Associations between self-reported stress, emotional eating, and overnutrition among adolescents at a private Islamic school in southern Thailand: a cross- sectional study
وجدت هذه الدراسة المستعرضة التي أجريت على 145 مراهقاً في مدرسة إسلامية خاصة في جنوب تايلاند أن التوتر المبلغ عنه ذاتياً يرتبط إيجابياً بالأكل العاطفي، والذي يرتبط بدوره بشكل كبير بزيادة احتمالية فرط التغذية، رغم أن النتائج محدودة بسبب تصميم الدراسة الذي يعتمد على موقع واحد ومنهج مستعرض.
تعد مرحلة المراهقة وقتاً تتغير فيه البنية الجسدية والنفسية بسرعة، وغالباً ما يكون ذلك تحت وطأة ضغوط اجتماعية ومتطلبات أكاديمية جديدة. في هذه الفترة، يطور العديد من الشباب عادات يمكن أن تستمر مدى الحياة، بما في ذلك كيفية تناولهم للطعام عندما يشعرون بالتوتر. وبينما يعد الجوع إشارة جسدية تشير إلى حاجة الجسم للوقود، هناك نوع آخر من الأكل مدفوع بالمشاعر؛ ويُعرف هذا بـ "الأكل العاطفي"، حيث يلجأ الشخص إلى الطعام لتهدئة الانزعاج أو الحزن أو القلق بدلاً من تلبية حاجة جسدية. وقد اشتبه العلماء لفترة طويلة في أن هذا السلوك يعمل كجسر، يربط بين الإجهاد النفسي الناتج عن الحياة اليومية والنتائج الصحية الجسدية مثل زيادة الوزن. وفي أجزاء كثيرة من العالم، يمثل ارتفاع معدلات زيادة الوزن والسمنة بين المراهقين مصدر قلق متزايد، ومع ذلك فإن معظم ما نعرفه يأتي من السياقات الغربية. إن فهم كيفية تفاعل هذه القوى في بيئات ثقافية مختلفة، مثل المدارس في جنوب تايلاند، يقدم صورة أوضح لتحدٍ صحي عالمي.
لقد شرع الباحثون مؤخراً في استكشاف هذه الروابط داخل مجتمع محدد: مدرسة إسلامية خاصة في مقاطعة باتاني بجنوب تايلاند. وركزوا على 145 طالباً وطالبة في الصفوف من العاشر إلى الثاني عشر، وهي مجموعة تمثل السنوات العليا من المرحلة الثانوية. أراد الفريق معرفة ما إذا كان التوتر الذي أبلغ الطلاب عن شعورهم به مرتبطاً بميلهم للأكل من أجل الراحة النفسية، وما إذا كان سلوك الأكل هذا مرتبطاً بحالتهم الغذائية، وتحديداً ما إذا كانوا يعانون من وزن زائد. وللحصول على رؤية واضحة، لم يعتمد المحققون على ما يقوله الطلاب عن طولهم أو وزنهم، بل قام باحث بقياس طول ووزن كل طالب مباشرة باستخدام موازين ومقاييس طول دقيقة. ثم قارنوا هذه القياسات بخرائط النمو الرسمية التايلاندية لتصنيف الحالة الغذائية لكل طالب كـ "ناقص تغذية"، أو "طبيعي"، أو "زائد التغذية". كما ملأ الطلاب استبيانات حول مستويات التوتر لديهم، وعادات الأكل العاطفي، وخياراتهم الغذائية العامة.
وكشفت النتائج عن نمط واضح؛ حيث أفاد أكثر من نصف الطلاب بتعرضهم لمستويات متوسطة من التوتر، وكانت الهموم الأكاديمية هي المصدر الأكثر شيوعاً للضغط. كما اعترف ما يقرب من نصف المجموعة بممارسة مستويات متوسطة إلى عالية من الأكل العاطفي. وعندما فحص الباحثون البيانات، وجدوا رابطاً مباشراً: فالطلاب الذين سجلوا مستويات توتر أعلى كانوا أيضاً أكثر عرضة للإبلاغ عن الأكل استجابةً للمشاعر السلبية. وشملت السلوكيات الأكثر شيوعاً الأكل للشعور بالتحسن عند الانزعاج، أو استخدام الطعام لمواساة النفس عند الشعور بالوحدة، أو الأكل لتقليل القلق. وقد ظلت هذه النتائج قائمة حتى بعد أن أخذ الباحثون في الاعتبار جنس الطلاب والمرحلة الدراسية، مما يشير إلى أن العلاقة بين التوتر والأكل العاطفي قوية ضمن هذه المجموعة.
