Beyond biological threats: A global ecological study of International Health Regulations (2005) core capacities and multi-hazard disaster outcomes, 2015–2023
यह वैश्विक पारिस्थितिक अध्ययन प्रदर्शित करता है कि मजबूत अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (2005) की मुख्य क्षमताएं, विशेष रूप से प्रयोगशाला, समन्वय, निगरानी और जोखिम संचार में, बहु-संकट आपदाओं से होने वाली मृत्यु दर और रुग्णता को कम करने के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी हुई हैं, जिससे जैविक खतरों से परे इस ढांचे की प्रासंगिकता प्रमाणित होती है।
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हर साल, दुनिया संकटों के एक अराजक मिश्रण का सामना करती है: भूकंप जो शहरों को तहस-नहस कर देते हैं, बाढ़ जो समुदातों को डुबो देती है, और तूफान जो तटों को चीरते हुए निकल जाते हैं। इस भौतिक विनाश के बीच, एक दूसरा, अदृश्य युद्ध शुरू होता है। स्वास्थ्य प्रणालियाँ, जो पहले से ही दबाव में हैं, अचानक घायलों की देखभाल करने, बीमारियों के प्रकोप को रोकने और सड़कों के बंद होने तथा बिजली की लाइनें टूटने के बावजूद अस्पतालों को चालू रखने के लिए संघर्ष करती हैं। दशकों से, वैश्विक स्वास्थ्य नेता इस धारणा के तहत काम करते आए हैं कि किसी वायरस को रोकने के लिए आवश्यक कौशल वही हैं जो एक तूफान से बचने के लिए आवश्यक हैं। यह विचार 'इंटरनेशनल हेल्थ रेगुलेशन' (अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों) का आधार है, जो 2005 में हस्ताक्षरित एक वैश्विक समझौता है जो प्रत्येक देश से सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों से निपटने के लिए विशिष्ट क्षमताएं, या "कोर क्षमताएं" (core capacities) विकसित करने को कहता है। इन क्षमताओं में नमूनों के परीक्षण के लिए प्रयोगशालाओं का एक मजबूत नेटवर्क, प्रशिक्षित स्वास्थ्य कर्मियों का कार्यबल और जनता को जोखिमों के बारे में सूचित करने वाली एक प्रणाली जैसी चीजें शामिल हैं। इन नियमों को जैविक खतरों को पकड़ने के लिए बनाया गया था, लेकिन इनके नियम किसी भी प्रकार की आपदा को कवर करने के लिए पर्याप्त व्यापक हैं।
हालाँकि, बड़ा सवाल अब तक अनुत्तरित रहा है: क्या ये स्वास्थ्य प्रणालियाँ वास्तव में तब काम करती हैं जब खतरा किसी वायरस का नहीं होता? क्या वे देश जिन्होंने बीमारी के खिलाफ मजबूत स्वास्थ्य रक्षाएँ बनाई हैं, प्रकृति के प्रहार के समय भी कम मृत्यु या चोटों का सामना करते हैं? एक नया अध्ययन इस उत्तर को खोजने के लिए पिछले नौ वर्षों के वैश्विक इतिहास को देखते हुए शुरू हुआ। शोधकर्ताओं ने 196 देशों के डेटा को एकत्र किया, और प्रत्येक राष्ट्र द्वारा अपनी स्वास्थ्य रक्षाओं को कितनी अच्छी तरह से विकसित किया गया था, इसकी तुलना आपदाओं के दौरान मरने वाले या बीमार होने वाले लोगों की वास्तविक संख्या से की। उन्होंने यह सुनिश्चित करने के लिए दो अलग-अलग वैश्विक डेटाबेस का उपयोग किया कि उनके निष्कर्ष ठोस हों, और यह जाँच की कि क्या उच्चतम स्वास्थ्य तैयारी स्कोर वाले देश ही वे थे जिन्होंने बाढ़, आग या भूकंप आने पर सबसे अच्छा प्रदर्शन किया।
