Physical Durability and Insecticidal Efficacy of Interceptor® G2, PermaNet® 3.0, Yahe® and Olyset® Brand Insecticide-Treated Nets between 2020 and 2023, Rwanda

لا تزال الملاريا واحدة من أكثر التهديدات استمراراً لصحة الإنسان في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، وهي مرض ينتقل عندما تلدغ البعوضة شخصاً ما. ولعقود من الزمن، كان الدفاع الأساسي ضد هذا التهديد هو الناموسية المعالجة بالمبيد الحشري، وهي حاجز شبكي بسيط يخدم غرضاً مزدوجاً؛ أولاً، تعمل كدرع مادي يمنع البعوض من الوصول إلى الجلد. ثانياً، هي مغلفة بمواد كيميائية تقتل أو تطرد الحشرات التي تهبط عليها. وبينما أنقذت هذه الناموسيات ملايين الأرواح، إلا أنها ليست غير قابلة للتلف؛ فمع مرور الوقت، يتمزق القماش، وتكبر الثقوب، وتغسل المواد الكيميائية أو تتلاشى. وعندما تتطور الناموسية بوجود الكثير من الثقوب أو تفقد قدرتها على قتل الحشرات، فإنها تتوقف عن حماية الأشخاص النائمين تحتها. إن فهم المدة التي تستغها هذه الناموسيات بالضبط في الظروف الواقعية، وما الذي يسبب فشلها، أمر بالغ الأهمية للمسؤولين الصحيين الذين يجب عليهم تقرير متى يستبدلونها وأي الأنواع يجب شراؤها للحملات المستقبلية.

في رواندا، سعى الباحثون لتتبع حياة وموت أربعة أنواع مختلفة من هذه الناموسيات على مدار ثلاث سنوات. فبعد حملة توزيع ضخمة في عام 2020 وزعت ملايين الناموسيات، قامت فرق المراقبة بمتابعة مجموعة محددة من الأسر في أربع مناطق مختلفة. لم يكتفوا بسؤال الناس عما إذا كانت ناموسياتهم لا تزال موجودة، بل قاموا بفحص الناموسيات فعلياً للبحث عن الثقوب، وقياس حجم أي تمزقات، وجمع عينات لاختبارها في المختبرات. كان الهدف هو معرفة المدة التي تظل فيها الناموسيات في حالة جيدة بما يكفي لتكون مفيدة، وما إذا كانت لا تزال تمتلك ما يكفي من المبيد الحشري لقتل البعوض الذي طور مقاومة للمواد الكيميائية القديمة. وقد قارنت الدراسة أربعة أنواع متميزة من الناموسيات: نوعان يعتمدان على نوع واحد من المبيد الحشري، ونوع يجمع بين مبيد حشري قياسي ومادة معززة (synergist) لتعزيز تأثيره، ونوع يستخدم مكونين نشطين مختلفين لمهاجمة البعوض بطرق متعددة.

كشفت النتياج أن ليست كل الناموسيات متساوية، وأن عمرها الافتراضي يعتمد بشكل كبير على مكان استخدامها وكيفية التعامل معها. فبعد ثلاث سنوات، تباينت الناموسيات بشكل كبير في طول مدة بقائها. فالناموسيات التي وُزعت في منطقة "روهانجو"، وهي من النوع ذي المكون الواحد، صمدت لأطول فترة، بمتوسط عمر مفيد بلغ 4.3 سنة. وفي "كيكيرو"، وهي منطقة شبه حضرية، صمدت الناموسيات التي تحتوي على المادة المعززة حوالي 4.0 سنوات. أما الناموسيات في "كارونجي"، التي استخدمت مكونين نشطين، فقد صمدت لنحو 3.1 سنة. ومع ذلك، فإن الناموسيات في منطقة "بيريرا"، وهي من النوع ذي المكون الواحد، تهرأت بسرعة أكبر، بمتوسط بقاء بلغ 2.3 سنة فقط. وهذا يعني أنه في بيريرا، لم تعد نصف الناموسيات صالحة للاستخدام قبل بلوغها حتى علامة الثلاث سنوات المتعارف عليها لهذه الأدوات. ووجدت الدراسة أن الحالة الفيزيائية للناموسيات كانت المحرك الرئيسي لهذا الاختلاف؛ حيث كانت الناموسيات في بيريرا تضم أكبر عدد من الثقوب وأكثر التمزقات، بينما ظلت الناموسيات في روهانجو هي الأكثر تماسكاً.

