Evaluation of the Mineral, Physical and Chemical Properties of Enteral Tube Feeds Powder Administered in Jos University Teaching Hospital, Jos Plateau State, Nigeria

بالنسبة للكثير من الناس، يعتبر فعل الأكل البسيط وظيفة بيولوجية روتينية، وسيلة لتزويد الجسم بالوقود والحفاظ على الحياة. ولكن بالنسبة للمرضى في المستشفيات الذين لا يستطيعون المضغ أو البلع بسبب المرض أو الإصابة أو الجراحة، تصبح هذه العملية الأساسية مستحيلة. عندما تعجز الفم عن القيام بوظيفتها، يضطر الأطباء إلى اللجوء لأساليب بديلة لإيصال العناصر الغذائية مباشرة إلى الجهاز الهضمي. أحد الأساليب الشائعة هو التغذية عبر الأنبوب، حيث يتم ضخ التغذية السائلة عبر أنبوب رفيع يُدخل في المعدة أو الأمعاء. وبينما تستخدم العديد من المستشفيات تركيبات مصنعة تجارياً تم تصميمها بدقة لتحتوي على كميات محددة من الفيتامينات والمعادن والطاقة، تعتمد بعض الأنظمة الرعاية الصحية، لا سيما في المناطق النامية، على أغذية تُحضّر داخل المستشفى نفسه. وغالباً ما تُصنع هذه الأغذية عن طريق خلط أطعمة كاملة مثل الحبوب والبقوليات والمكسرات وتحويلها إلى سائل ناعم. والفكرة هي أن هذه الخلطات المكونة من أطعمة كاملة هي اقتصادية، ومألوفة ثقافياً، ومن المحتمل أن تكون أسهل في التحمل من قبل المرضى مقارنة بالمنتجات المصنعة. ومع ذلك، ولأن هذه الأغذية المُعدة في المستشفى لا تُنتج في مصنع يخضع لرقابة صارمة على الجودة، فإن محتواها الغذائي يمكن أن يتفاوت بشكل كبير اعتماداً على المكونات المستخدمة وطريقة تحضيرها. وهذا عدم اليقين يطرح سؤالاً حرجاً: هل توفر هذه الخلطات المنزلية بالفعل التغذية المتوازنة التي يحتاجها الشخص المريض للتعافي؟

لقد شرع فريق من الباحثين في الإجابة على هذا السؤال من خلال فحص أنواع الأغذية المحددة المستخدمة في مستشفى جامعة جوس التعليمي في نيجيريا. وقد ركزوا على ثلاثة أنواع مختلفة من المساحيق التي يخلطها الموظفون مع الماء لإنشاء الوجبات السائل للمرضى. الخليط الأول، المسمى "دايت ريند" (Dietrend)، كان مكوناً من مزيج من الذرة وفول الصويا والفول السوداني. أما الخليط الثاني، المعروف باسم "جوت إم ميكس" (JOT-M-MIX)، فقد استبدل الذرة بالدخن مع الاحتفاظ بفول الصويا والفول السوداني. أما الخيار الثالث، وهو "خليط النخالة" (Bran Mix)، فكان عبارة عن مزيج من النخالة المتبقية من الخليط الأول وحبة صغيرة تسمى "آشا" (acha)، والمعروفة أيضاً باسم "فونيو" (fonio). أراد الباحثون معرفة ما يوجد بالضبط داخل هذه المساحيق، ليس فقط من حيث السعرات الحرارية، بل أيضاً من حيث المعادن الأساسية التي تحافظ على عمل الجسم، بالإضافة إلى مدى كثافة السائل وكيفية سلوكه كيميائياً عند خلطه بالماء.

ولإيجاد الإجابات، أخذ العلماء عينات مغلقة من هذه المساحيق الثلاثة إلى مختبر في المملكة المتحدة لإجراء تحليل مفصل. واستخدموا معدات متطورة لقياس تركيز ما يقرب من ثلاثين عنصراً معدنياً مختلفاً في كل عينة، بحثاً عن أشياء مثل الكالسيوم والحديد والمغنيسيوم والزنك. كما اختبروا الخصائص الفيزيائية للأغذية، وتحديداً قياس مدى كثافة السوائل (لزوجتها) عند درجتي حرارة مختلفتين: واحدة ساخنة، تشبه درجة الحرارة عند التحضير لأول مرة، وأخرى دافئة، تشبه درجة حرارة الجسم. كما تحققوا من الأسموزية (osmolality)، وهي مقياس لعدد الجزيئات المذابة في السائل، والتي يمكن أن تؤثر على سهولة امتصاص الجسم للعناصر الغذائية وما إذا كان الغذاء قد يسبب اضطراباً في المعدة.