كما بحثت الدراسة في كيفية ارتباط هذا الأكل العاطفي بأجساد الطلاب. فمن بين الطلاب الذين كانوا بوزن طبيعي أو مصنفين كزائدي التغذية، كان أولئك الذين سجلوا درجات أعلى في الأكل العاطفي أكثر عرضة لأن يكونوا في فئة "زائد التغذية". وببساطة، كلما اعتمد الطالب أكثر على الطعام للتعامل مع مشاعره، زادت احتمالات إصابته بزيادة الوزن. ومن المثير للاهتمام أن البيانات أظهرت أن الطالبات كان لديهن احتمالات أقل لكونهن من فئة زائدي التغذية مقارنة بزملائهن الذكور، بغض النظر عن مستويات التوتر لديهن. ومع ذلك، فقد نوه الباحثون بحذر إلى أنه نظراً لأن هذه الدراسة كانت لقطة زمنية واحدة، فهي لا تستطيع إثبات أن التوتر يسبب الأكل العاطفي، أو أن الأكل العاطفي يسبب زيادة الوزن، بل هي ببساطة تُظهر أن هذه العوامل الثلاثة تتحرك معاً في هذه المجموعة المحددة من المراهقين.
كما نظر الفريق فيما إذا كان الأكل العاطفي يؤدي إلى استهلاك أنواع معينة من الأطعمة غير الصحية، مثل الوجبات السريعة، أو الوجبات الخفيفة المقرمشة، أو الحلويات، أو المشروبات السكرية. وبينما أفاد العديد من الطلاب بتناول هذه الأصناف بشكل متكرر، إلا أن الرابط الإحصائي بين الأكل العاطفي وهذه الأطعمة المحددة لم يكن قوياً بما يكفي لاعتباره نتيجة حاسمة في هذه الدراسة. وهذا يشير إلى أنه بينما يعد الأكل العاطفي ظاهرة حقيقية مرتبطة بالتوتر والوزن، فإن عواقبه الغذائية المحددة قد تكون أكثر تعقيداً أو تنوعاً من مجرد تفضيل لنوع واحد من الوجبات الخفية. وأكد الباحثون أن عملهم محدود بكونه قد تم في مدرسة واحدة فقط وشمل عدداً قليماً نسبياً من الطلاب، خاصة أولئك الذين يعانون من زيادة التغذية. كما أشاروا إلى أن الأدوات التي استخدموها لقياس التوتر والأكل قد تم تكييفها من دراسات أخرى ولم يتم اختبارها بالكامل في هذه الفئة السكانية المحددة.
في الختام، تضيف هذه الدراسة قطعة قيمة إلى أحجية صحة المراهقين في جنوب شرق آسيا. فهي تؤكد أنه في هذه المدرسة الإسلامية الخاصة، لا تنفصل الصراعات العاطفية للمراهقين عن سلامتهم الجسدية. وتشير الدراسة إلى أن ضغوط الحياة المدرسية قد تدفع بعض الطلاب إلى استخدام الطعام كوسيلة للتكيف، وهو ما يرتبط بدوره بارتفاع معدلات زيادة التغذية. وبينما لا تعد هذه النتائج جواباً نهائياً، إلا أنها تشير إلى الحاجة لأن تأخذ المدارس في الاعتبار الصحة النفسية والتغذية كقضايا مترابطة. وسيتعين على الأبحاث المستقبلية متابعة الطلاب بمرور الوقت لمعرفة ما إذا كانت هذه الأنماط ستستمر، وفهم كيف يمكن للعوامل الثقافية أو الدينية المختلفة أن تؤثر على هذه العلاقات. وفي الوقت الحالي، تقدم الدراسة تذكيراً هادئاً ولكن مهماً بأن الطعام في أطباق العديد من المراهقين هو غالباً انعكاس لما يدور في عقولهم.
