Evaluation of the Mineral, Physical and Chemical Properties of Enteral Tube Feeds Powder Administered in Jos University Teaching Hospital, Jos Plateau State, Nigeria

Für viele Menschen ist der einfache Akt des Essens eine routinemäßige biologische Funktion, eine Art, den Körper zu nähren und das Leben aufrechtzuerhalten. Doch für Patienten in Krankenhäusern, die aufgrund von Krankheit, Verletzung oder Operationen nicht kauen oder schlucken können, wird dieser grundlegende Prozess unmöglich. Wenn der Mund seine Aufgabe nicht erfüllen kann, müssen Ärzte auf alternative Methoden zurückgreifen, um Nährstoffe direkt in das Verdauungssystem zu leiten. Ein gängiger Ansatz ist die Sondenernährung, bei der flüssige Nahrung durch einen dünnen Schlauch in den Magen oder Darm gepumpt wird. Während viele Krankenhäuser kommerziell hergestellte Formeln verwenden, die präzise darauf ausgelegt sind, spezifische Mengen an Vitaminen, Mineralien und Energie zu enthalten, verlassen sich einige Gesundheitssysteme, insbesondere in Entwicklungsregionen, auf Nahrungsmittel, die direkt im Krankenhaus zubereitet werden. Diese bestehen oft aus dem Mixen von Vollwertlebensmitteln wie Getreide, Hülsenfrüchten und Nüssen zu einer glatten Flüssigkeit. Die Idee dahinter ist, dass diese aus Vollwertlebensmitteln zusammengesetzten Mischungen erschwinglich, kulturell vertraut und potenziell leichter für Patienten zu vertragen sind als verarbeitete Produkte. Da diese im Krankenhaus hergestellten Nahrungsmittel jedoch nicht in einer Fabrik unter strengen Qualitätskontrollen produziert werden, kann ihr Nährstoffgehalt je nach den verwendeten Zutaten und der Art der Zubereitung stark variieren. Diese Ungewissheit wirft eine kritische Frage auf: Bieten diese hausgemachten Mischungen tatsächlich die ausgewogene Ernährung, die ein kranker Mensch zur Genesung benötigt?

Ein Forscherteam setzte sich zum Ziel, diese Frage zu beantworten, indem es die spezifischen Nahrungsmittel untersuchte, die am Jos University Teaching Hospital in Nigeria verwendet werden. Sie konzentrierten sich auf drei verschiedene Arten von Pulvern, die das Personal mit Wasser mischte, um die flüssigen Mahlzeiten für die Patienten herzustellen. Die erste Mischung, genannt Dietrend, bestand aus einer Mischung aus Mais, Sojabohnen und Erdnüssen. Die zweite, bekannt als JOT-M-MIX, ersetzte den Mais durch Hirse, behielt aber die Sojabohnen und Erdnüsse bei. Die dritte Option, Bran Mix, war eine Kombination aus dem Restbestand an Kleie der ersten Mischung und einem kleinen Getreide namens Acha, auch bekannt als Fonio. Die Forscher wollten genau wissen, was in diesen Pulvern enthalten war, nicht nur in Bezug auf Kalorien, sondern auch in Bezug auf die essenziellen Mineralien, die den Körper am Laufen halten, sowie darauf, wie dick die Flüssigkeit war und wie sie sich chemisch beim Mischen mit Wasser verhielt.

Um die Antworten zu finden, brachten die Wissenschaftler versiegelte Proben dieser drei Pulver zur detaillierten Analyse in ein Labor im Vereinigten Königreich. Sie verwendeten fortschrittliche Geräte, um die Konzentration von fast dreißig verschiedenen Mineralelementen in jeder Probe zu messen, wobei sie nach Dingen wie Calcium, Eisen, Magnesium und Zink suchten. Sie testeten auch die physikalischen Eigenschaften der Nahrungsmittel, indem sie insbesondere die Dickflüssigkeit der Flüssigkeiten bei zwei verschiedenen Temperaturen maßen: einmal heiß, ähnlich wie bei der ersten Zubereitung, und einmal warm, ähnlich der Körpertemperatur. Sie überprüften auch die Osmolalität, ein Maß dafür, wie viele gelöste Teilchen in der Flüssigkeit vorhanden sind, was die Aufnahme der Nährstoffe durch den Körper beeinflussen und dazu führen kann, ob die Nahrung Magenbeschwerden verursacht.

