Elevating Surgical Education: Pilot Year Implementation and Evaluation of the Association for Surgical Education’s ASCENT Curriculum

수술실에서는 정밀함이 전부입니다. 외과의사의 손은 흔들림이 없어야 하고, 결정은 신속해야 하며, 기술은 결점 없이 완벽해야 합니다. 수십 년 동안 이러한 기술을 배우는 주요 방법은 숙련된 외과의사를 관찰한 다음 환자에게 직접 실습하는 것이었습니다. 이는 실수가 비극적인 결과로 이어질 수 있는 위험 부담이 큰 도제식 교육이었습니다. 오늘날 그 지형은 변화했습니다. 의과대학과 병원들은 이제 학습자가 위험 부담 없이 현실적인 모델이나 컴퓨터 환자를 통해 복잡한 절차를 연습할 수 있는 안전하고 통제된 환경인 시뮬레이션 센터를 사용합니다. 이러한 센터를 통해 외과의사들은 어려운 동작이 근육 기억이 될 때까지 반복할 수 있으며, 이를 통해 수술 시간을 단단축하고 환자의 안전을 개선할 수 있습니다. 그러나 새로운 문제가 발생했습니다. 수술을 시뮬레이션하는 기술은 널리 보급되었지만, 이 센터를 운영하는 사람들은 종종 가르치는 법에 대한 정규 교육을 받지 못했다는 점입니다. 그들은 교육에 대한 열정을 가진 숙련된 외과의사나 기술자들이지만, 커리큘럼을 설계하거나, 학생의 성과를 평가하거나, 실제로 효과가 있는 수업을 구조화하는 법을 배워본 적이 없습니다.

이러한 격차를 해결하기 위해, 외과 교육 협회(Association for Surgical Education)의 교육자 그룹은 ASCENT라는 새로운 국가적 프로그램을 만들었습니다. 이 이니셔티브는 시뮬레이션 센터에서 가르치는 사람들을 대상으로 하는 표준화된 교육 과정으로 설계되었으며, 특히 외과 레지던트, 초기 경력 교수진, 그리고 전문 펠로우십 과정을 밟는 이들을 대상으로 합니다. 이 프로그램 이전에는 교육자를 훈련하는 단일하게 합의된 방식이 없었으며, 기관마다 각기 다른 접근 방식을 사용하여 교육의 질이 일관되지 않았습니다. ASCENT 팀은 잘 알려진 교육 설계 프레임워크를 기반으로 커리큘럼을 구축하여, 가르치는 복잡한 과업을 관리 가능한 단계로 세분화했습니다. 그들은 이 훈련을 11개월 동안 가상 방식으로 전달하며, 전국 각지의 전문가들을 모아 다양한 학습자들을 가르쳤습니다. 목표는 단순히 정보를 공유하는 것이 아니라, 구조화된 국가적 커리큘럼이 차세대 외과 교육자들의 자신감과 기술을 진정으로 향상시킬 수 있는지 확인하는 것이었습니다.

프로그램은 각각 1시간씩 진행되는 17회의 가상 세션으로 전개되었습니다. 형식은 단순하지만 의도적이었습니다. 40분의 강의와 20분의 토론으로 구성되었습니다. 다양한 의료 기관에서 모인 강사진은 커리큘럼 설계부터 어려움을 겪는 학생에게 피드백을 주는 법까지 폭넓은 주제를 다루었습니다. 그들은 학습자들에게 다양한 유형의 시뮬레이션 도구를 사용하는 법, 학생이 실제로 무언가를 배웠는지 측정하는 법, 그리고 교실에 새로운 기술을 통합하는 법을 가르쳤습니다. 세션은 관심 있는 누구에게나 열려 있었지만, 토론 중에 모두가 목소리를 낼 수 있도록 참가 인원을 50명으로 제한했습니다. 2023년 9월부터 2024년 8월까지 1년 동안, 프로그램에는 50명이 등록했으며, 세션당 평균 16명이 참석했습니다.

