Climate-smart healthcare waste management in urban primary health care facilities in Abuja, Nigeria: A situation analysis, proof-of-concept comparative baseline assessment of environmental sustainability practices and system readiness across four facilities
تكشف هذه الدراسة التجريبية التي تقيم أربعة مرافق للرعاية الصحية الأولية في أبوجا، نيجيريا، أنه على الرغم من أن فرز النفايات يعمل بشكل وظيفي إلى حد كبير، إلا أن الفجوات الحرجة في المعالجة والتخلص منها — وتحديداً الاعتماد على الحرق المكشوف والافتقار إلى الطاقة المتجددة — تؤدي إلى مخاطر بيئية ومناخية كبيرة، مما يؤكد الحاجة إلى تدخل "ClimateSENSE" المقترح لتعزيز ممارسات إدارة النفايات الذكية مناخياً.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في كل يوم، تقوم عيادات الرعاية الصحية الأولية في مدن مثل أبوجا، نيجيريا، بعلاج المرضى، وتوليد النساء، وإجراء الفحوصات المخبرية. هذا العمل الأساسي يولد تدفقاً مستمراً من النفايات الطبية، التي تتراوح بين الضمادات المستخدمة وزجاجات الأدوية الفارغة إلى الإبر الحادة والقفازات الملوثة. وبينما يكون جزء كبير من هذه القمامة غير ضار، إلا أن جزءاً كبيراً منها يعد خطراً. فإذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح، يمكن أن تنشر الأمراض بين الأشخاص الذين يجمعونها، والمرضى الذين يزورون العيادة، والمجتمع المحيط. وبعيداً عن خطر العدوى المباشر، فإن الطريقة التي يتم بها التخلص من هذه النفايات لها تأثير متزايد على الكوكب. ففي العديد من المناطق ذات الموارد المحدودة، تتمثل الطريقة الأكثر شيوعاً للتخلص من النفايات الطبية في حرقها في حفر مكشوفة. وتؤدي هذه الممارسة إلى إطلاق أبخرة سامة وغازات دفيئة في الهواء، مما يساهم في تغير المناخ وتلوث الهواء المحلي. ومع اعتراف المجتمع الصحي العالمي بشكل متزايد بأن محاربة الأمراض وحماية المناخ هما هدفان مرتبطان، تبرز حاجة ملحة لفهم كيفية إدارة هذه العيادات لنفاياتها حالياً وأين قد تكمن نقاط فشلها.
لقد دخل فريق من الباحثين من منظمة "إي هيلث أفريكا" (eHealth Africa) مؤخراً لسد هذه الفجوة عبر إلقاء نظرة دقيقة على أربع مرافق للرعاية الصحية الأولية في أبوجا. لم يكن هدفهم مسح كل عيادة في المنطقة، بل اختبار طريقة جديدة لقياس مدى جاهزية هذه المرافق للتعامل مع النفايات بشكل آمن ومستدام. أرادوا معرفة ما إذا كان بإمكان قائمة مرجعية مهيكلة أن تكشف عن نقاط القوة والضعف الخفية في النظام، بدءاً من اللحظة التي تُنشأ فيها قطعة من النفايات وصولاً إلى لحظة تدميرها. زار الباحثون أربع عيادات متميزة: مركزين حكوميين في مناطق شبه حضرية مزدحمة، ومركز واحد في حي منخفض الكثافة السكانية، وعيادة خاصة تديرها المنظمة البحثية نفسها. وعلى مدار تقييمهم، راقبوا كيفية عمل الموظفين، وقابلوا الأطباء وعمال النظافة، وفحصوا سجلات الحضور والغياب، وتفحصوا المساحات الفيزيائية حيث تُخزن وتُعالج النفايات. بحثوا عن كل شيء، بدءاً من توفر الحاويات الملونة وصولاً إلى كفاءة الآلات المصممة لتعقيم المواد الخطرة.
كشفت الدراسة عن نظام يعمل جيداً في بعض المواضع ولكنه ينهار في اللحظات الأكثر حرجاً. كانت العيادات جيدة بشكل مفاجئ في الخطوات الأولى من العملية؛ حيث عرف الموظفون عموماً كيفية فصل أنواع النفايات المختلفة، وكانت الحاويات الملونة متوفرة عادةً عند نقطة تقديم الرعاية، كما كانت الأدوات الحادة، مثل الإبر، تُحفظ غالباً في حاويات مقاومة للثقب. ومع ذلك، عندما انتقلت النفايات إلى مراحل لاحقة في السلسلة، تعثر النظام. وجد الباحثون أنه بينما امتلكت بعض المرافق أجهزة تسمى "الأوتوكلاف" (أجهزة تعقيم) — وهي أجهزة تستخدم البخار والضغط لقتل الجراثيم في النفايات الطبية — إلا أن العديد من هذه الأجهزة كانت إما معطلة أو لا تُستخدم بشكل صحيح. وفي عدة عيادات، كانت المعدات موجودة ولكنها صامتة، أو افتقر الموظفون إلى التدريب والسجلات اللازمة لضمان أن عملية التعقيم تعمل فعلياً. وبدون وسيلة موثوقة لمعالجة النفايات، اضطرت المرافق إلى الاعتماد على الخيار الوحيد المتاح لها: الحرق.
