Elevating Surgical Education: Pilot Year Implementation and Evaluation of the Association for Surgical Education’s ASCENT Curriculum

Im Operationssaal ist Präzision alles. Die Hände eines Chirurgen müssen ruhig, ihre Entscheidungen schnell und ihre Technik makellos sein. Jahrzehntelang war der primäre Weg, diese Fähigkeiten zu erlernen, das Beobachten eines Meisterchirurgen und das anschließende Üben am Patienten – eine hochriskante Lehre, bei der Fehler tragische Folgen haben konnten. Heute hat sich diese Landschaft gewandelt. Medizinische Fakultäten und Krankenhäuser nutzen heute Simulationszentren – sichere, kontrollierte Umgebungen, in denen Lernende komplexe Eingriffe an realistischen Modellen oder computergestützten Patienten ohne Risiko üben können. Diese Zentren ermöglichen es Chirurgen, eine schwierige Bewegung so lange zu wiederholen, bis sie zum Muskelgedächtnis wird, was die Operationszeiten verkürzt und die Patientensicherheit verbessert. Doch ein neues Problem ist entstanden. Während die Technologie zur Simulation von Operationen weit verbreitet ist, fehlt den Menschen, die diese Zentren leiten, oft die formale Ausbildung im Bereich der Lehre. Es sind versierte Chirurgen oder Techniker mit einer Leidenschaft für die Ausbildung, aber sie wurden nie gelehrt, wie man ein Curriculum entwirft, die Leistung eines Studenten bewertet oder eine Unterrichtseinheit strukturiert, die tatsächlich funktioniert.

Um diese Lücke zu schließen, entwickelte eine Gruppe von Pädagogen der Association for Surgical Education ein neues nationales Programm namens ASCENT. Diese Initiative wurde als standardisierter Trainingskurs für die Menschen konzipiert, die in Simulationszentren lehren, wobei der Fokus speziell auf chirurgische Assistenzärzte, Lehrkräfte am Beginn ihrer Karriere und Personen in spezialisierten Fellowships gerichtet ist. Vor diesem Programm gab es keine einheitliche, vereinbarte Methode zur Ausbildung dieser Lehrenden; jede Institution hatte ihren eigenen Ansatz, was zu einer inkonsistenten Qualität führte. Das ASCENT-Team entwickelte ein Curriculum, das auf einem bekannten Rahmenkonzept für das Bildungsdesign basiert und die komplexe Aufgabe des Lehrens in handhabbare Schritte unterteilt. Sie lieferten dieses Training virtuell über einen Zeitraum von elf Monaten und brachten Experten aus dem ganzen Land zusammen, um eine vielfältige Gruppe von Lernenden zu unterrichten. Das Ziel bestand nicht nur darin, Informationen zu teilen, sondern zu sehen, ob ein strukturierter, nationaler Lehrplan das Selbstvertrauen und die Fähigkeiten der nächsten Generation chirurgischer Pädagogen tatsächlich verbessern kann.

Das Programm entfaltete sich als eine Serie von siebzehn virtuellen Sitzungen, die jeweils eine Stunde dauerten. Das Format war einfach, aber bewusst gewählt: vierzig Minuten Instruktion gefolgt von zwanzig Minuten Diskussion. Die Dozenten, die aus einer breiten Palette medizinischer Institutionen stammten, deckten ein breites Spektrum an Themen ab, von der Gestaltung eines Kurses bis hin zur Rückmeldung an einen lernenden Studenten. Sie lehrten die Lernenden den Umgang mit verschiedenen Arten von Simulationswerkzeugen, die Messung des tatsächlichen Lernerfolgs und die Integration neuer Technologien in den Unterricht. Die Sitzungen standen jedem Interessierten offen, jedoch begrenzten die Organisatoren die Teilnehmerzahl auf fünfzig, um sicherzustellen, dass jeder während der Diskussionen Gehör fand. Im Laufe des Jahres, von September 2023 bis August 2024, zog das Programm fünfzig Teilnehmer an, wobei durchschnittlich sechzehn Personen an jeder Sitzung teilnahmen.

Als die Forscher die Ergebnisse auswerteten, stellten sie fest, dass das Training funktionierte. Nach jeder Sitzung wurden die Teilnehmer gebeten, ihre eigenen Fähigkeiten einzuschätzen. Zu Beginn des Programms fühlten sich viele Lernende in Bereichen wie Curriculumdesign oder Forschung nicht sehr kompetent. Am Ende einer einzigen Sitzung hatte sich ihr selbst eingeschätztes Kompetenzniveau bereits spürbar nach oben verschoben. Beispielsweise verbesserte sich in einer Sitzung über die Anwendung von Bildungstheorien auf die Führungskompetenz die durchschnittliche Bewertung der Kompetenz signifikant, wobei deutlich weniger Menschen sich unvorbereitet fühlten und viel mehr sich fähig fühlten. Dieses Muster hielt über das gesamte Jahr an. Die Lernenden berichteten, dass sie sich sicherer in ihrer Fähigkeit fühlten, einen Kurs zu gestalten, einen Studenten zu bewerten und Forschung zu betreiben. Sie hatten das Gefühl, praktische Werkzeuge gewonnen zu haben, die sie unmittelbar in ihren eigenen Krankenhäusern anwenden können.