연구진이 결과를 살펴보았을 때, 훈련은 효과가 있었습니다. 각 세션이 끝난 후 참가자들은 자신의 기술을 스스로 평가하도록 요청받았습니다. 프로그램 시작 당시, 많은 학습자가 커리큘럼 설계나 연구와 같은 분야에서 숙련도가 높지 않다고 느꼈습니다. 하지만 단 한 번의 세션이 끝난 후에도, 그들의 자기 평가 숙련도는 눈에 띄게 상승했습니다. 예를 들어, 리더십에 교육 이론을 적용하는 것에 관한 세션에서 평균 숙련도 평가는 유의미하게 향상되었으며, 준비가 되지 않았다고 느끼는 사람은 훨씬 줄어들고 할 수 있다고 느끼는 사람은 많아졌습니다. 이러한 패턴은 일 년 내내 지속되었습니다. 학습자들은 커리큘럼을 설계하고, 학생을 평가하며, 연구를 수행하는 능력에 대해 더 자신감을 갖게 되었다고 보고했습니다. 그들은 현장으로 가져가 즉시 사용할 수 있는 실질적인 도구들을 얻었다고 느꼈습니다.

경험에 대한 더 깊은 이해를 얻기 위해, 연구진은 프로그램의 맨 마지막에 참가자들에게 상세한 설문 조사를 작성하도록 요청했습니다. 원래 그룹의 약 3분의 1에 해당하는 17명이 이 최종 평가를 완료했습니다. 피드백은 압도적으로 긍정적이었습니다. 학습자들은 프로그램의 폭과 강사진의 높은 수준을 찬양했습니다. 그들은 콘텐츠가 자신의 경력과 관련이 있으며, 학습 환경이 존중받고 지지적이라고 느꼈습니다. 가장 높게 평가된 부분은 프로그램 전반에 걸쳐 자신들이 존엄하게 대우받았다는 느낌이었습니다. 그러나 설문 조사는 프로그램이 개선될 수 있는 부분도 드러냈습니다. 기술적인 기술은 강했지만, 참가자들은 프로그램이 공동체 의식을 구축하거나 깊이 있는 멘토링을 제공하는 데는 덜 성공적이라고 느꼈습니다. 그들은 가상 형식이 접근성은 좋지만, 서로 진정으로 연결되어 있다는 느낌을 갖기에는 때때로 어렵다는 점을 언급했습니다.

연구진은 또한 참가자들의 서면 의견을 주의 깊게 경청했습니다. 명확한 주제가 나타났습니다. 학습자들은 더 많은 상호작용을 원했습니다. 그들은 강의는 즐겼지만, 웨비나 방식은 깊은 참여를 이끌어내는 데 어려움이 있다고 느꼈습니다. 그들은 향아 세션에 소그룹 토론, 실시간 프로젝트, 그리고 배운 것을 연습할 수 있는 실습 활동이 포함되어야 한다고 제안했습니다. 또한 그들은 일정이 불규니하여 바쁜 임상 일정 속에서 모든 세션에 참석하는 것이 어렵다는 점을 지적했습니다. 일부 참가자들은 콘텐츠가 항상 자신의 경험 수준과 일치하지는 않는다고 느꼈는데, 일부 상급 학습자들은 내용이 너무 기초적이라고 느꼈고, 다른 이들은 너무 복잡하다고 느꼈습니다. 그럼러도 불구하고, 전문적인 삶에 미친 영향은 실질적이었습니다. 많은 이들이 브리핑 및 디브리핑 방식의 새로운 방법들을 사용하고, 소속 기관의 교육 프로그램을 더 잘 계획하는 등 배운 것을 이미 적용하고 있다고 보고했습니다.

연구는 ASCENT가 외과 교육에서 중요한 진전임을 입증하며 결론을 맺었습니다. 이것은 외과 시뮬레이션 교육자를 위해 특별히 설계된 최초의 표준화된 국가적 커리큘럼입니다. 프로그램은 가상 형식을 통해서도 다양한 교육자 그룹을 효과적으로 훈련할 수 있음을 증명했으며, 그들에게 더 나은 시뮬레이션 프로그램을 구축할 수 있는 자신감과 기술을 부여했습니다. 연구진은 이 커리큘럼이 분야의 중요한 필요를 성공적으로 해결하여, 외과 교육을 이끌고자 하는 이들에게 구조화된 경로를 제공했음을 발견했습니다. 그러나 그들은 작업이 아직 끝나지 않았다는 점도 인정했습니다. 피드백은 향후 버전의 프로그램이 공동체 구축, 더 유연한 일정 제공, 그리고 더 많은 기회 중심의 능동적이고 실무적인 학습에 집중해야 함을 강조했습니다. 프로그램은 초기 조사 결과를 바탕으로 확장 및 개선할 계획과 함께 5년간의 운영을 승인받았습니다. 지속적으로 적응하고 개선함으로써, ASCENT는 차세대 외과 교육자들이 언젠가 가르치게 될 외과의사들만큼이나 잘 준비될 수 있도록 하는 것을 목표로 합니다.