ملخص تقني: الارتباطات بين التوتر المبلغ عنه ذاتياً، والأكل العاطفي، وسوء التغذية المفرط بين المراهقين في جنوب تايلاند
بيان المشكلة تُعد صعوبات الصحة النفسية لدى المراهقين وسوء التغذية المفرط من التحديات الصحية العامة المتزامنة، لا سيال خلال مرحلة نمو تتميز بالتغيرات الهرمونية وزيادة الاستجابة العاطفية. ويُفترض أن الأكل العاطفي — وهو تناول الطعام استجابةً للحالات العاطفية السلبية بدلاً من الجوع الفسيولوجي — يمثل مساراً سلوكياً يربط بين الضغط النفسي والنتائج الغذائية الضارة. وبينما توجد أدلة تربط بين التوتر، والأكل العاطفي، وزيادة الوزن في السياقات الغربية والآسيوية العامة، إلا أن البيانات تظل محدودة فيما يتعلق ببيئات المدارس في جنوب شرق آسيا، وتحديداً داخل المدارس الإسلامية الخاصة في جنوب تايلاند. تعالج هذه الدراسة الفجوة في فهم التزامن بين التوتر المدرك، والأكل العاطفي، والحالة الغذائية في هذه الفئة الديموغرافية المحددة، دون تقديم ادعاءات بشأن تأثير التعليم الديني أو الظروف الاجتماعية والسياسية الإقليمية، حيث لم يتم قياس هذه العوامل.
المنهجية
تصميم الدراسة: دراسة مقطعية أُجريت في مدرسة إسلامية خاصة في منطقة موينغ، مقاطعة باتاني، تايلاند.
المشاركون: تكونت العينة من 145 طالباً وطالبة في الصفوف من العاشر إلى الثاني عشر (السنوات الرابعة إلى السادسة من المرحلة الثانوية العليا). تم تسجيل جميع الطلاب المؤهلين في ثلاث فصول دراسية كاملة (فصل واحد لكل صف)، مما حقق معدل استجابة بنسبة 100%.
جمع البيانات:
التوتر: تم تقييمه باستخدام استبيان توتر معدل مكون من 20 بنداً (بناءً على اختبار "سوان برونج" للتوتر-20) يغطي الأعراض الجسدية والنفسية خلال الأشهر الستة الماضية.
الأكل العاطفي: تم قياسه باستخدام مقياس فرعي مكون من 12 بنداً من مقياس نمط الأكل التايلاندي (T-ESS)، مُعدل إلى مقياس تكرار مكون من 4 نقاط على مدار الأشهر الستة الماضية.
الحالة الغذائية: تم قياس الوزن والطول مباشرة من قبل الباحث. وتم تصنيف الحالة باستخدام مخططات النمو الوطنية التايلاندية لوزن الجسم مقابل الطول (درجات الانحراف المعياري SD)، حيث تم تعريف سوء التغذية المفرط بأنه > +1.5 SD وسوء التغذية بأنه < -1.5 SD.
الديموغرافيا والنظام الغذائي: جمع استبيان طوره الباحث بيانات اجتماعية ديموغرافية وسلوكيات استهلاك الطعام (14 بنداً).
التحليل الإحصائي: تم تحليل البيانات باستخدام برنامج IBM SPSS Statistics الإصدار 30. شملت التحليلات ارتباط بيرسون، واختبار كاي تربيع، واختبار فيشر الدقيق للارتباطات ثنائية المتغير. وشملت التحليلات متعددة المتغيرات النموذج الخطي العام (GLM) والانحدار اللوجستي الثنائي، مع ضبط المتغيرات حسب الجنس والمستوى الدراسي. كما تم إجراء تحليل حساسية لتقييم تأثير بند مقياس التوتر الذي يشير إلى تغير الشهية على الارتباط بين التوتر والأكل العاطفي.
النتائج الرئيسية
الانتشار: أفاد 55.2% من المشاركين بمستويات توتر متوسطة، وأظهر 47.6% أكلًا عاطفيًا يتراوح بين المتوسط والمرتفع وفقاً لتعريف الدراسة. كان سوء التغذية المفرط موجوداً لدى 14.5% من إجمالي العينة (21 طالباً)، بينما كانت نسبة سوء التغذية 5.5%.
التوتر والأكل العاطفي: وُجد ارتباط إيجابي ذو دلالة إحصائية بين التوتر المبلغ عنه ذاتياً والأكل العاطفي (r=0.287,p<0.001). وفي التحليلات المعدلة، اختلفت درجات الأكل العاطفي بشكل كبير عبر مجموعات التوتر (p=0.017)، حيث ارتبطت مستويات التوتر الأعلى بدرجات أعلى من الأكل العاطفي.
الأكل العاطفي وسوء التغذية المفرط:
التحليل الخام: بين الطلاب ذوي الوزن الطبيعي أو الذين يعانون من سوء التغذية المفرط (n=137)، كان أولئك الذين يعانون من سوء التغذية المفرط أكثر عرضة بشكل كبير للأكل العاطفي المتوسط إلى المرتفع مقارنة بذوي الوزن الطبيعي (81.0% مقابل 42.2%؛ نسبة الأرجحية الخام = 5.81، p=0.001).
