Assessment of risk perception, knowledge, and trust in messages for COVID-19 control among most-at-risk communities in Uganda: A qualitative study

عندما ينتشر مرض جديد في جميع أنحاء العالم، فإن أقوى أداة متاحة لإيقافه غالبًا لا تكون دواءً أو لقاحًا، بل هي الرسالة. لكي تنجح حملة الصحة العامة، يجب على الناس أولاً أن يفهموا التهديد، ويؤمنوا بأن التهديد حقيقي، ويثقوا في الأشخاص الذين يخبرونهم بكيفية البقاء آمنين. إن سلسلة الفهم هذه هشة؛ فإذا كانت مجتمع ما يعرف الحقائق ولكنه لا يشعر بخطر شخصي، أو إذا كان لا يثق في مصدر المعلومات، فلن يغير سلوكه. في الأيام الأولى من الجائحة، واجه مسؤولو الصحة في أوغندا هذا التحدي بالضبط. فقد كانوا بحاجة إلى معرفة ما إذا كانت تحذيراتهم تُسمع، وما إذا كان الناس الذين يحاولون حمايتهم يعتقدون أن الخطر حقيقي، وما إذا كانوا يثقون في الحكومة بما يكفي لاتباع القواعد.

ولإيجاد الإجابات، سافر باحثون من جامعة ماكيريري ووزارة الصحة إلى اثنتي عشرة منطقة في جميع أنحاء أوغندا في أغسطس 2020. وقد اختاروا هذه المواقع تحديدًا لأنها كانت مناطق عالية المخاطر، تقع على طول طرق التجارة الرئيسية والمعابر الحدودية حيث يمكن للفيروس أن ينتقل بسهولة. لم يكتف الفريق بإرسال استطلاعات الرأي فحسب، بل جلسوا مع مئات الأشخاص للاستماع إليهم. لقد تحدثوا مع 392 فردًا، تتراوح خلفياتهم بين مديري المدارس والزعماء الدينيين وسائقي الشاحنات وبائعي الأسواق والعاملين في مجال الجنس. ومن خلال المناقشات الجماعية والمقابلات الخاصة، طرحوا سؤالًا بسيطًا ولكنه حيوي: ماذا تعرف عن هذا الفيروس، وكم تخشى منه، وهل تثق في النصائح التي تتلقاها؟

وجد الباحثون أن شعب أوغندا كان مطلعًا بشكل ملحوظ. فقد عرف معظم المشاركين أن المرض ناتج عن فيروس من الصين، وفهموا كيف ينتقل عبر السعال والاتصال الوثيق، واستطاعوا ذكر الطرق الأساسية لوقفه، مثل ارتداء الكمامات وغسل اليدين. كان الراديو هو المصدر الرئيسي لهذه المعلومات، حيث وصل إلى المنازل الريفية حيث يقل توفر التلفاز أو الإنترنت. وفي المدن، لجأ الناس إلى التلفاز ووسائل التواصل الاجتماعي. وكانت وزارة الصحة معروفة على نطاق واسع كجهة سلطة رئيسية، وفي العديد من المجتمعات، كان القادة المحليون والعاملون في مجال الصحة أصواتًا موثوقة يمكنها ترجمة التحذيرات الرسمية إلى شيء ذي معنى.

ومع ذلك، فإن معرفة الحقائق لم تؤدِ تلقائيًا إلى اتباع القواعد. فقد وُجدت فجوة كبيرة بين ما يعرفه الناس وما يفعلونه بالفعل. وبينما قال الكثيرون إنهم مستعدون لارتداء الكمامات وغسل أيديهم، كان الواقع على الأرض مختلفًا. فبالنسباً لأولئك الذين يعملون في الاقتصاد غير الرسمي — وهم الأشخاص الذين يعتمدون على الأجور اليومية لإطعام عائلاتهم — كان الضغط الاقتصారి للجائحة غالبًا ما يفوق الخوف من الفيروس. فالحجر الصحي والقيود تعني عدم وجود عمل، وعدم وجود عمل يعني عدم وجود طعام. بالنسبة لهؤلاء العمال، بدا التهديد المباشر بالفقر أكثر واقعية وإلحاحًا من التهديد المحتمل بمرض لم يتسبب، في وقت الدراسة، في الكثير من الوفيات المرئية في أحيائهم.

وقد تغذى هذا الانفصال من مزيج معقد من الشك والملاحظة. فقد بدأ بعض الناس في القطاع غير الرسمي يتساءلون عما إذا كان الفيروس حقيقيًا أصلاً، أو ما إذا كان أداة سياسية تستخدم للسيطرة على السكان. وأشاروا إلى أنه بينما كانت بعض المناطق تخضع لإغلاق صارم، ظلت مناطق أخرى، بما في ذلك طرق النقل الرئيسية، مفتوحة. ورأوا سياسيين يعقدون تجمعات حاشدة بينما يُطلب من المواطنين العاديين البقاء في منازلهم. هذا التناقض أدى إلى تآكل الثقة؛ فإذا لم تُطبق القواعد بعدالة، فلماذا يتبعها أي شخص؟ علاوة على ذلك، تمسكت بعض المجتمعات بمعتقدات عميقة بأن الفيروس يؤثر فقط على الأجانب أو أن العلاجات التقليدية، مثل شرب الكحول المحلي، يمكن أن تمنع العدوى.

كما سلطت الدراسة الضوء على عائق عملي لا يمكن لأي قدر من الرسائل حله: وهي تكلفة الحماية. فحتى عندما أراد الناس اتباع الإرشادات، لم يكن بمقدورهم تحمل تكلفة الصابون أو الماء النظيف أو الكمامات. وبالنسبة للبعض، كانت فكرة ارتداء الكمامة لفترات طويلة غير مريحة جسديًا، مما أدى إلى مخاوف من أنها قد تسبب مشاكل في التنفس أو مشاثير صحية أخرى. كما كانت المواد المكتوبة المقدمة من الحكومة باللغة الإنجليزية أو بضع لغات محلية فقط، مما ترك الكثير من الناس الذين يتحدثون لهجات أخرى غير قادرين على قراءة التعليمات.

في النهاية، كشف البحث أن الاستجابة الناجحة للجائحة تتطلب ما هو أكثر من مجرد بث المعلومات. إنها تتطلب فهمًا عميقًا لحياة المجتمع اليومية، وصراعاته الاقتصادية، وسياقه الثقافي. وخلص الباحثون إلى أنه بينما كان الوعي مرتفعًا، كان الالتزام بتدابير السلامة منخفضًا لأن الخطر بدا بعيدًا بالنسبة للكثيرين، وتكلفة اتباع القواعد كانت مرتفعة للغاية بالنسبة لآخرين. وللمضي قدمًا، كان على مسؤولي الصحة البناء على الثقة الموجودة بالفعل مع القادة المحليين، وضمان توفر الرسائل بكل لغة محلية، ومعالجة الواقع الاقتصادي الذي جعل من المستحيل على بعض العائلات تقديم السلامة على البقاء. لم يكن طريق السيطرة على الفيروس يتعلق بالعلم فحسب، بل كان يتعلق بالاستماع إلى الناس وفهم العالم الذي يعيشون فيه.