Immersive virtual reality familiarisation with the operating theatre versus verbal flip-chart education for preoperative anxiety before third molar surgery under general anesthesia: a randomized controlled trial

قبل إجراء عملية جراحية كبرى، يشعر الكثير من الناس بعقدة من القلق في معدتهم. ليس هذا مجرد توتر بشأن الألم أو الإجراء نفسه؛ بل بالنسبة للكثيرين، هو الخوف من المجهول. فهم لم يروا قط المكان الذي سيُغيبون فيه عن الوعي، ولا يعرفون تسلسل الأحداث التي ستحدث منذ لحظة دخولهم من الباب حتى يفقدوا وعيهم. هذا عدم الإلمام يمكن أن يحفز استجابة جسدية للضغط، مما يرفع معدلات ضربات القلب وضغط الدم، وهو ما قد يجعل الجراحة الفعلية أكثر صعوبة والتعافي أبطأ. لطالما عرف الأطباء أن إعطاء المرضى معلومات واضحة يساعد في تهدئة هذه المخاوف، ولكن يبقى السؤال: هل مجرد التحدث عن العملية يعمل بنفس كفاءة السماح للمرضى بتجربتها؟

في السنوات الأخيرة، قدمت التكنولوجيا طريقة جديدة لسد هذه الفجوة. تتيح الواقع الافتراضي للشخص أن يخطو داخل نسخة رقمية لمكان ما، ويرى ويسمع كل شيء كما لو كان هناك حقاً. وفي عالم الطب، بدأ الباحثون في اختبار ما إذا كانت هذه التجربة الغامرة يمكن أن تقلل القلق بشكل أكثر فعالية من الطرق التقليدية. والهدف هو إيجاد وسيلة لإعداد المرضى بحيث يشعرون، عند وصولهم لإجراء عمليتهم، بأنهم أقل شعوراً بأنهم غرباء في أرض غريبة، وأكثر شعوراً بأنهم أشخاص يعرفون تماماً ما يتوقعونه.

وضع فريق من الباحثين في إندونيسيا خطة لاختبار هذه الفكرة مع مجموعة محددة من المرضى: وهم الشباب المقرر خضوعهم لاستخراج ضرس العقل تحت التخدير العام. بالنسبة للعديد من هؤلاء الأصحاء، ستكون هذه هي المرة الأولى التي يدخلون فيها غرفة العمليات. أراد الباحثون معرفة ما إذا كانت الجولة الافتراضية لغرفة العمليات ستهدئهم بشكل أفضل من محادثة عادية مع طبيب باستخدام لوحة صور. استقطبوا اثنين وثلاثين بالغاً، تتراوح أعمارهم جميعاً بين ثمانية عشر وأربعين عاماً، والذين كان من المقرر استخراج ضرسين على الأقل من أضراس العقل لديهم. لم يسبق لأي منهم الخضوع للتخدير العام من قبل.

صُممت الدراسة لتكون مقارنة مباشرة. في اليوم السابق للجراحة، تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين. جلست المجموعة الأولى في غرفة هادئة وشاهدت فيديو بزاوية 360 درجة لغرفة العمليات. وباستخدام سماعة تغطي أعينهم وآذانهم، عاشوا رحلة من منظور الشخص الأول من لحظة دخولهم جناح غرفة العمليات، مروراً بغرفة التحضير، وصولاً إلى طاولة العمليات، وأخيراً إلى لحظة فقدان الوعي. عرض الفيديو بالضبط ما سيرونه ويسمعونه، مع تعليق صوتي بلغتهم الأم، واستمر لمدة خمس عشرة دقيقة. أما المجموعة الأخرى، فقد تلقت المعلومات نفسها، ولكن بطريقة تقليدية؛ حيث جلسوا مع باحث عرض عليهم لوحة ورقية تحتوي على صور لنفس الغرف وشرح نفس تسلسل الأحداث، واستغرق ذلك أيضاً خمس عشرة دقيقة.

ولقياس مدى نجاح هذين الأسلوبين، نظر الباحثون في نوعين مختلفين من الأدلة. أولاً، طلبوا من المرضى تقييم مشاعر القلق لديهم باستخدام استبيان معياري يسأل عن مخاوفهم بشأن التخدير والجراحة. ثانياً، بحثوا عن علامات جسدية للضغط؛ حيث جمعوا عينات من اللعاب لقياس مستويات هرمونات التوتر، وتحديداً "ألفا أميليز" و"الكورتيزول"، وهي مواد كيميائية يفرزها الجسم عندما يكون تحت الضغط. كما فحصوا ضغط الدم، ونبض القلب، ومعدل التنفس لديهم. أُخذت هذه القياسات قبل التدخل، ومباشرة بعده، وبعد خمس عشرة دقيقة.