لم يكن الضرر المادي هو مصدر القلق الوحيد؛ إذ تلاشت القوة الكيميائية للناموسيات أيضاً بمرور الوقت. وبحلول نهاية الدراسة، انخفضت قدرة الناموسيات على قتل البعوض بشكل ملحوظ في جميع الأنواع. فبالنسبة للناموسيات ذات المكون الواحد، انخفض المحتوى الكيميائي لدرجة أنها أصبحت بالكاد فعالة ضد البعوض غير المقاوم للمبيد الحشري. وحتى الناموسيات الأكثر تقدماً، والتي صُممت للتعامل مع البعوض المقاوم، أظهرت تراجعاً. فقد فقدت الناموسيات التي تحتوي على المادة المعززة جزءاً كبيراً من مادتها الكيميائية المعززة، وشهدت الناموسيات ذات المكونين انخفاضاً كبيراً في كلا مكونيها النشطين. ورغم أن الناموسيات المتقدمة لا تزال تؤدي بشكل أفضل من الناموسيات الأساسية ضد البعوض المقاوم، إلا أن قوتها الوقائية كانت تضعف بوضوح مع مرور السنوات. ويشير هذا إلى أن الاعتماد على دفعة واحدة من الناموسيات لفترة طويلة قد يترك المجتمعات عرضة للخطر مع تحلل المواد الكيميائية.

كما درس الباحثون عن كثب السلوكيات البشرية التي أثرت على طول عمر الناموسية. ووجدوا أن حالة الناموسية مرتبطة بعادات وظروف الأسرة. فالناموسيات في المنازل التي يسكنها كبار سن كانت تدوم لفترة أطول، وكذلك الحال في الأسر الأكثر ثراءً. كما ارتبط وجود الأطفال الصغار في المنزل بتسارع التآكل والتمزق، ويرجع ذلك على الأرج likely إلى كثرة التعامل مع الناموسيات. وكان لكيفية العناية بالناموسيات أهمية قصوى؛ فالأسر التي كانت تطوي ناموسياتها عند عدم استخدامها، بدلاً من تركها معلقة بشكل مرتخٍ، شهدت بقاء ناموسياتها لفترة أطول. وبالمثل، تسبب تجفيف الناموسيات على الشجيرات أو السياج بعد غسلها في ضرر أكبر من طرق التجفيف الأخرى. كما أدى الطهي داخل الغرفة التي تُعلق فيها الناموسية إلى تسريع الضرر، غالباً بسبب الدخان والحرارة. ولعل الأهم من ذلك، أن الأسر التي تلقت رسائل واضحة حول كيفية العناية بناموسياتها كانت أكثر قدرة على الحفاظ عليها في حالة جيدة لفترة أطول.

خلصت الدراسة إلى أنه بينما يمكن لبعض الناموسيات أن تدوم لفترة أطول من التوقعات التقليدية البالغة ثلاث سنوات، إلا أن بعضها الآخر يفشل في وقت أقصر بكثير، كما أن الحماية الكيميائية تتلاشى بغض النظر عن العلامة التجارية. وتشير النتائج إلى أن البرامج الصحية لا يمكنها مجرد توزيع الناموسيات وافتراض أنها ستعمل لعدد معين من السنوات. بدلاً من ذلك، يجب أن يتم تصميم توقيت حملات الاستبدال لتناسب المتانة المحددة لنوع الناموسية والظروف المحلية. ففي المناطق التي تُستخدم فيها أنواع من الناموسيات مثل تلك الموجودة في بيريرا، قد تكون دورة الاستبدال التي تبلغ ثلاث سنوات طويلة جداً، مما يترك الناس دون حماية. ويسلط البحث الضوء على أن تحسين كيفية عناية الناس بناموسياتهم من خلال التعليم وتغيير السلوك يمكن أن يطيل عمرها، ولكنه يؤكد أيضاً على الحاجة إلى المراقبة المستمرة لضمان أن الأدوات المستخدمة لا تزال تؤدي وظيفتها قبل بدء دورة التوزيع التالية.