Beyond biological threats: A global ecological study of International Health Regulations (2005) core capacities and multi-hazard disaster outcomes, 2015–2023

تواجه دول العالم كل عام مزيجاً فوضوياً من الأزمات: زلازل تحطم المدن، وفيضانات تغرق المجتمعات، وعواصف تكتسح السواحل. وفي خضم هذا الدمار المادي، تبدأ معركة ثانية غير مرئية؛ إذ يجب على الأنظمة الصحية، التي تعاني بالفعل من الإجهاد، أن تعتني فجأة بالمصابين، وتمنع تفشي الأمراض، وتحافظ على استمرارية عمل المستشفيات عندما تُقطع الطرق وتتعطل خطوط الكهرباء. لعقود من الزمن، عمل قادة الصحة العالمية بناءً على افتراض مفاده أن المهارات اللازمة لوقف فيروس ما هي ذاتها المهارات اللازمة للنجاة من إعصار. هذه الفكرة هي حجر الزاوذ للوائح الصحية الدولية، وهي اتفاقية عالمية وُقعت في عام 2005 تطلب من كل دولة بناء قدرات محددة، أو "قدرات أساسية"، للتعامل مع حالات الطوارئ الصحية العامة. وتشمل هذه القدرات أموراً مثل امتلاك شبكة قوية من المختبرات لفحص العينات، وقوة عاملة من الموظفين الصحيين المدربين، ونظام للتواصل بشأن المخاطر مع الجمهور. لقد صُممت هذه اللوائح لرصد التهديدات البيولوجية، لكن قواعدها واسعة بما يكفي لتغطية أي نوع من الكوارث.

ومع ذلك، ظل السؤال الكبير دون إجابة: هل تعمل هذه الأنظمة الصحية حقاً عندما لا يكون التهديد فيروساً؟ هل الدول التي بنت دفاعات صحية قوية ضد الأمراض تعاني أيضاً من عدد أقل من الوفيات والإصابات عندما تضرب الطبيعة؟ سعى دراسة جديدة لإيجاد الإجابة من خلال النظر في التاريخ العالمي التسع سنوات الماضية. جمع الباحثون بيانات من 196 دولة، وقارنوا بين مدى جودة بناء كل دولة لدفاعاتها الصحية وبين العدد الفعلي للأشخاص الذين ماتوا أو مرضوا أثناء الكوارث. وقد اطلعوا على قاعدتي بيانات عالميتين مختلفتين لضمان سلامة نتائجهم، والتحقق مما إذا كانت الدول ذات أعلى الدرجات في الجاهزية الصحية هي نفسها التي كان أداؤها هو الأفضل عند وقوع الفيضانات أو الحرائق أو الزلازل.

ركز الباحثون على مجموعة محددة من تسع مهارات تقدم الدول تقارير عنها سنوياً. وتشمل هذه المهارات القدرة على تنسيق الوكالات الحكومية المختلفة، وقوة أنظمة المراقبة لديها لرصد المشكلات مبكراً، وجودة مختبراتها، وتوافر الخدمات الصحية. وقد وضعوا درجة واحدة لكل دولة بناءً على مدى تطويرها لهذه المجالات التسعة. ثم طابقوا هذه الدرجات مع عدد الوفيات والإصابات المسجل في قاعدتي بيانات عالميتين رئيستين: "إطار سينداي لرصد المخاطر"، الذي يعتمد على التقارير الحكومية الرسمية، و"قاعدة بيانات الأحداث الطارئة"، التي تجمع المعلومات من التقارير الإخبارية والأمم المتحدة وغيرها من المنظمات. غطت الدراسة الفترة من 2015 إلى 2023، وهي فترة شملت الجائحة العالمية، مما سمح للفريق برؤية كيف صمدت هذه الأنظمة خلال فترة من الأزمات المتداخلة والمكثفة.

وكشفت النتائج عن نمط لم يكن ذا دلالة إحصائية إلا في السنوات الأخيرة من الدراسة. فعندما نظر الباحثون في البيانات من عام 2020 إلى عام 2023، وجدوا أن الدول ذات القدرات الصحية الأقوى سجلت وفيات أقل بشكل ملحوظ. وتحديداً، مقابل كل زيادة قدرها عشر نقاط في درجة الجاهزية الصحية للدولة، انخفض معدل الوفيات المرتبطة بالكوارث بنسبة تقارب أربعين بالمائة. وقد ثبتت صحة هذه النتيجة عبر كلتا قاعدتي البيانات للنموذج الإجمالي، مما يشير إلى أن هذا الارتباط حقيقي وليس مجرد مصادفة ناتجة عن طريقة عدّ منظمة واحدة للبيانات. ومع ذلك، لم يكن هذا الارتباط ذا دلالة إحصائية عند النظر إلى الفترة الكاملة من 2015 إلى 2023. كما وجدت الدراسة أن هذه الفائدة لم تقتصر على نوع واحد من المهارات؛ ففي السنوات التي كان فيها العالم يتعامل مع الجائحة جنباً إلى جنب مع كوارث أخرى، كانت قوة أنظمة المختبرات مهمة بشكل خاص لإنقاذ الأرواح. فالبلدان التي تمتلك مختبرات أفضل، وكوادر طبية أفضل، وفحوصات صحية أقوى على الحدود، شهدت وفيات أقل، وإن كان الارتباط بين مهارات محددة وانخفاض الوفيات يختلف باختلاف قاعدة البيانات والنموذج الإحصائي المستخدم.