التحليل المعدل: في نموذج انحدار لوجستي معدل حسب الجنس والمستوى الدراسي، ارتبط كل ارتفاع بمقدار نقطة واحدة في درجة الأكل العاطفي بزيادة احتمالات سوء التغذية المفرط (نسبة الأرجحية المعدلة = 1.135، 95% CI 1.043–1.234؛ p=0.003). ارتبط جنس الذكور باحتمالات أعلى لسوء التغذية المفرط مقارنة بالإناث.
الارتباطات الخاصة بأنواع الطعام: لم تسفر التحليلات الاستكشافية التي فحصت الارتباط بين درجات الأكل العاطفي والاستهلاك المتكرر لأربع فئات محددة من الأطعمة (الوجبات السريعة، الوجبات الخفيفة المقرمشة، الحلويات/المخبوزات، المشروبات المحلاة بالسكر) عن نتائج ذات دلالة إحصائية بعد تطبيق عتبة الدلالة المعدلة بطريقة بونفيروني (p<0.0125).
تحليل الحساسية: أدى استبعاد بند مقياس التوتر الذي يشير إلى تغير الشهية إلى انخفاض طفيف في معامل الارتباط (r من 0.287 إلى 0.277)، وظل الارتباط ذا دلالة إحصائية، مما يشير إلى أن التداخل لم يكن هو المحرك الأساسي للارتباط.
المساهمات الرئيسية تقدم هذه الدراسة أدلة أولية من مجتمع غير مدروس كفاية في جنوب تايلاند، حيث تربط التوتر المبلغ عنه ذاتياً بالأكل العاطفي، وبالتالي بسوء التغذية المفرط في بيئة مدرسية. وهي تؤكد أن الارتباط بين التوتر والأكل العاطفي يستمر حتى بعد الضبط حسب الجنس والمستوى الدراسي. علاوة على ذلك، تثبت الدراسة وجود ارتباط معنوي بين درجات الأكل العاطفي الأعلى وسوء التغذية المفرط في هذا السياق المحدد. كما تقدم الدراسة بيانات وصفية حول أنواع سلوكيات الأكل العاطفي الأكثر انتشاراً بين هؤلاء المراهقين، حيث حددت "الأكل للشعور بالتحسن عند الانزعاج" و"مواساة النفس بالطعام المفضل عند الشعور بالوحدة" كأكثر السلوكيات تأييداً.
الأهمية والقيود يضع المؤلفون هذه النتائج كمساهمة في الأدبيات المحدودة حول صحة المراهقين في بيئات المدارس في جنوب شرق آسيا، مشيرين إلى أن المراقبة المتكاملة للصحة النفسية والتغذية قد تكون ذات صلة بالخدمات الصحية المدرسية. ومع ذلك، يحافظ البحث على نبرة متواضمة فيما يتعلق بادعاءاته، حيث يشير صراحة إلى عدة قيود تحد من الاستدلال السببي والاستدلال على مستوى السكان:
التصميم: الطبيعة المقطعية للدراسة تمنع الاستدلال السببي فيما يتعلق باتجاه المسار (التوتر-الأكل العاطفي-التغذية).
التعميم: عينة المدرسة الواحدة تحد من إمكانية تطبيق النتائج على سياقات ثقافية أو دينية أو إقليمية أخرى.
القوة الإحصائية: العدد الصغير لحالات سوء التغذية المفرطة (n=21) بالنسبة لمعلمات النموذج يستوجب الحذر فيما يتعلق بدقة التقديرات المعدلة.
القياس: اعتمدت الدراسة على بيانات المبلغ عنها ذاتياً والتي تخضع لتحيز الاستدعاء وتحيز المرغوبية الاجتماعية. بالإضافة إلى ذلك، تم التحقق من صحة مقياس الأكل العاطفي أساساً على مجموعات من الإناث، ومقياس التوتر يقيس الأعراض بدلاً من التقييم الإدراكي للتوتر.
العوامل السياقية: لم تقيس الدراسة التدين، أو ممارسات الصيام، أو عبء العمل الأكاديمي، وبالتالي لا تقدم أي ادعاءات حول دور التعليم الإسلامي أو الظروف الإقليمية في الارتباطات الملحوظة.
يخلص المؤلفون إلى أنه بينما كانت الارتباطات الملحوظة ذات دلالة، فإن الدراسات الطولية متعددة المواقع التي تستخدم مقاييس معتمدة وتقييمات غذائية شاملة ضرورية لتأكيد المسارات السببية وتقييم جدوى التدخلات المتكاملة.