أظهرت النتับ أن كلتا المجموعتين شعرت بتحسن بعد جلستهما. في المجموعة التي شاهدت فيديو الواقع الافتراضي، انخفض متوسط درجة القلق من قرابة تسعة عشر إلى حوالي ستة عشر. وفي المجموعة التي نظرت إلى اللوحة الورقية، انخفضت الدرجة أيضاً، من عشرين إلى حوالي ستة عشر. وبينما أظهرت مجموعة الواقع الافتراضي انخفاضاً ذا دلالة إحصائية في القلق الذي أبلغوا عنه، أظهرت المجموعة التي استخدمت اللوحة الورقية تحسناً مماثلاً، وإن كان أقل اتساقاً قليلاً. وعندما قارن الباحثون بين المجموعتين مباشرة، لم يجدوا فرقاً جوهرياً بينهما؛ إذ لم يهدئ تجربة الواقع الافتراضي المرضى أكثر مما فعلت المحادثة البسيطة بالصور.

ولعل الأمر الأكثر إثارة للدهشة كان غياب التغيير في الاستجابة الجسدية للجسم. فعلى الرغم من انخفاض مستوى القلق الذي أفاد به المرضى، إلا أن هرمونات التوتر لديهم لم تتغير. ظلت مستويات الكورتيزول والألفا أميليز في لعابهم، وكذلك معدلات ضربات القلب وضغط الدم وأنماط التنفس، ضمن النطاقات الطبيعية. يشير هذا إلى أنه بينما شعر المرضى براحة أكبر عقلياً، إلا أن أجسادهم لم تسجل تحولاً كبيراً في حالة التوتر. وقد لاحظ الباحثون أن هذا الانفصال بين ما يشعر به الناس وكيف تتفاعل أجسادهم هو ظاهرة معروفة، لكنه يسلط الضال على أن الشعور بالهدوء لا يعني دائماً أن الجسم قد توقف عن الاستجابة لتهديد الجراحة.

كما أكدت الدراسة أن طريقة الواقع الافتراضي كانت آمنة وممكنة التنفيذ. لم يعانِ أحد من الدوار، أو الغثيان، أو أي آثار جانبية أخرى ناتجة عن ارتداء السماعة، كما نجحت إجراءات مكافحة العدوى، مثل استخدام الأقنعة المخصصة للاستخدام مرة واحدة تحت الجهاز. ومع ذلك، كان الباحثون حذرين في الإشارة إلى أن دراستهم كانت صغيرة، حيث شملت ستة عشر شخصاً فقط في كل مجموعة. وبسبب صغر حجم هذه العينة، لم يتمكنوا من إثبات أن الواقع الافتراضي ليس أفضل من اللوحة الورقية بشكل قاطع، بل أثبتوا فقط أنهم لم يجدوا فرقاً في هذه المجموعة المحددة. كما أشاروا إلى أن القياسات أُخذت بعد خمس عشرة دقيقة فقط من الجلسة، مما قد يكون وقتاً قصيراً جداً لرصد أي تغييرات متأخرة في هرمونات التوتر.

في نهاية المطاف، تشير الدراسة إلى أن الواقع الافتراضي أداة مفيدة يمكن إضافتها إلى التحضير القياسي للجراحة، لكنه ليس بديلاً سحرياً للتحدث مع المريض. بالنسبة للشباب الذين يواجهون أول تجربة تخدير عام لهم، فإن الشرح البسيط والواضح باستخدام الصور يعمل بنفس كفاءة الجولة الرقمية الغامرة في تقليل القلق الذي يبلغون عنه. وخلص الباحثون إلى أنه بينما تعد هذه التكنولوجيا واعدة وممكنة، إلا أن هناك حاجة إلى دراسات أكبر لمعرفة ما إذا كانت هذه الأساليب يمكن أن تحسن النتائج الجسدية الفعلية للجراحة، مثل الاستقرار أثناء العملية أو سرعة التعافي. وفي الوقت الحالي، يبدو أن النهج الأفضل هو استخدام الطريقة التي تجعل المريض يشعر بأنه أكثر اطلاعاً وراحة، سواء كانت سماعة رأس عالية التقنية أو كتاب صور منظم جيداً.