بيد أن القصة كانت أكثر تعقيداً عند النظر إلى عدد الأشخاص الذين أصيبوا أو مرضوا، بدلاً من أولئك الذين ماتوا. فبينما ارتبطت الدرجة الصحية الإجمالية بانخفاض عدد الإصابات في التقارير الحكومية من 2015 إلى 2023، اختفى هذا الارتباط عندما نظر الباحثون في البيانات من 2020 إلى 2023 أو عند استخدام قاعدة البيانات الأخرى. وبرزت مهارة واحدة بوضوح كعامل مساعد باستمرار في تقليل الإصابات، وهي: القدرة على تنسيق المجموعات المختلفة أثناء الأزمة. فالبلدان التي كانت جيدة في جعل وكالاتها تعمل معاً شهدت عدداً أقل من المصابين. أما بالنسبة للمهارات الأخرى، فقد كانت النتائج مختلطة؛ ففي بعض الحالات، سجلت الدول التي تمتلك أنظمة مراقبة أفضل أو المزيد من العاملين الصحيين عدداً أكبر من الإصابات. ويشير الباحثون إلى أن هذا لا يعني بالضرورة أن الأنظمة الصحية الأفضل تسبب ضرراً أكبر، بل قد يعني أن الدول ذات الأنظمة الأقوى هي ببساطة الأفضل في رصد وعدّ المصابين، في حين قد تغفل الدول ذات الأنظمة الأضعف عن الكثير من الأشخاص الذين يحتاجون للمساعدة.

كما سلطت الدراسة الضوء على فرق جوهري بين كيفية إبلاغ الدول المختلفة عن بياناتها؛ إذ غالباً ما قدمت قاعدتا البيانات اللتان استُخدمتا قصصاً مختلفة تماماً عن نفس الأحداث. فعلى سبيل المثال، سجلت إحدى قاعدتي البيانات متوسط اثنين من المصابين لكل دولة سنوياً، بينما سجلت الأخرى ثلاثين ومئتين من المصابين. وتدل هذه الفجوة الهائلة على أن إحصاء الإصابات أصعب بكثير وأقل اتساقاً من إحصاء الوفيات. وبسبب ذلك، لم يتمكن الباحثون من التأكد من الرابط بين المهارات الصحية والإصابات بنفس القدر الذي تأكدوا به من الرابط مع الوفيات. وأشاروا إلى أن تصميم دراستهم، الذي نظر إلى دول بأكملها بدلاً من أفراد، لا يمكنه إثبات أن المهارات الصحية تسببت مباشرة في انخفاض معدلات الوفيات. فمن الممكن أن الدول الأكثر ثراءً، والتي تستطيع تحمل تكاليف أنظمة صحية أفضل، تمتلك أيضاً طرقاً ومبانٍ أفضل تنقذ الأروا de طبيعياً. ومع ذلك، حتى بعد تعديل عوامل الثروة والكثافة السكانية، ظل الارتباط بين القدرات الصحية القوية وانخفاض الوفيات قوياً في الفترة الأخيرة.

وفي الختام، يقدم هذا البحث أول دليل عالمي على أن الأنظمة الصحية التي بُنيت لمحاربة الأمراض هي أيضاً حيوية للنجاة من الكوارث الطبيعية والتكنولوجية، لا سيما خلال فترات الأزمات المتداخلة. وتدعم النتأيج فكرة أن المهارات اللازمة لإدارة جائحة ما —مثل وجود استجابة منسقة، وقوة عاملة جاهزة، ومختبرات موثوقة— هي ذات المهارات اللازمة للتعامل مع فيضان أو زلزال. وتشير الدراسة إلى أنه عندما تستثمر الدول في هذه القدرات الصحية العابرة للمجالات، فهي لا تستعد للفيروس القادم فحسب، بل تبني أساساً ينقذ الأرواح عندما تهتز الأرض أو ترتفع مستويات المياه. وتوضح البيانات أن الدولة التي تمتلك نظاماً صحياً متيناً هي دولة أكثر مرونة، قادرة على الصمود في وجه العاصفة بأقل عدد من الخسائر في الأرواح. وتوفر هذه الرؤية مساراً واضحاً للسياسة العالمية: إن تعزيز الأمن الصحي ليس مجرد هدف طبي، بل هو جزء أساسي من الجاهزية لمواجهة الكوارث.