Physical Durability and Insecticidal Efficacy of Interceptor® G2, PermaNet® 3.0, Yahe® and Olyset® Brand Insecticide-Treated Nets between 2020 and 2023, Rwanda

疟疾仍然是撒哈拉以南非洲地区最持久的人类健康威胁之一，这种疾病通过蚊子叮咬人类进行传播。几十年来，对抗这一威胁的主要防御手段是长效杀虫剂浸泡蚊帐，这是一种简单的网状屏障，具有双重用途。首先，它作为一个物理屏蔽层，防止蚊子接触皮肤；其次，它涂有化学物质，可以杀死或驱逐落在其上的昆虫。虽然这些蚊帐挽救了数百万人的生命，但它们并非坚不可摧。随着时间的推移，织物会破损，孔洞会变大，化学物质也会被洗掉或褪去。当一个蚊帐出现过多的孔洞或失去了杀虫能力时，它就不再能保护睡在它下方的人们。准确了解这些蚊帐在现实环境下的使用寿命究竟有多长，以及是什么导致了它们的失效，对于必须决定何时更换以及未来开展行动时购买哪种类型的蚊帐的卫生官员来说至关重要。

在卢旺达，研究人员开始对四种不同品牌的这类蚊帐进行为期三年的寿命追踪。继2020年一次分发了数百万顶蚊帐的大规模分发活动后，团队对四个不同地区的特定家庭群体进行了监测。他们不仅仅是询问人们蚊帐是否还在，而是实地检查了蚊帐的孔洞，测量了撕裂口的大小，并收集了样本进行实验室测试。其目标是观察这些蚊帐在保持足够实用的状态下能维持多久，以及它们是否仍拥有足够的杀虫剂来应对那些对旧化学成分产生抗性的蚊子。该研究对比了四种截然不同的蚊帐类型：两种依赖单一类型杀虫剂的，一种结合了标准杀虫剂与一种用于增强效果的增效剂，以及一种使用两种不同活性成分以多种方式攻击蚊子的。

结果显示，并非所有的蚊帐都是一样的，其寿命在很大程度上取决于使用地点和处理方式。经过三年后，蚊帐的表现差异显著。在鲁汉戈（Ruhango）地区分发的蚊帐——属于单成分类型——持续时间最长，其中位实用寿命为4.3年。在半城市化地区基丘基罗（Kicukiro），含有增效剂的蚊帐寿命约为4.0年。在卡隆吉（Karongi）使用的双成分活性成分蚊帐，生存时间约为3.1年。然而，在布雷拉（Burera）地区，即单成分类型的蚊帐损耗最快，中位生存时间仅为2.3年。这意味着在布雷拉，有一半的蚊帐在甚至还没达到通常假设的三年标准寿命前就已不再具备使用价值。研究发现，物理状况是造成这种差异的主要驱动因素；布雷拉的蚊帐孔洞最多、撕裂最严重，而鲁汉戈的蚊帐则保持得最为完整。

物理损坏并非唯一的担忧；蚊帐的化学效力也会随时间减退。在研究结束时，各地的蚊帐杀灭蚊子的能力都出现了大幅下降。对于单成分蚊帐而言，其化学含量下降之剧烈，以至于面对非抗性蚊子时也几乎失去了效力。即使是那些旨在应对抗性蚊子的先进型蚊帐也表现出了衰减。含有增效剂的蚊帐失去了大部分增强化学成分，而双成分蚊帐的两种活性成分也都出现了显著下降。虽然先进型蚊帐在应对抗性蚊子方面表现仍优于基础型，但其防护能力随着岁月的流逝显然在减弱。这表明，长期依赖同一批次的蚊帐可能会使社区在化学成分降解时面临风险。

研究人员还仔细观察了影响蚊帐寿命的人类行为。他们发现，蚊帐的状况与家庭习惯和环境密切相关。在户主年龄较大的家庭中，以及在较富裕的家庭中，蚊帐的寿命往往更长。家中是否有年幼的孩子与蚊帐的磨损速度有关，这可能是因为蚊帐被频繁操作。如何护理蚊帐也至于重要。那些在不使用时会将蚊帐折叠起来，而不是松散悬挂的家庭，其蚊帐寿命更长。同样，在洗涤后将蚊帐晾在灌木丛或篱笆上，比以其他方式晾晒造成的损坏更大。在挂有蚊帐的房间内烹饪也会加速损坏，这可能是由于烟雾和热量的影响。或许最重要的是，那些接收到明确护理指导信息的家庭，更有可能让他们的蚊帐保持较好的状态。

研究结论指出，虽然有些蚊帐可以比传统的三年预期寿命活得更久，但有些则会过早失效，且无论品牌如何，化学防护力都会减退。研究结果表明，卫生计划不能仅仅分发蚊帐并假设它们能工作固定的年限。相反，更换活动的时机必须根据所用蚊帐类型的耐用性和当地情况进行定制。在像布雷拉这样使用此类蚊帐的地区，三年的更换周期可能太长，会导致人们处于无保护状态。这项研究强调，通过教育和行为改变来改善人们护理蚊帐的方式可以延长其寿命，但也强调了进行持续监测的必要性，以确保在下一个分发周期开始前，所使用的工具仍在发挥作用。