Elevating Surgical Education: Pilot Year Implementation and Evaluation of the Association for Surgical Education’s ASCENT Curriculum

在手术室里，精准就是一切。外科医生的双手必须稳健，决策必须迅速，技术必须无瑕。几十年来，学习这些技能的主要方式是观察大师级外科医生，然后在患者身上进行实践——这是一种高风险的学徒制，其中的失误可能会导致悲剧性的后果。如今，这一格局已经发生了变化。医学院和医院现在使用模拟中心——这些是安全、受控的环境，学习者可以在其中于逼真的模型或计算机化病人身上练习复杂的程序，而无需承担风险。这些中心让外科医生能够重复一项困难的操作，直到它成为肌肉记忆，从而缩短手术时间并提高患者安全性。然而，一个新问题出现了。虽然模拟手术的技术已经广泛普及，但运营这些中心的人员往往缺乏正式的教学培训。他们是拥有教育热情的优秀外科医生或技术人员，但从未接受过如何设计课程、评估学生表现或构建有效教学结构的培训。

为了填补这一空白，来自外科教育协会（Association for Surgical Education）的一群教育工作者创建了一个名为 ASCENT 的全新国家级项目。该计划旨在为模拟中心的教学人员提供标准化培训课程，特别针对外科住院医师、早期职业教师以及专科研究员。在此项目之前，并没有统一且公认的培训教育工作者的方法；每家机构都有自己的做法，导致质量参差不齐。ASCENT 团队基于一个著名的教育设计框架构建了课程，将复杂的教学任务分解为易于管理的步骤。他们在为期十一个月的时间内通过虚拟方式开展培训，汇集了全国各地的专家来教授一群背景多元的学习者。其目标不仅是分享信息，还要验证一套结构化的国家级课程是否能真正提高下一代外科教育者的信心与技能。

该项目以十七次虚拟会议的形式展开，每次时长一小时。其形式简单而周密：四十分钟的教学，随后是二十分钟的讨论。讲师来自广泛的医疗机构，涵盖了从如何设计课程到如何向遇到困难的学生提供反馈等广泛主题。他们教授学习者如何使用不同类型的模拟工具，如何衡量学生是否真正掌握了知识，以及如何将新技术整合到课堂中。会议向所有感兴趣的人开放，但组织者将参与人数限制在五十人以内，以确保每个人在讨论中都能发声。在从 2023 年 9 月到 2024 年 8 月的一年间，该项目吸引了五十名注册者，平均每场会议有十六人参加。

当研究人员查看结果时，他们发现这项培训卓有成效。在每次会议结束后，参与者都会对自己的技能进行评分。在项目开始时，许多学习者觉得自己并不精通课程设计或研究等领域。但在仅经过一次会议后，他们的自我评价熟练度就有了明显的提升。例如，在一次关于将教育理论应用于领导力的课程中，平均熟练度评分显著提高，感到准备不足的人数大幅减少，而感到胜任的人数则显著增加。这种模式贯穿了整个年度。学习者报告称，他们对自己设计课程、评估学生以及开展研究的能力感到更加自信。他们觉得自己获得了可以立即带回各自医院并投入使用的实用工具。

为了更深入地了解体验，研究人员要求参与者在项目结束时填写一份详细的调查问卷。共有十七人完成了最终评估，约占原始组人数的三分之一。反馈意见非常积极。学习者对项目的广度和讲师的高质量给予了高度评价。他们认为内容与职业生涯相关，且学习环境既尊重又支持。评分最高的方面是他们在整个项目过程中感受到的尊严感。然而，调查也揭示了项目可以改进之处。虽然技术技能很强，但参与者觉得该项目在建立社区感或提供深度指导方面做得不够成功。他们指出，虚拟形式虽然便捷，但有时难以让人产生真正的连接感。

研究人员还仔细倾听了参与者的书面评论。一个清晰的主题浮现出来：学习者渴望更多的互动。他们喜欢讲座，但发现网络研讨会的形式对于深度参与具有挑战性。他们建议未来的课程应包括更多的分组讨论、实时项目和动手活动，以便他们能够练习所学知识。他们还指出，课程安排不够一致，这使得那些有着繁忙临床工作的专业人士难以参加每一场会议。一些参与者认为内容并不总是符合他们的具体经验水平，有些资深学习者觉得材料过于基础，而另一些人则觉得太复杂。尽管存在这些挑战，但该项目对他们职业生活的影响是实实在在的。许多人报告说，他们已经在应用所学知识，例如使用新的方法对学生进行简报和总结，并在各自的机构中规划更好的教育计划。

研究得出结论，ASCENT 代表了外科教育迈出的重要一步。它是第一个专门为外科模拟教育者设计的标准化国家级课程。该项目证明了通过虚拟形式有效地培训一群多元化的教育者是可行的，这为他们构建更好的模拟项目提供了信心和技能。研究人员发现，该课程成功解决了该领域的关键需求，为那些希望在外科教育领域发挥领导作用的人提供了结构化的路径。然而，他们也承认工作尚未完成。反馈强调，未来的版本需要专注于建立社区、提供更灵活的调度以及创造更多主动学习的机会。该项目已获准开展为期五年的运行，并计划根据这些初步发现来扩展和完善课程。通过不断调整和改进，ASCENT 旨在确保下一代外科教育者能像他们未来将要教授的外科医生一样，具备充分的准备。