كشفت النتائج أنه بينما احتوت هذه الأغذية المُعدة في المستشفى على مجموعة متنوعة من المعادن، إلا أنها لم تكن متجانسة على الإطلاق. ووجد الباحثون أن مساحيق "جوت إم ميكس" و"خليط النخالة" تحتوي عموماً على مستويات أعلى بكثير من المعادن المهمة مثل المغنيسيوم والفسفور والكالسيوم والحديد والزنك مقارنة بمسحوق "دايت ريند". فعلى سبيل المثال، كان محتوى المغنيسيوم في "خليط النخ " أعلى بشكل ملحوظ من الخليطين الآخرين. ومع ذلك، كان مسحوق "دايت ريند" يحتوي على مستويات أعلى من عناصر أخرى، مثل الراديوم، رغم أن الكميات كانت ضئيلة جداً. وقد حددت الدراسة حوالي ثلاثين عنصراً معدنياً مختلفاً عبر العينات، لكن الكميات تفاوتت كثيراً بين الأنواع الثلاثة لدرجة أنه لا يمكن افتراض أنها متساوية غذائياً. ويشير هذا التباين إلى أن اختيار الحبوب المحددة ونسبة خلط المكونات يلعبان دوراً هائلاً في القيمة الغذائية النهائية للوجبة.

وبعيداً عن المعادن، أظهرت الخصائص الفيزيائية للأغذية اختلافات أكثر وضوحاً. فعندما قاس الباحثون كثافة السوائل، وجدوا أن خليط "دايت ريند" كان أكثر كثافة بشكل ملحوظ من الخليطين الآخرين. فعند درجة حرارة 100 درجة مئوية، كانت لزوجة سائل "دايت ريند" عالية جداً، حيث بلغت 1644.00 سنتي بواز (centipoise)، بينما كان "جوت إم ميكس" و"خليط النخالة" أقل كثافة بكثير، بقيم بلغت حوالي 289 و180 سنتي بواز على التوالي. وظل هذا الفرق قائماً حتى عندما بردت السوائل لتصل إلى درجة حرارة الجسم، حيث ظل خليط "دايت ريند" أكثر كثافة. وهذا اكتشاف بالغ الأهمية لأن السائل إذا كان سميكاً جداً، يمكن أن يسد الأنابيب الضيقة المستخدمة للتغذية، مما يجعل من الصعب تقديم الكمية الكاملة من الطعام للمريض. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الاختبارات الكيميائية أن "جوت إم ميكس" و"خليط النخالة" لديهما أسموزية أعلى من "دايت ريند"، مما يعني أنهما يحتويان على تركيز أعلى من الجزيئات المذابة، وهو ما قد يؤثر على مدى تحمل جسم المريض لهذا الغذاء.

تخلص الدراسة إلى أنه بينما يمكن لهذه الأغذية المُعدة محلياً أن توفر مصدراً للتغذية، إلا أنها تفتقر إلى الاتساق الموجود في المنتجات التجارية. إن حقيقة تغير المحتوى المعدني والخصائص الفيزيائية بشكل جذري بين التركيبات الثلاث يعني أن المريض الذي يتلقى نوعاً واحداً من الغذاء قد يحصل على ملف غذائي مختلف تماماً عن المريض الذي يتلقى نوعاً آخر، حتى لو كانا في نفس المستشفى. ويرى الباحثون أن هذا لا يعد بالضرورة فشلاً لنهج الأطعمة الكاملة، بل هو إشارة إلى أن هذه الوصفات المستشفى تحتاج إلى معايير أفضل. ومن خلال قياس المكونات بعناية وربما تعديل الخلطات لضمان احتوائها على معادن أساسية كافية وانسيابها بسهولة عبر الأنابيب، يمكن للمستشفيات تحسين جودة الرعاية. وتسلط هذه النتائج الضوء على أنه في البيئات التي تندر فيها الخيارات التجارية، فإن تحسين هذه الأغذية المنزلية من خلال التعديلات القائمة على العلم يمكن أن يكون خطوة حيوية نحو ضمان حصول كل مريض على التغذية الموثوقة والملائمة التي يحتاجها للشفاء.