفية تصميم منهج دراسي، أو تقييم أداء طالب، أو هيكلة درس يحقق نتائج فعلية.

ولمعالجة هذه الفجوة، أنشأت مجموعة من التربويين من الجمعية الأمريكية للتعليم الجراحي برنامجاً وطنياً جديداً يسمى ASCENT. صُممت هذه المبادرة لتكون دورة تدريبية معيارية للأشخاص الذين يدرسون في مراكز المحاكاة، وتستهدف تحديداً المقيمين الجراحيين، وأعضاء هيئة التدريس في مقتبل مسيرتهم المهنية، وأولئك في الزمالات المتخصصة. قبل هذا البرنامج، لم يكن هناك طريقة واحدة متفق عليها لتدريب هؤلاء المعلمين؛ حيث كان لكل مؤسسة نهجها الخاص، مما أدى إلى تفاوت في الجودة. قام فريق ASCENT ببناء منهج دراسي يعتمد على إطار عمل معروف للتصميم التعليمي، حيث قام بتفكيك المهمة المعقدة للتدريس إلى خطوات يمكن إدارتها. قدموا هذا التدريب افتراضياً على مدار أحد عشر شهراً، وجمعوا خبراء من جميع أنحاء البلاد لتدريس مجموعة متنوعة من المتعلمين. لم يكن الهدف مجرد مشاركة المعلومات، بل معرفة ما إذا كان بإمكان منهج وطني مهيكل أن يحسن حقاً ثقة ومهارات الجيل القادم من التربويين الجراحيين.

تتابعت مراحل البرنامج كسلسلة من سبعة عشر جلسة افتراضية، استغرقت كل منها ساعة واحدة. كان التنسيق بسيطاً ولكن مدروساً: أربعون دقيقة من الشرح تليها عشرون دقيقة من النقاش. غطى المحاضرون، المستمدون من مجموعة واسعة من المؤسسات الطبية، طيفاً واسعاً من المواضيع، من كيفية تصميم دورة تدريبية إلى كيفية تقديم التغذية الراجعة لطالب متعثر. علموا المتعلمين كيفية استخدام أنواع مختلفة من أدوات المحاكاة، وكيفية قياس ما إذا كان الطالب قد تعلم شيئاً بالفعل، وكيفية دمج التكنولوجيا الجديدة في الفصل الدراسي. كانت الجلسات مفتوحة لأي شخص مهتم، لكن المنظمين حددوا عدد المشاركين بخمسين شخصاً لضمان قدرة الجميع على إبداء آرائهم خلال المناقشات. وعلى مدار العام، من سبتمبر 2023 إلى أغسطس 2024، جذب البرنامج خمسين مسجلاً، بمتوسط حضور ستة عشر شخصاً في كل جلسة.

عندما نظر الباحثون في النتائج، وجدوا أن التدريب قد نجح. بعد كل جلسة، طُلب من المشاركين تقييم مهاراتهم بأنفسهم. في بداية البرنامج، شعر العديد من المتعلمين أنهم ليسوا بارعين جداً في مجالات مثل تصميم المناهج أو البحث. وبنهاية جلسة واحدة، تحول تقييمهم الذاتي للكفاءة بشكل ملحوظ نحو الأعلى. على سبيل المثال، في جلسة حول تطبيق النظريات التعليمية على القيادة، تحسن متوسط تقييم الكفاءة بشكل كبير، مع انخفاض عدد الأشخاص الذين يشعرون بعدم الجاهزية وزيادة أولئك الذين يشعرون بالقدرة. وقد استمر هذا النمط طوال العام. أفاد المتعلمون أنهم شعروا بمزيد من الثقة في قدرتهم على تصميم دورة تدريبية، وتقييم طالب، وإجراء بحث. وشعروا أنهم اكتسبوا أدوات عملية يمكنهم أخذها والعودة بها إلى مستشفياتهم واستخدامها فوراً.

