Immersive virtual reality familiarisation with the operating theatre versus verbal flip-chart education for preoperative anxiety before third molar surgery under general anesthesia: a randomized controlled trial

एक बड़ी सर्जरी से पहले, कई लोग अपने पेट में घबराहट की एक गांठ महसूस करते हैं। यह केवल दर्द या प्रक्रिया के बारे में घबराहट नहीं है; कई लोगों के लिए, यह अज्ञात का डर है। उन्होंने उस स्थान को कभी नहीं देखा है जहाँ उन्हें बेहोश किया जाएगा, और वे उन घटनाओं के क्रम को नहीं जानते जो उनके दरवाजे से अंदर कदम रखने से लेकर उनके बेहोश होने तक घटित होंगे। यह अनभिज्ञता एक शारीरिक तनाव प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकती है, जिससे हृदय गति और रक्तचाप बढ़ जाता है, जो वास्तविक सर्जरी को अधिक कठिन और रिकवरी को धीमा बना सकता है। डॉक्टरों को लंबे समय से पता है कि मरीजों को स्पष्ट जानकारी देने से इन डरों को शांत करने में मदद मिलती है, लेकिन सवाल यह बना हुआ है: क्या केवल प्रक्रिया के बारे में बात करना उतना ही प्रभावी होता है जितना कि मरीजों को इसका अनुभव करने देना?

हाल के वर्षों में, तकनीक ने इस अंतर को पाटने का एक नया तरीका प्रदान किया है। वर्चुअल रियलिटी (आभासी वास्तविकता) एक व्यक्ति को किसी डिजिटल संस्करण के भीतर कदम रखने की अनुमति देती है, जहाँ वे सब कुछ वैसे ही देख और सुन सकते हैं जैसे वे वास्तव में वहाँ हों। चिकित्सा की दुनिया में, शोधकर्ताओं ने यह परीक्षण करना शुरू कर दिया है कि क्या यह इमर्सिव (तल्लीन करने वाला) अनुभव पारंपरिक तरीकों की तुलना में चिंता को कम करने में अधिक प्रभावी है। लक्ष्य मरीजों को इस तरह तैयार करने का एक तरीका खोजना है ताकि जब वे अपनी सर्जरी के लिए आएँ, तो वे किसी अजनबी देश में अजनबियों की तरह नहीं, बल्कि ऐसे लोगों की तरह महसूस करें जिन्हें पता है कि क्या उम्मीद करनी है।

इंडोनेशिया में शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस विचार का परीक्षण करने के लिए एक विशिष्ट समूह के साथ प्रयास किया: युवा वयस्क जिन्हें जनरल एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थीसिया) के तहत अपने अकल दाढ़ (wisdom teeth) निकलवाने के लिए निर्धारित किया गया था। इन स्वस्थ व्यक्तियों में से कई के लिए, यह ऑपरेटिंग रूम में उनका पहला अनुभव होगा। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या ऑपरेटिंग थिएटर का वर्चुअल टूर उन्हें एक डॉक्टर द्वारा चित्र चार्ट के उपयोग वाली मानक बातचीत की तुलना में बेहतर तरीके से शांत कर सकता है। उन्होंने अठारह से चालीस वर्ष की आयु के बीच के बत्तीस वयस्कों को भर्ती किया, जिन्हें कम से कम दो इम्पेक्टेड अकल दाढ़ निकलवाने के लिए निर्धारित किया गया था। उनमें से किसी ने भी पहले कभी जनरल एनेस्थीसिया का अनुभव नहीं किया था।

अध्ययन को एक प्रत्यक्ष तुलना के रूप में डिज़ाइन किया गया था। सर्जरी के एक दिन पहले, मरीजों को दो समूहों में विभाजित किया गया। एक समूह ने एक शांत कमरे में बैठकर ऑपरेटिंग थिएटर का छत्तीस-डिग्री (360-degree) वीडियो देखा। आँखों और कानों को ढकने वाले हेडसेट का उपयोग करके, उन्होंने थिएटर सूट में प्रवेश करने से लेकर, तैयारी कक्ष से गुजरने, ऑपरेटिंग टेबल पर जाने और अंततः बेहोश होने के क्षण तक, एक प्रथम-व्यक्ति यात्रा का अनुभव किया। वीडियो में ठीक वही दिखाया गया जो वे देखेंगे और सुनेंगे, जिसे उनकी मातृभाषा में वर्णित किया गया था, और यह पंद्रह मिनट तक चला। दूसरे समूह को वही जानकारी पारंपरिक तरीके से दी गई। वे एक शोधकर्ता के साथ बैठे जिन्होंने उन्हें उन्हीं कमरों के चित्रों वाला एक फ्लिप चार्ट दिखाया और घटनाओं के उसी क्रम को समझाया, जिसमें भी पंद्रह मिनट लगे।