Um ein tieferes Verständnis der Erfahrung zu gewinnen, baten die Forscher die Teilnehmer am Ende des Programms, eine detaillierte Umfrage auszufüllen. Siebzehn Personen, was etwa einem Drittel der ursprünglichen Gruppe entsprach, schlossen diese abschließende Bewertung ab. Das Feedback war überwältigend positiv. Die Lernenden lobten das Programm für seine Breite und die hohe Qualität der Dozenten. Sie empfanden die Inhalte als relevant für ihre Karrieren und die Lernumgebung als respektvoll und unterstützend. Der am höchsten bewertete Aspekt war das Gefühl, während des gesamten Programms mit Würde behandelt worden zu sein. Dennoch zeigte die Umfrage auch auf, wo das Programm Verbesserungspotenzial hatte. Während die technischen Fähigkeiten stark waren, empfanden die Teilnehmer das Programm als weniger erfolgreich darin, ein Gemeinschaftsgefühl aufzubauen oder tiefgehende Mentorenschaft zu bieten. Sie merkten an, dass das virtuelle Format zwar zugänglich war, es aber manchmal schwierig machte, eine echte Verbindung zueinander aufzubauen.

Die Forscher hörten auch genau auf die schriftlichen Kommentare der Teilnehmer. Ein klares Thema zeichnete sich ab: Die Lernenden wollten mehr Interaktion. Sie genossen die Vorträge, fanden aber den Webinar-Stil als Herausforderung für ein tiefes Engagement. Sie schlugen vor, dass zukünftige Sitzungen mehr Breakout-Gruppen, Echtzeit-Projekte und praktische Aktivitäten beinhalten sollten, in denen sie das Gelernte üben könnten. Zudem wiesen sie darauf hin, dass die Zeitplanung inkonsistent war, was es für Menschen mit vollen klinischen Zeitplänen schwierig machte, an jeder Sitzung teilzunehmen. Einige Teilnehmer hatten das Gefühl, dass die Inhalte nicht immer ihrem spezifischen Erfahrungsniveau entsprachen, wobei einige fortgeschrittene Lernende das Material als zu einfach und andere als zu komplex empfanden. Trotz dieser Herausforderungen war die Auswirkung auf ihr Berufsleben greifbar. Viele berichteten, dass sie das Gelernte bereits anwendeten, indem sie neue Methoden für die Briefing- und Debriefing-Gespräche mit Studenten nutzten und bessere Bildungsprogramme an ihren Institutionen planten.

Die Studie kam zu dem Schluss, dass ASCENT einen bedeutenden Schritt nach vorn in der chirurgischen Ausbildung darstellt. Es ist das erste standardisierte nationale Curriculum, das speziell für Lehrkräfte im Bereich der chirurgischen Simulation entwickelt wurde. Das Programm bewies, dass es möglich ist, eine vielfältige Gruppe von Pädagogen effektiv durch ein virtuelles Format auszubilden und ihnen das Vertrauen sowie die Fähigkeiten zu vermitteln, bessere Simulationsprogramme aufzubauen. Die Forscher fanden heraus, dass das Curriculum erfolgreich einen kritischen Bedarf im Fachbereich deckte, indem es einen strukturierten Pfad für diejenigen bot, die in der chirurgischen Ausbildung führen wollen. Sie räumten jedoch auch ein, dass die Arbeit noch nicht abgeschlossen ist. Das Feedback verdeutlichte, dass zukünftige Versionen des Programms stärker auf den Aufbau von Gemeinschaft, flexiblere Zeitpläne und mehr Möglichkeiten für aktives, praxisorientiertes Lernen fokussieren müssen. Das Programm wurde für eine fünfjährige Laufzeit genehmigt, wobei Pläne bestehen, das Curriculum basierend auf diesen ersten Erkenntnissen zu erweitieren und zu verfeinern. Durch die stetige Anpassung und Verbesserung zielt ASCENT darauf ab, sicherzustellen, dass die nächste Generation chirurgischer Pädagogen ebenso gut vorbereitet ist wie die Chirurgen, die sie eines Tages lehren werden.