Beyond biological threats: A global ecological study of International Health Regulations (2005) core capacities and multi-hazard disaster outcomes, 2015–2023
这项全球生态学研究表明，更强的《国际卫生条例（2005年）》核心能力，特别是在实验室、协调、监测和风险沟通方面的能力，与减少多灾害事件导致的死亡率和发病率显著相关，从而验证了该框架在生物威胁之外的相关性。
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每年，世界都面临着各种混乱的危机：地震摧毁城市，洪水淹没社区，风暴席卷海岸线。在这些物理破坏之中，第二场看不见的战斗也随之开始。本已承受压力的卫生系统必须突然应对伤员救治、预防疾病爆发，并在道路受阻、电力中断的情况下维持医院运转。几十年来，全球卫生领导者一直基于这样一个假设：阻止病毒所需的技能与在飓风中生存所需的技能是相同的。这一理念是《国际卫生条例》的基础，该全球协议于2005年签署，要求各国建立特定的能力或“核心能力”，以应对公共卫生突发事件。这些能力包括拥有强大的实验室网络来检测样本、经过培训的卫生工作者队伍，以及向公众传达风险的系统。这些条例旨在捕捉生物威胁，但其规则范围足够广泛，可以涵盖任何类型的灾难。
然而，一个重大问题一直悬而未决：当威胁不是病毒时，这些卫生系统是否真的有效？那些建立了强大疾病防御体系的国家，在自然灾害袭击时是否也会遭受更少的死亡和伤亡？一项新研究试图通过观察过去九年的全球历史来寻找答案。研究人员收集了来自196个国家的数据，比较了各国建立的卫生防御能力与灾难中实际死亡或患病人数之间的关系。他们查阅了两个不同的全球数据库，以确保研究结果可靠，检查那些在卫生准备方面得分较高的国家，是否确实在洪水、火灾或地震发生时表现得更好。
研究人员重点关注了各国每年报告的九项特定技能。这些技能包括协调不同政府机构的能力、发现问题的早期监测系统强度、实验室质量以及医疗服务的可用性。他们根据这九个领域的发展程度为每个国家创建了一个综合评分。然后，他们将这些评分与两个主要全球数据库中记录的死亡和受伤人数进行匹配：一个是依赖政府官方报告的《仙台框架监测报告》，另一个是汇编新闻报道、联合国及其他组织信息的《突发事件数据库》。该研究涵盖了从2015年到2023年的时期，这段时间包含了全球大流行病，使团队能够观察这些系统在经历剧烈且重叠的危机期间的表现如何。
结果显示了一种仅在研究最近几年具有显著性的模式。当研究人员查看2020年至2023年的数据时，发现卫生能力较强的国家死亡人数显著减少。具体而言，每增加十个点的国家卫生准备得分，灾难相关的死亡率就会下降近百分之四十。这一发现对于聚合模型在两个数据库中均成立，表明这种联系是真实的，而非仅仅是由于某个组织统计数据方式不同而产生的偶然现象。然而，当观察2015年至2023年的完整时期时，这种关联并不具备统计学上的显著性。研究还发现，这种益处并不局限于某一种技能。在世界正应对大流行病并同时面临其他灾难的年份里，拥有强大的实验室系统对于挽救生命尤为重要。拥有更好实验室、更好人员配置和更强边境卫生检查能力的国家，其死亡率较低，尽管特定技能与降低死亡率之间的联系因数据库和统计模型的不同而有所差异。
然而，当观察受伤或患病人数而非死亡人数时，情况变得复杂了一些。虽然在2015年至2023年的政府报告中，整体卫生得分与受伤人数减少有关，但当研究人员查看2020年至2023年的数据或使用另一个数据库时，这种联系消失了。有一项特定技能在减少受伤人数方面表现出持续的帮助作用：即在危机期间协调不同群体的能力。那些擅长让各机构协同工作的国家，其受伤人数较少。但对于其他技能，结果却褒贬不一。在某些情况下，拥有更好监测系统或更多卫生工作者的国家，反而报告了更多的受伤人数。研究人员认为，这并不意味着更好的卫生系统造成了更多的伤害，而是可能意味着拥有更强系统的国家只是更擅长发现和统计伤员，而卫生系统较弱的国家可能会漏掉许多需要帮助的人。
研究还强调了不同国家报告数据方式之间的关键差异。他们使用的两个数据库对同一事件的描述往往大相径庭。例如，一个数据库报告每个国家每年平均有32名受伤者，而另一个则仅报告2人。这种巨大的差距表明，统计受伤人数比统计死亡人数要困难得多，也缺乏一致性。因此，研究人员对于卫生技能与受伤人数之间的联系，其确定程度不如卫生技能与死亡人数之间的联系那么高。他们指出，由于其研究设计是针对整个国家而非个人，因此无法证明卫生技能直接导致了较低的死亡率。很有可能的是，较富裕的国家虽然能负担得起更好的卫生系统，但也拥有更好的道路和建筑，从而自然地挽救了生命。然而，即使在调整了财富和人口密度等因素后，在后期阶段，强大的卫生能力与较低死亡率之间的联系依然保持强劲。
最终，这项研究提供了首个全球证据，证明用于对抗疾病的卫生系统对于应对自然灾害和技术灾难同样至关重要，尤其是在重叠危机发生期间。研究结果支持了这样一种观点：管理大流行病所需的技能——如协调响应、随时待命的人员配置和可靠的实验室——与处理洪水或地震所需的技能是相同的。研究表明，当各国投资于这些跨领域的卫生能力时，他们不仅是在为下一场病毒做准备，而且是在构建一个能在地面震动或水位上升时挽救生命的基石。数据表明，拥有稳健卫生系统的国家是一个更具韧性的国家，能够以更少的生命损失来度过风暴。这一洞察为全球政策提供了一条清晰的路径：加强卫生安全不仅是一个医学目标，更是防灾减灾的基本组成部分。
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