यह मापने के लिए कि ये तरीके कितने प्रभावी रहे, शोधकर्ताओं ने दो अलग-अलग प्रकार के साक्ष्य देखे। सबसे पहले, उन्होंने मरीजों से एक मानक प्रश्नावली का उपयोग करके उनकी चिंता के स्तर को रेट करने के लिए कहा, जिसमें एनेस्थीसिया और सर्जरी के बारे में उनकी चिंताओं के बारे में पूछा गया था। दूसरा, उन्होंने शारीरिक तनाव के संकेतों की जांच की। उन्होंने तनाव हार्मोन, विशेष रूप से अल्फा-एमिलेज और कोर्टिसोल को मापने के लिए लार के नमूने एकत्र किए, जो ऐसे रसायन हैं जिन्हें शरीर दबाव में होने पर छोड़ता है। उन्होंने मरीजों के रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन दर की भी जांच की। ये माप हस्तक्षेप (intervention) से पहले, तुरंत बाद, और पंद्रह मिनट बाद लिए गए थे।

परिणामों ने दिखाया कि दोनों समूहों ने सत्र के बाद बेहतर महसूस किया। वर्चुअल रियलिटी वीडियो देखने वाले समूह में, औसत चिंता स्कोर लगभग उन्नीस से गिरकर लगभग सोलह हो गया। फ्लिप चार्ट देखने वाले समूह में भी स्कोर गिरा, जो बीस से घटकर लगभग सोलह हो गया। जबकि वर्चुअल रियलिटी समूह ने अपनी रिपोर्ट की गई चिंता में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण गिरावट दिखाई, फ्लिप चार्ट का उपयोग करने वाले समूह ने भी समान, हालांकि थोड़ी कम सुसंगत सुधार दिखाया। जब शोधकर्ताओं ने सीधे तौर पर दोनों समूहों की तुलना की, तो उन्हें उनके बीच कोई सार्थक अंतर नहीं मिला। वर्चुअल रियलिटी अनुभव ने मरीजों को उस स्तर तक शांत नहीं किया जितना कि चित्रों के साथ साधारण बातचीत ने किया था।

शायद अधिक आश्चर्यजनक शरीर की शारीरिक प्रतिक्रिया में बदलाव का अभाव था। मरीजों ने अपनी भावनाओं के बारे में जो बताया उसमें गिरावट के बावजूद, उनके तनाव हार्मोन में कोई बदलाव नहीं आया। उनकी लार में कोर्टिसोल और अल्फा-एमिलेज का स्तर स्थिर रहा, और उनकी हृदय गति, रक्तचाप और श्वसन पैटर्न सामान्य सीमा के भीतर रहे। यह सुझाव देता है कि हालांकि मरीज मानसिक रूप से अधिक सहज महसूस कर रहे थे, लेकिन उनके शरीर ने तनाव में महत्वपूर्ण बदलाव दर्ज नहीं किया। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि लोगों के महसूस करने और उनके शरीर की प्रतिक्रिया के बीच यह विसंगति एक ज्ञात घटना है, लेकिन यह इस बात को रेखांकित करती है कि शांत महसूस करने का मतलब हमेशा यह नहीं होता कि शरीर ने सर्जरी के खतरे के प्रति प्रतिक्रिया देना बंद कर दिया है।

अध्ययन ने यह भी पुष्टि की कि वर्चुअल रियलिटी विधि सुरक्षित और व्यवहार्य थी। हेडसेट पहनने से किसी को भी चक्कर आना, मतली या अन्य दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं हुआ, और मास्क जैसे संक्रमण नियंत्रण उपाय भी सफल रहे। हालांकि, शोधकर्ताओं ने सावधानीपूर्वक यह भी बताया कि उनका अध्ययन छोटा था, जिसमें प्रत्येक समूह में केवल सोलह लोग शामिल थे। इस छोटे आकार के कारण, वे निश्चित रूप से यह सिद्ध नहीं कर सके कि वर्चुअल रियलिटी फ्लिप चार्ट से बेहतर नहीं है, केवल यह कि उन्हें इस विशिष्ट समूह में कोई अंतर नहीं मिला। उन्होंने यह भी नोट किया कि माप सत्र के केवल पंद्रह मिनट बाद लिए गए थे, जो शायद तनाव हार्मोन में किसी भी विलंबित परिवर्तन को पकड़ने के लिए बहुत जल्दी हो सकता था।

अंततः, अध्ययन बताता है कि वर्चुअल रियलिटी एक उपयोगी उपकरण है जिसे सर्जरी की मानक तैयारी में जोड़ा जा सकता है, लेकिन यह मरीज से बात करने का कोई जादुई विकल्प नहीं है। जनरल एनेस्थीसिया का सामना कर रहे युवा वयस्कों के लिए, चित्रों के साथ एक सरल, स्पष्ट व्याख्या उनकी रिपोर्ट की गई चिंता को कम करने में उतना ही प्रभावी है जितना कि एक इमर्सिव डिजिटल टूर। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि यह तकनीक आशाजनक और व्यवहार्य है, लेकिन यह देखने के लिए बड़े अध्ययन आवश्यक हैं कि क्या ये तरीके सर्जरी के वास्तविक शारीरिक परिणामों, जैसे कि ऑपरेशन के दौरान स्थिरता या रिकवरी की गति में सुधार कर सकते हैं। फिलहाल, सबसे अच्छा दृष्टिकोण वह है जो मरीज को सबसे अधिक सूचित और सहज महसूस कराए, चाहे वह हाई-टेक हेडसेट हो या अच्छी तरह से व्यवस्थित चित्र पुस्तक।