शोधकर्ताओं ने उन नौ विशिष्ट कौशलों पर ध्यान केंद्रित किया जिनकी रिपोर्ट देश हर साल करते हैं। इनमें विभिन्न सरकारी एजेंसियों के बीच समन्वय करने की क्षमता, समस्याओं को जल्दी पहचानने के लिए उनकी निगरानी प्रणाली (surveillance systems) की मजबूती, प्रयोगशालाओं की गुणवत्ता और स्वास्थ्य सेवाओं की उपलब्धता शामिल हैं। उन्होंने प्रत्येक देश के लिए एक एकल स्कोर बनाया कि उन्होंने इन नौ क्षेत्रों को कितनी अच्छी तरह विकसित किया है। फिर, उन्होंने इन स्कोरों को दो प्रमुख वैश्विक डेटाबेस में दर्ज चोटों और मौतों की संख्या के साथ मिलाया: 'सेंडाई फ्रेमवर्क मॉनिटर', जो आधिकारिक सरकारी रिपोर्टों पर निर्भर करता है, और 'इमरजेंसी इवेंट्स डेटाबेस', जो समाचार रिपोर्टों, संयुक्त राष्ट्र और अन्य संगठनों से जानकारी संकलित करता है। यह अध्ययन 2015 से 2023 की अवधि को कवर करता है, जो वैश्विक महामारी का समय भी था, जिससे टीम को यह देखने का अवसर मिला कि गहन और परस्पर जुड़ी संकटों के इस दौर में ये प्रणालियाँ कैसे टिकी रहीं।
परिणामों से एक ऐसा पैटर्न सामने आया जो अध्ययन के केवल हालिया वर्षों में महत्वपूर्ण था। जब शोधकर्ताओं ने 2020 से 2023 तक के डेटा को देखा, तो उन्होंने पाया कि मजबूत स्वास्थ्य क्षमता वाले देशों में मृत्यु दर काफी कम थी। विशेष रूप से, किसी देश के स्वास्थ्य तैयारी स्कोर में प्रत्येक दस-पॉइंट की वृद्धि के लिए, आपदा-संबंधी मृत्यु दर लगभग चालीस प्रतिशत गिर गई। यह निष्कर्ष दोनों डेटाबेस के लिए 'एग्रीगेट मॉडल' में सत्य पाया गया, जिससे पता चलता है कि यह संबंध वास्तविक है और केवल किसी एक संगठन द्वारा डेटा गिनने का संयोग नहीं है। हालाँकि, जब पूरे 2015 से 2023 की अवधि को देखा गया, तो यह संबंध सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। अध्ययन में यह भी पाया गया कि यह लाभ केवल एक प्रकार के कौशल तक सीमित नहीं था। उन वर्षों में जब दुनिया महामारी के साथ-साथ अन्य आपदाओं से जूझ रही थी, जीवन बचाने के लिए मजबूत प्रयोगशाला प्रणालियों का होना विशेष रूप से महत्वपूर्ण था। बेहतर लैब, बेहतर स्टाफिंग और मजबूत सीमा स्वास्थ्य जांच वाले देशों में कम मौतें देखी गईं, हालांकि विशिष्ट कौशल और कम मृत्यु दर के बीच का संबंध उपयोग किए गए डेटाबेस और सांख्यिकीय मॉडल के आधार पर भिन्न था।
लेकिन जब मामला केवल मृत्यु दर के बजाय घायल होने या बीमार होने वाले लोगों की संख्या का था, तो कहानी थोड़ी जटिल हो गई। जबकि 2015 से 2023 तक सरकारी रिपोर्टों में समग्र स्वास्थ्य स्कोर का चोटों की संख्या से संबंध था, यह संबंध तब गायब हो गया जब शोधकर्ताओं ने 2020 से 2023 तक के डेटा को देखा या जब उन्होंने दूसरे डेटाबेस का उपयोग किया। एक विशिष्ट कौशल लगातार चोटों को कम करने में सहायक पाया गया: संकट के दौरान विभिन्न समूहों के बीच समन्वय करने की क्षमता। ऐसे देश जो अपने निकायों को एक साथ मिलकर काम करने में सक्षम थे, वहां कम लोग घायल हुए। लेकिन अन्य कौशलों के लिए परिणाम मिले-जुले रहे। कुछ मामलों में, बेहतर निगरानी या अधिक स्वास्थ्य कर्मियों वाले देशों ने वास्तव में अधिक चोटों की रिपोर्ट की। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि इसका मतलब यह नहीं है कि बेहतर स्वास्थ्य प्रणालियाँ अधिक नुकसान पहुँचाती हैं। इसके बजाय, इसका अर्थ यह हो सकता है कि मजबूत प्रणालियों वाले देश घायल लोगों को खोजने और गिनने में बेहतर हैं, जबकि कमजोर प्रणालियों वाले देश मदद की आवश्यकता वाले कई लोगों को पहचानने में चूक जाते हैं।
अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि विभिन्न देशों के बीच डेटा रिपोर्ट करने के तरीके में एक महत्वपूर्ण अंतर है। उनके द्वारा उपयोग किए गए दो डेटाबेस अक्सर एक ही घटना के बारे में बहुत अलग कहानियाँ बताते हैं। उदाहरण के लिए, एक डेटाबेस ने प्रति देश प्रति वर्ष औसतन तैंतीस घायल लोग बताए, जबकि दूसरे ने केवल दो बताए। यह विशाल अंतर बताता है कि मृत्यु गणना की तुलना में चोटों की गिनती करना बहुत कठिन और कम सुसंगत है। इस कारण से, शोधकर्ता चोटों के साथ स्वास्थ्य कौशल के संबंध के बारे में उतने आश्वस्त नहीं हो सके जितने वे मृत्यु दर के संबंध के बारे में थे। उन्होंने नोट किया कि उनका अध्ययन डिज़ाइन, जो व्यक्तिगत लोगों के बजाय पूरे देशों पर आधारित था, यह साबित नहीं कर सकता कि स्वास्थ्य कौशल ने सीधे तौर पर मृत्यु दर को कम किया। यह संभव है कि धनी देश, जो बेहतर स्वास्थ्य प्रणालियों का खर्च उठा सकते हैं, उनके पास बेहतर सड़कें और इमारतें भी हैं जो स्वाभाविक रूप से जीवन बचाती हैं। फिर भी, धन और जनसंख्या घनत्व के समायोजन के बाद भी, बाद की अवधि में मजबूत स्वास्थ्य क्षमताओं और कम मृत्यु दर के बीच का संबंध बना रहा।
अंततः, यह शोध पहला वैश्विक प्रमाण प्रदान करता है कि बीमारी से लड़ने के लिए बनाई गई स्वास्थ्य प्रणालियाँ प्राकृतिक और तकनीकी आपदाओं से बचने के लिए भी महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से परस्पर जुड़े संकटों के दौर में। निष्कर्ष इस विचार का समर्थन करते हैं कि महामारी के प्रबंधन के लिए आवश्यक कौशल—जैसे कि एक समन्वित प्रतिक्रिया, एक तैयार कार्यबल और विश्वसनीय प्रयोगशालाएं—वही कौशल हैं जो बाढ़ या भूकंप को संभालने के लिए आवश्यक हैं। अध्ययन बताता है कि जब देश इन व्यापक स्वास्थ्य क्षमताओं में निवेश करते हैं, तो वे केवल अगले वायरस की तैयारी नहीं कर रहे होते हैं; बल्कि वे एक ऐसी नींव बना रहे होते हैं जो जमीन हिलने या पानी बढ़ने पर जीवन बचाती है। डेटा संकेत देता है कि एक मजबूत स्वास्थ्य प्रणाली वाला देश एक अधिक लचीला देश है, जो कम जीवन हानि के साथ तूफानों का सामना करने में सक्षम है। यह अंतर्दृष्टि वैश्विक नीति के लिए एक स्पष्ट मार्ग प्रदान करती: स्वास्थ्य सुरक्षा को मजबूत करना केवल एक चिकित्सा लक्ष्य नहीं है, बल्कि आपदा तैयारी का एक मौलिक हिस्सा है।
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