Evaluation of the Mineral, Physical and Chemical Properties of Enteral Tube Feeds Powder Administered in Jos University Teaching Hospital, Jos Plateau State, Nigeria

कई लोगों के लिए, खाने की सरल क्रिया एक नियमित जैविक कार्य है, शरीर को ईंधन देने और जीवन बनाए रखने का एक तरीका। लेकिन अस्पतालों में भर्ती उन रोगियों के लिए जो बीमारी, चोट या सर्जरी के कारण चबा या निगल नहीं सकते, यह मौलिक प्रक्रिया असंभव हो जाती है। जब मुँह अपना काम नहीं कर पाता, तो डॉक्टरों को पोषक तत्वों को सीधे पाचन तंत्र तक पहुँचाने के लिए वैकल्पिक तरीकों का सहारा लेना पड़ता है। एक सामान्य दृष्टिकोण ट्यूब फीडिंग है, जहाँ तरल पोषण को पेट या आंत में डाली गई एक पतली नली के माध्यम से पंप किया जाता है। जबकि कई अस्पताल व्यावसायिक रूप से निर्मित फॉर्मूलों का उपयोग करते हैं जो विटामिन, खनिज और ऊर्जा की विशिष्ट मात्रा को सटीक रूप से शामिल करने के लिए इंजीनियर किए गए हैं, कुछ स्वास्थ्य प्रणालियाँ, विशेष रूप से विकासशील क्षेत्रों में, सीधे अस्पताल के भीतर तैयार किए गए फीड पर निर्भर करती हैं। ये अक्सर अनाज, दलहन और मेवों को एक चिकने तरल में मिलाकर बनाए जाते हैं। विचार यह है कि ये पूर्ण-खाद्य मिश्रण, प्रोसेस्ड उत्पादों की तुलना में किफायती, सांस्कृतिक रूप से परिचित और रोगियों के लिए सहन करना आसान हो सकते हैं। हालाँकि, क्योंकि ये अस्पताल-निर्मित फीड किसी कारखाने में सख्त गुणवत्ता नियंत्रण के साथ उत्पादित नहीं होते हैं, इसलिए उनके पोषण संबंधी गुणों में सामग्री के उपयोग और उनकी तैयारी के आधार पर भारी उतार-चढ़ाव हो सकता है। यह अनिश्चितता एक महत्वपूर्ण प्रश्न खड़ा करती है: क्या ये घरेलू मिश्रण वास्तव में वह संतुलित पोषण प्रदान करते हैं जिसकी एक बीमार व्यक्ति को ठीक होने के लिए आवश्यकता होती है?

शोधकर्ताओं की एक टीम ने नाइजीरिया के जोस यूनिवर्सिटी टीचिंग हॉस्पिटल में उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट फीड का परीक्षण करके इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने तीन अलग-अलग प्रकार के पाउडर पर ध्यान केंद्रित किया जिन्हें कर्मचारियों द्वारा रोगियों के लिए तरल भोजन बनाने हेतु पानी के साथ मिलाया जाता था। पहला मिश्रण, जिसे डाइट्रेन्ड (Dietrend) कहा गया, मक्का, सोयाबीन और मूंगफली के मिश्रण से बना था। दूसरा, जिसे JOT-M-MIX के रूप में जाना जाता था, मक्के के स्थान पर बाजरा (millet) का उपयोग करता था लेकिन सोयाबीन और मूंगफली को बरकरार रखता था। तीसरा विकल्प, ब्रैन मिक्स (Bran Mix), पहले मिश्रण से बचे हुए चोकर और 'आचा' नामक एक छोटे अनाज का संयोजन था, जिसे फानियो (fonio) भी कहा जाता है। शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि इन पाउडरों के भीतर वास्तव में क्या है, न कि केवल कैलोरी के संदर्भ में, बल्कि उन आवश्यक खनिजों के संदर्भ में भी जो शरीर को कार्य करने में मदद करते हैं, साथ ही यह भी कि पानी के साथ मिलने पर तरल कितना गाढ़ा होता है और रासायनिक रूप से कैसा व्यवहार करता है।

उत्तर खोजने के लिए, वैज्ञानिकों ने इन तीनों पाउडरों के सीलबंद नमूनों को विस्तृत विश्लेषण के लिए यूनाइटेड किंगडम की एक प्रयोगशाला में भेजा। उन्होंने प्रत्येक नमूने में लगभग तीस अलग-अलग खनिज तत्वों की सांद्रता को मापने के लिए उन्नत उपकरणों का उपयोग किया, जिसमें कैल्शियम, आयरन, मैग्नीशियम और जिंक जैसी चीजें शामिल थीं। उन्होंने फीड के भौतिक गुणों का भी परीक्षण किया, विशेष रूप से यह मापा कि दो अलग-अलग तापमानों पर तरल कितना गाढ़ा या पतला था: एक गर्म, जैसा कि इसे पहली बार तैयार करते समय होता है, और एक गुनगुना, जो शरीर के तापमान के समान है। उन्होंने ऑस्मोलेलिटी (osmolality) की भी जाँच की, जो तरल में घुले हुए कणों की संख्या का एक माप है, जो यह प्रभावित कर सकता है कि शरीर पोषक तत्वों को कितनी आसानी से अवशोषित करता है और क्या फीड से पेट में परेशानी हो सकती है।