كان الحرق المكشوف هو الطريقة الأساسية للتخلص من النفايات في ثلاث من أصل أربع عيادات. لاحظ الباحثون آثار السخام وبقايا الرماد التي أكدت أن هذه كانت ممارسة روتينية يومية وليست مجرد إجراء طوارئ عرضي. وما جعل هذا الأمر خطيراً بشكل خاص هو أن النفايات التي يتم حرقها كانت غالباً مزيجاً من البلاستيك والمطاط والمواد العضوية، كما استخدم الموظفون مواد مسرعة للاشتعال مثل البنزين أو زيت المحركات المستعمل لبدء الحرائق. وهذا المزيج يطلق خليطاً من المواد الكيميائية السامة في الهواء. كما سلطت الدراسة الضوء على نقطة عمياء رئيسية: العيادات ببساطة لم تكن تعرف كمية النفايات التي تنتجها. فلم تكن معظم المرافق تزن قمامتها أو تحتفظ بسجلات لحجمها الناتج. وعندما حاول الباحثون تقدير كمية ثاني أكسيد الكربون التي تطلقها هذه العيادات في الغلاف الجوي بناءً على عدد المرضى الذين استقبلتهم، كانت النتائج صارخة. قُدر أن المرافق الأربع تطلق حوالي 7.7 طن من ثاني أكسيد الكربون سنوياً من نفاياتها وحدها. استند هذا الرقم إلى حساب معياري، لكن الباحثين أشاروا إلى أن تخمينات العيادات الخاصة حول أحجام نفاياتها كانت متضاربة وغير موثوقة للغاية، مما يشير إلى أن التأثير البيئي الحقيقي قد يكون أصعب في التتبع مما يُعتقد حالياً.
على الرغم من هذه الفجوات الكبيرة، قدمت الدراسة بصيصاً من الأمل من خلال إظاء أن الأداء الأفضل ممكن ضمن نفس السياق. فقد سجلت إحدى العيادات الخاصة، التي تمتلك موارد أكثر وفريق إدارة مخصص، درجات أعلى بكثير في تقييم الجاهزية. كانت هذه المنشأة تمتلك معدات معالجة تعمل، وتحتفظ بسجلات لنفاياتها، بل وبدأت في تتبع انبعاثات الكربون الخاصة بها. لقد أثبتت أنه مع الدعم المناسب، يمكن لمركز رعاية صحية أولية في أبوجا أن يدير نفاياته بطريقة تحمي الناس والكوكب معاً. وخلص الباحثون إلى أن أكبر الإخفاقات لم تكن بسبب نقص المعرفة لدى الموظفين، بل بسبب نقص البنية التحتية الوظيفية والأنظمة الموثوقة. كانت العيادات تمتلك الأدوات لفصل النفايات، لكنها افتقرت إلى الأدوات لمعالجتها بأمان دون اللجوء للحرق.
تشير النتائج إلى أن حل هذه المشكلة يتطلب ما هو أكثر من مجرد التدريب؛ إنه يتطلب تحولاً هيكلياً. يعمل الباحثون الآن على تصميم تدخل سيوفر أجهزة "أوتوكلاف" تعمل بالطاقة الشمسية لاستبدال الاعتماد على الحرق المكشوف. ومن خلال استخدام الطاقة المتجددة لتشغيل آلات التعقيم، يهدف المشروع إلى الحد من المخاطر الصحية والبصمة الكربونية لهذه العيادات. كما تؤكد الدراسة على الحاجة إلى بيانات أفضل؛ فما لم تبدأ العيادات في وزن وتسجيل نفاياتها، سيكون من المستحيل قياس التقدم أو محاسبة الأنظمة. إن هذه النظرة الأولية لأربع مرافق تعمل كإثبات للمفهوم، حيث توضح أن التدقيق التفصيلي يمكن أن يحدد بدقة أين يفشل النظام. إنها تظهر أنه بينما الواقع الحالي يتضمن حرائق مكشوفة وآلات معطلة، فإن مستقبلاً أنظف وأكثر أماناً وصداقة للمناخ هو أمر في المتناول إذا تم الاستثمار في البنية التحتية التي تقع بين المريض وسلة المهملات.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.