وللحصول على فهم أعمق للتجربة، طلب الباحثون من المشاركين ملء استطلاع مفصل في نهاية البرنامج تماماً. أكمل سبعة عشر شخصاً، يمثلون حوالي ثلث المجموعة الأصلية، هذا التقييم النهائي. كانت التعليقات إيجابية للغاية؛ فقد أشاد المتعلمون بالبرنامج لشموليته وجودة المحاضرين العالية. وشعروا أن المحتوى ذو صلة بمسيراتهم المهنية وأن بيئة التعلم كانت محترمة وداعمة. وكان الجانب الأعلى تقييماً هو الشعور بأنهم عوملوا بكرامة طوال البرنامج. ومع ذلك، كشف الاستطلاع أيضاً عن مواضع التحسين؛ فبينما كانت المهارات التقنية قوية، شعر المشاركون أن البرنامج كان أقل نجاحاً في بناء شعور بالمجتمع أو توفير توجيه عميق. وأشاروا إلى أن التنسيق الافتراضي، رغم سهولة الوصول إليه، جعل من الصعب أحياناً الشعء بالترابط مع بعضهم البعض.

استمع الباحثون أيضاً بعناية إلى ما قاله المشاركون في تعليقاتهم المكتوبة. ظهر موضوع واضح: أراد المتعلمون مزيداً من التفاعل. لقد استمتعوا بالمحاضرات لكنهم وجدوا أسلوب "الويبينار" (الندوة عبر الإنترنت) تحدياً أمام التفاعل العميق. واقترحوا أن تتضمن الجلسات المستقبلية المزيد من المجموعات الفرعية، والمشاريع الواقعية، والأنشطة العملية حيث يمكنهم ممارسة ما يتعلمونه. كما أشاروا إلى أن الجدولة لم تكن منتظمة، مما جعل من الصعب على الأشخاص ذوي الجداول السريرية المزدحمة حضور كل جلسة. وشعر بعض المشاركين أن المحتوى لم يتوافق دائماً مع مستويات خبرتهم المحددة، حيث وجد بعض المتعلمين المتقدمين المادة أساسية للغاية، بينما وجد آخرون بعضها معقداً للغاية. ورغم هذه التحديات، كان التأثير على حياتهم المهنية ملموساً؛ فقد أفاد الكثيرون بأنهم يطبقون بالفعل ما تعلموه، مستخدمين طرقاً جديدة للإيجاز (briefing) واستخلاص المعلومات (debriefing) من الطلاب، والتخطيط لبرامج تعليمية أفضل في مؤسساتهم.

خلصت الدراسة إلى أن برنامج ASCENT يمثل خطوة كبيرة للأمام في التعليم الجراحي. فهو أول منهج وطني معياري مصمم خصيصاً لتربويي المحاكاة الجراحية. أثبت البرنامج أنه من الممكن تدريب مجموعة متنوعة من التربويين بفعالية من خلال تنسيق افتراضي، مما يمنحهم الثقة والمهارات لبناء برامج محاكاة أفضل. وجد الباحثون أن المنهج عالج بنجاح حاجة ماسة في هذا المجال، موفراً مساراً مهيكلاً لأولئك الذين يرغبون في القيادة في مجال التعليم الجراحي. ومع ذلك، فقد أقروا أيضاً بأن العمل لم ينتهِ بعد. فقد سلطت الملاحظات الضوء على أن النسخ المستقبلية من البرنامج تحتاج إلى التركيز أكثر على بناء المجتمع، وتقديم جدولة أكثر مرونة، وخلق المزيد من فرص التعلم النشط والعملي. وقد تمت الموافقة على البرنامج لفترة خمس سنوات، مع خطط لتوسيع وتطوير المنهج بناءً على هذه النتائج الأولية. ومن خلال الاستمرار في التكيف والتحسين، يهدف ASCENT إلى ضمان أن يكون الجيل القادم من التربويين الجراحيين مستعداً تماماً مثل الجراحين الذين سيعلمونهم يوماً ما.