परिणामों से पता चला कि हालांकि इन अस्पताल-तैयार फीड में खनिजों की एक विस्तृत विविधता थी, लेकिन वे एक समान नहीं थे। शोधकर्ताओं ने पाया कि JOT-M-MIX और ब्रैन मिक्स पाउडर में आमतौर पर डाइट्रेन्ड पाउडर की तुलना में मैग्नीशियम, फास्फोरस, कैल्शियम, आयरन और जिंक जैसे महत्वपूर्ण खनिजों का स्तर काफी अधिक था। उदाहरण के लिए, ब्रैन मिक्स में मैग्नीशियम की मात्रा अन्य दोनों की तुलना में उल्लेखनीय रूप से अधिक थी। हालाँकि, डाइट्रेन्ड पाउडर में कुछ अन्य तत्वों, जैसे रेडियम की मात्रा अधिक थी, हालांकि उनकी मात्रा बहुत कम थी। अध्ययन ने नमूनों में लगभग तीस अलग-अलग खनिज तत्वों की पहचान की, लेकिन तीनों प्रकार के बीच मात्रा इतनी भिन्न थी कि यह मान नहीं लिया जा सकता कि वे पोषण की दृष्टि से समान हैं। यह परिवर्तनशीलता बताती है कि अनाज का विशिष्ट चयन और सामग्रियों के मिश्रण का अनुपात अंतिम भोजन के पोषण मूल्य में बड़ी भूमिका निभाता है।

खनिजों के अलावा, फीड की भौतिक विशेषताओं ने और भी स्पष्ट अंतर दिखाए। जब शोधकर्ताओं ने तरल पदार्थों के गाढ़ेपन को मापा, तो डाइट्रेन्ड मिश्रण अन्य दोनों की तुलना में काफी गाढ़ा था। 100 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, डाइट्रेन्ड तरल इतना गाढ़ा था कि इसकी श्यानता (viscosity), या प्रवाह के प्रति प्रतिरोध, 1644.00 सेंटीपॉइज़ (centipoise) मापा गया, जबकि JOT-M-MIX और ब्रैन मिक्स बहुत पतले थे, जिनका मान क्रमशः 289 और 180 सेंटीपॉइज़ था। यह अंतर तब भी बना रहा जब तरल पदार्थ शरीर के तापमान तक ठंडा हो गया, जिसमें डाइट्रेन्ड मिश्रण बहुत गाढ़ा बना रहा। यह एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष है क्योंकि यदि तरल बहुत गाढ़ा है, तो यह फीडिंग के लिए उपयोग की जाने वाली संकीर्ण नलियों को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे रोगी को भोजन की पूरी मात्रा पहुँचाना कठिन हो जाता है। इसके अतिरिक्त, रासायनिक परीक्षणों से पता चला कि JOT-M-MIX और ब्रैन मिक्स की ऑस्मोलेलिटी डाइट्रेन्ड की तुलना में अधिक थी, जिसका अर्थ है कि उनमें घुले हुए कणों की सांद्रता अधिक थी, जो यह प्रभावित कर सकता है कि रोगी का शरीर फीड को कितनी अच्छी तरह सहन करता है।

अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि ये स्थानीय रूप से तैयार फीड पोषण का एक स्रोत प्रदान कर सकते हैं, लेकिन इनमें व्यावसायिक उत्पादों जैसी निरंतरता का अभाव है। तथ्य यह है कि खनिज सामग्री और भौतिक गुण तीनों फॉर्मूलेशन के बीच नाटकीय रूप से बदल गए, इसका अर्थ है कि एक प्रकार का फीड प्राप्त करने वाला रोगी दूसरे प्रकार का फीड प्राप्त करने वाले रोगी की तुलना में बहुत अलग पोषण प्रोफ़ाइल प्राप्त कर सकता है, भले ही वे एक ही अस्पताल में हों। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि यह आवश्यक रूप से पूर्ण-खाद्य दृष्टिकोण की विफलता नहीं है, बल्कि एक संकेत है कि इन अस्पताल के व्यंजनों को बेहतर मानकीकरण की आवश्यकता है। सामग्रियों को सावधानीपूर्वक मापकर और शायद मिश्रणों को समायोजित करके ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उनमें पर्याप्त आवश्यक खनिज हों और वे ट्यूबों से आसानी से बह सकें, अस्पताल देखभाल की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। ये निष्कर्ष रेखांकित करते हैं कि जहाँ व्यावसायिक विकल्प कम हैं, वहाँ विज्ञान-आधारित समायोजन के माध्यम से इन घरेलू फीड को अनुकूलित करना, यह सुनिश्चित करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम हो सकता है कि प्रत्येक रोगी को ठीक होने के लिए विश्वसनीय और पर्याप्त पोषण मिले।