Changing social patterns of induced abortion in China, 1971–2020: a cohort-period analysis and latent class typology

على مدى نصف قرن، كانت الصين مسرحاً لواحدة من أكثر التحولات دراماتيكية في تاريخ البشرية السكاني. فبينما انتقلت البلاد من امتلاك عائلات كبيرة إلى امتلاك عائلات قليلة جداً، أصبح إجراء طبي محدد جزءاً مركزياً من هذا الانتقال: الإجهاض المتعمد. وهذا هو الإنهاء المتعمد للحمل قبل ولادة الطفل. لعقود من الزمن، رُويت قصة الإجهاض في الصين كقصة بسيطة للأرقام: كم عدد الحالات التي حدثت كل عام. لكن الأرقام وحدها لا تخبرنا من هم الذين يخضعون لهذه الإجراءات، أو لماذا تحدث، أو كيف تغير الأشخاص وراء الإحصائيات بمرور الوقت. لفهم الصورة الكاملة، يجب على الباحثين النظر إلى الطبقات الاجتماعية الكامنة تحت العدد. إنهم بحاجة إلى معرفة ما إذا كانت النساء اللواتي يخضعن للإجهاض مختلفات الآن عما كنّ عليه قبل ثلاثين عاماً، وما إذا كانت الأسباب التي تقود هذه القرارات قد تحولت من القواعد الحكومية إلى الخيارات الشخصية في الحياة. هذا هو السؤال الذي سعى فريق من الباحثين للإجابة عليه، متجاوزين الحجم الخام لرسم خريطة للمشهد الاجتماعي المتغير للخيارات الإنجابية في الصين.

قام الباحثون، بالاعتماد على بيانات من ثلاثة مسوحات وطنية ضخمة أُجريت على مدار عقدين من الزمن، بفحص حياة ما يقرب من مائتي ألف امرأة متزوجة وُلدن بين الخمسينيات والتسعينيات. لم يكتفوا بعدّ حالات الإجهاض فحسب؛ بل بحثوا عن أنماط في حياة النساء اللواتي خضعن لها. ومن خلال تصنيف هؤلاء النساء بناءً على أعمارهن، وأماكن سكنهن، وتعليمهن، وخططهن الأسرية، كشفت الدراسة أن الملف الاجتماعي للإجهاض في الصين قد شهد تحولاً كاملاً. في الماضي، كان خطر حدوث الإجهاض مرتبطاً بشدة بالسياسات الحكومية الصارمة والقواعد المحددة التي تنطبق على أجزاء مختلفة من البلاد. أما اليوم، فقد أصبح هذا الخطر مرتبطاً بشكل متزايد بتوقيت حياة المرأة ورغباتها الشخصية في حجم أسرة قد لا يتوافق مع القواعد أو الواقع.

تبدأ القصة بتحول واضح في العمر. فعلى مدى السنوات الخمسين الماضية، تحرك العمر الذي تخضع فيه النساء لأول عملية إجهاض في اتجاهين متعاكسين في آن واحد. فمن ناحية، تخضع النساء لأول عمليات إجهاض في سن أصغر بكثير من ذي قبل. ومن ناحية أخرى، تخضع النساء في أواخر الثلاثينيات وما بعدها بشكل متزايد لأول عمليات إجهاض. وهذا يخلق فجوة تتسع في المنتصف، مما يشير إلى أن ضغوط التخطيط الأسري تضرب النساء الآن في بداية حياتهن الإنجابية ومرة أخرى في نهايتها. انخفض متوسط عمر أول عملية إجهاض من ثمانية وعشرين عاماً للنساء المولودات في الخمسينيات إلى اثنتين وعشرين عاماً فقط لمن وُلدن في التسعينيات. وفي الوقت نفسه، زاد عدد عمليات الإجهاض الأولى بين النساء في سن الخامسة والثلاثين فما فوق بشكل ملحوظ، وهو اتجاه مرتبط بمحاولة النساء إنجاب طفل ثانٍ في وقت متأخر من الحياة بعد تغيير السياسات.

لعل الاكتشاف الأكثر إثارة للدهشة هو كيف انقلبت الطبقة الاجتماعية للنساء اللواتي يخضعن للإجهاض. ففي الأجيال السابقة، وتحديداً أولئك المولودات في الخمسينيات والستينيات والسبعينيات، كان الإجهاض أكثر شيوعاً بين النساء الحاضرات في المدن، والمتعلمات تعليماً عالياً، والغنيات. لم يكن ذلك لأن هؤلاء النساء اخترن إنهاء حالات الحمل بشكل أكبر، بل لأنهن كن الأكثر تقيداً بالنسخة الأكثر صرامة من سياسة الطفل الواحد. ففي المدن، كانت الوظائف الحكومية والسكن يرتبطان غالباً بحدود صارمة لحجم الأسرة، مما خلق ضغطاً شديداً على النساء المتعلمات في المدن لإنهاء أي حمل يتجاوز الحد المسموح به. ومع ذلك، عندما نظر الباحثون إلى الأجيال الأصغر سناً المولودة في الثمانينيات والتسعينيات، تلاشى هذا النمط. فقد تقلصت الفجوة بين الغني والفقير، وبين المدينة والريف، حتى كادت تختفي. وفي الواقع، بالنسبة للتعليم، انعكس الاتجاه: ففي الأجيال الأخيرة، كانت النساء الأقل تعليماً أكثر عرضة لخوض تجربة الإجهاض من اللواتي يحملن شهادة جامعية. لقد انكسرت الرابطة القديمة بين المكانة العالية ومعدلات الإجهاض المرتفعة، وحلت محلها تركيبة أكثر تعقيداً من الظروف.