Die Ergebnisse zeigten, dass diese im Krankenhaus hergestellten Nahrungsmittel zwar eine große Vielfalt an Mineralien enthielten, aber weit davon entfernt waren, einheitlich zu sein. Die Forscher fanden heraus, dass die JOT-M-MIX- und Bran-Mix-Pulver im Allgemeinen signifikant höhere Mengen an wichtigen Mineralien wie Magnesium, Phosphor, Calcium, Eisen und Zink enthielten als das Dietrend-Pulver. Beispielsweise war der Magnesiumgehalt in Bran Mix deutlich höher als in den anderen beiden. Das Dietrend-Pulver wies jedoch höhere Mengen an bestimmten anderen Elementen auf, wie etwa Radium, wenngleich die Mengen sehr gering waren. Die Studie identifizierte etwa dreißig verschiedene Mineralelemente in den Proben, aber die Mengen variierten zwischen den drei Typen so stark, dass man nicht davon ausgehen konnte, dass sie ernährungsphysiologisch äquivalent seien. Diese Variabilität deutet darauf hin, dass die Wahl des spezifischen Getreides und das Verhältnis, in dem die Zutaten gemischt werden, eine enorme Rolle für den endgültigen Nährwert der Mahlzeit spielen.

Über die Mineralien hinaus zeigten die physikalischen Eigenschaften der Nahrungsmittel noch deutlichere Unterschiede. Als die Forscher die Dickflüssigkeit der Flüssigkeiten maßen, war die Dietrend-Mischung signifikant dicker als die anderen beiden. Bei einer Temperatur von 100 Grad Celsius war die Dietrend-Flüssigkeit so dick, dass ihre Viskosität, also ihr Fließwiderstand, mit 1644,00 Centipoise gemessen wurde, während JOT-M-MIX und Bran Mix mit Werten um 289 bzw. 180 Centipoise viel dünner waren. Dieser Unterschied blieb auch bestehen, wenn die Flüssigkeiten auf Körpertemperatur abkühlten, wobei die Dietrend-Mischung wesentlich dicker blieb. Dies ist ein entscheidender Befund, denn wenn eine Flüssigkeit zu dick ist, kann sie die engen Schläuche verstopfen, die zur Verabreichung der Nahrung verwendet werden, was die Zufuhr der vollen Menge an Nahrung an den Patienten erschwert. Zusätzlich zeigten die chemischen Tests, dass JOT-M-MIX und Bran Mix eine höhere Osmolalität als Dietrend aufwiesen, was bedeutete, dass sie eine höhere Konzentration an gelösten Teilchen hatten, was beeinflussen könnte, wie gut der Körper des Patienten die Nahrung verträgt.

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass diese lokal hergestellten Nahrungsmittel zwar eine Quelle der Ernährung sein können, ihnen aber die Beständigkeit kommerzieller Produkte fehlt. Die Tatsache, dass sich der Mineraliengehalt und die physikalischen Eigenschaften zwischen den drei Rezepturen so drastisch änderten, bedeutet, dass ein Patient, der eine Art von Nahrung erhält, ein ganz anderes Nährstoffprofil erhalten könnte als ein Patient, der eine andere erhält, selbst wenn sie im selben Krankenhaus liegen. Die Forscher legen nahe, dass dies nicht unbedingt ein Versagen des Vollwert-Ansatzes ist, sondern vielmehr ein Signal dafür, dass diese Krankenhausrezepte einer besseren Standardisierung bedürfen. Indem Krankenhäuser die Zutaten sorgfältig messen und vielleicht die Mischungen anpassen, um sicherzustellen, dass sie genügend essenzielle Mineralien enthalten und leicht durch die Schläuche fließen, könnten sie die Qualität der Pflege verbessern. Die Ergebnisse unterstreichen, dass in Umgebungen, in denen kommerzielle Optionen knapp sind, die Optimierung dieser hausgemachten Nahrungsmittel durch wissenschaftlich fundierte Anpassungen ein entscheidender Schritt sein kann, um sicherzustellen, dass jeder Patient die zuverlässige, angemessene Ernährung erhält, die er zur Heilung benötigt.