ولفهم هذه الأنماط المتغيرة، استخدم الباحثون طريقة إحصائية لتصنيف النساء إلى أربع مجموعات متميزة بناءً على سلوكياتهن وقصص حياتهن الفعلية. المجموعة الأولى، التي تمثل حوالي 17 بالمائة من النساء، تطابق الصورة الكلاسيكية للمرأة الحضرية المتعلمة التي تتبع قاعدة الطفل الواحد. هؤلاء النساء كن دائماً يمتلكن طفلاً واحداً فقط، ونادراً ما أنجبن ولداً، وعادة ما خضعن لعملية إجهاض واحدة فقط. كانت حياتهن محددة بالامتثال الصارم لسياسات المدن. المجموعة الثانية، التي تشكل حوالي 52 بالمائة، تمثل التجربة الريفية. كانت هؤلاء النساء أكثر عرضة لإنجاب طفلين ولإنجاب ولد. ويعكس نمطهن قاعدة "الطفل الواحد والنصف"، وهي قاعدة سمحت للأسر الريفية بمحاولة إنجاب طفل ثانٍ إذا كان الطفل الأول بنتاً. بالنسبة لهؤلاء النساء، كان الإجهاض غالباً وسيلة لاستكمال خطتهن الأسرية المتمثلة في إنجاب طفلين، بدلاً من كونه حداً صارماً لعدد الأطفال.

المجموعة الثالثة، رغم صغر حجمها بنسبة 8 بالمائة تقريباً، تروي قصة تغير الأعراف الاجتماعية. هؤلاء هن النساء اللواتي خضعن للإجهاض قبل الزواج. كان هذا النمط نادراً في الأجيال القديمة، لكنه انفجر في الأجيال الأصغر، حيث ارتفع ثمانية أضعاف من السبعينيات إلى التسعينيات. وعلى عكس المجموعات الأخرى، لا يعتمد هذا الاتجاه على ما إذا كانت المرأة غنية أو فقيرة، أو متعلمة أم لا؛ فهو يمتد عبر جميع الطبقات الاجتماعية. ويشير هذا إلى أنه مع زواج الشباب في سن متأخرة وبداية نشاطهم الجنسي في سن مبكرة، أصبحت حالات الحمل غير المخطط لها قبل الزواج محركاً رئيسياً للإجهاض، وهو واقع لا تملك الخدمات الصحية التقليدية، المصممة للأزواج، القدرة على التعامل معه بشكل جيد.

المجموعة الرابعة، التي تضم حوالي 24 بالمائة من النساء، تتكون من اللواتي خضعن لعمليات إجهاض متكررة. وما يجعل هذه المجموعة فريدة هو أن سلوكها لا يتنبأ به دخلها أو تعليمها، بل بعدد الأطفال اللواتي يرغبن في إنجابهن. غالباً ما رغبت هؤلاء النساء في إنجاب المزيد من الأطفال مما كان مسموحاً به أو مما يمكنهن تدبيره، مما أدى إلى دورة من الحمل والإنهاء. يشير هذا إلى أنه بالنسبة لجزء كبير من السكان، فإن المشكلة ليست في نقص الوصول إلى وسائل منع الحمل، بل في رغبة عميقة في الحصول على أسرة أكبر تتعارض مع حدود ظروفهن.

تخلص الدراسة إلى أن عصر كون الإجهاض في الصين مدفوعاً في المقام الأول بفرض المؤسسات قد انتهى. فالنظام القديم، حيث كان خطر المرأة يتحدد بوظيفتها، ومدينتها، وتعليمها، قد أفسح المجال لواقع جديد مدفوع بتوقيت حياتها ورغباتها الإنجابية الشخصية. إن النساء اللواتي يخضعن للإجهاض اليوم لسن نوعاً واحداً من الأشخاص؛ بل هن مزيج من الشابات غير المتزوجات، والأمهات الريفيات اللواتي يحاولن استكمال أسرهن، والنساء الأكبر سناً اللواتي يسعين للحصول على فرصة ثانية للأبوة. يعني هذا التحول أن الطريقة التي تُنظم بها خدمات الصحة الإنجابية تحتاج إلى التغيير. فالخدمات التي بُنيت حول فكرة الأزواج الملتزمين بالقواعد الحكومية قد لا تصل الآن إلى الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليها. بدلاً من ذلك، يجب إعادة هيكلة نظم الدعم لتلبي احتياجات النساء أينما كن في حياتهن، ومعالجة الظروف المحددة للنساء غير المتزوجات وأولئك اللواتي لديهن رغبات غير ملباة في تكوين أسر أكبر، لضمان أن تكون رعاية الصحة الإنجابية متنوعة ومعقدة بقدر تعقيد حياة النساء اللواتي تخدمهن.