Exploring identity conflict for widening access students during early experiences at medical school: an interpretative phenomenological analysis

غالبًا ما تُتخيل مهنة الطب على أنها مهنة مبنية على قالب واحد موحد: نوع محدد من الأشخاص بخلفية محددة، يمرون عبر نوع معين من التدريب. لعقود من الزمن، كان هدف التعليم الطبي هو إعداد أطباء يمكنهم التفكير والتصرف وفق مجموعة معيارية من المهارات. ومع ذلك، فإن الناس الذين يشكلون عامة الجمهور ليسوا موحدين؛ فهم يأتون من كل مناحي الحياة، بتواريخ وقدرات وطرق رؤية مختلفة للعالم. وعندما يقرر مجتمع ما أن يكون أطباؤه مرآة تعكس تنوع الناس الذين يعالجونهم، يجب عليه جلب طلاب من خلفيات غير تقليدية إلى الفصول الدراسية. هؤلاء هم الطلاب الذين قد يكونون أول من يلتحق بالجامعة في عائلاتهم، أو ذوو الإعاقات، أو الأفراد الذين لا تتطابق هوياتهم الجندرية أو تجاربهم الحياتية مع الصورة النمطية المترسخة للطبيب.

بيد أن التحدي لا ينتهي عند عتبة باب المدرسة الطبية. فبمجرد دخولهم، يدخل هؤلاء الطلاب في ثقافة لها قواعد عميقة وغير معلنة غالبًا حول شكل طالب الطب "الحقيقي" وكيفية تصرفه. وهذا يخلق توترًا بين من كانوا عليه قبل وصولهم وبين من يُتوقع منهم أن يصبحوا عليه. يستخدم الباحثون مفهومًا يسمى "الهوية الاجتماعية" لفهم هذا الأمر. وببساط، هي فكرة أننا جميعًا ننتمي إلى مجموعات مختلفة — العائلة، الأصدقاء، المجتمع — ونشعر بالانتماء عندما نرى أنفسنا متوافقين مع الأشخاص من حولنا. وعندما يشعر الطالب بأن تاريخه الشخصي أو هويته تتعارض مع المجموعة التي انضم إليها للتو، يمكن أن يخلق ذلك شعورًا عميقًا بالعزلة والضغط النفسي. إن فهم كيفية تعامل هؤلاء الطلاب مع هذا الشعور أمر بالغ الأهمية، لأنه إذا لم يستطع مهنة الطب دعمهم، فقد يكافحون لإنهاء تدريبهم أو قد يغادرون وهم يشعرون بأنهم لا ينتمون حقًا.

لقد وضع فريق من الباحثين في جامعة نيوكاسل نصب أعينهم استكشاف هذه التجربة بالتفصيل. أرادوا فهم ما يحدث داخل عقول الطلاب من خلفيات "توسيع نطاق الوصول" (widening access) خلال أشهرهم الأولى في المدرسة الطبية. وبدلاً من سؤال مئات الطلاب عبر استطلاع سريع، اختاروا مسارًا مختلفًا؛ حيث جلسوا لإجراء محادثات طويلة وعميقة مع أربعة طلاب في السنة الأولى حددوا أنفسهم بأنهم ينتمون إلى خلفيات غير تقليدية. استمع الباحثون إلى كيفية وصف هؤلاء الطلاب لأيامهم، ومخاوفهم، وآمالهم، بحثًا عن اللحظات المحددة التي اصطدمت فيها حياتهم القديمة بواقعهم الجديد. لم يكن الهدف هو إحصاء عدد الطلاب الذين شعروا بهذا الشعور، بل فهم "نسيج" ذلك الشعور وكيف حاول الطلاب استيعابه.

جاء الطلاب الأربعة في الدراسة من أماكن متميزة ومتنوعة. أحدهم كان رجلًا عابرًا جندريًا واجه تمييزًا في مدرسته السابقة، وهو الآن يخفي هذا الجزء من حياته عن زملائه الجدد. والآخر كان طالبًا يعاني من ضعف في السمع ويعتمد على مترجم وكاتب ملاحظات، مما جعل إعاقته مرئية بوضوح في كل فصل دراسي. والثالث كان طالبًا ناضجًا حصل على درجة الدكتوراه في العلوم الإنسانية قبل أن يقرر دراسة الطب، بينما كان الرابع هو الأول في عائلته الذي يلتحق بالجامعة ويصنف نفسه أيضًا كشخص ذي اختلاف عصبي (neurodivergent). ورغم اختلاف قصصهم، إلا أنهم تشاركوا تجربة واحدة: شعروا وكأنهم يخطون داخل غرفة رُتب أثاثها لشخص آخر.

وصف الطلاب صورة نمطية قوية، تكاد تكون غير مرئية، لما ينبغي أن يكون عليه طالب الطب. تخيلوا هذا الطالب "المثالي" كشخص كان دائمًا عبقريًا بالفطرة، نشأ مع والدين يعملان في الطب، وقضى حياته بأكملها في الاستعداد لهذه اللحظة تحديدًا. شعروا أن هذا الطالب المثالي لا يحتاج إلى العمل بجد لأنه ذكي ببساطة، بينما شعر الطلاب في الدراسة أن عليهم الكد والمعاناة لمواكبة الركب. تذكر أحد الطلاب إعادة امتحانات الكيمياء عدة مرات، شاعرًا أن عمله الشاق كان علامة على نقص موهبته الطبيعية، بينما بدا "النموذج النمطي" وكأنه يمر بسلاسة وسهولة. وأشار طالب آخر إلى أن العديد من أقرانه لديهم علاقات عائلية منحتهم بداية متقدمة، بينما كان عليه هو اكتشاف المهنة من الصفر، دون وجود أحد ليرشده في خباياها.

أدى هذا التصادم إلى خلق شعور بعدم الاندماج. شعر الطلاب أن هوياتهم تتنافى مع ثقافة المدرسة الطبية. بالنسبة للطالب العابر جندريًا، كان الخوف شديدًا لدرجة أنه اختار إخفاء هويته تمامًا، حتى عن أصدقائه الذين يحبهم ويثق بهم. كان يخشى أنه إذا عرف أقرانه الحقيقة، فسيتم رفضه، لذا عاش في حالة من القلق المستمر ومنخفض المستوى حول احتمالية اكتشافه. أما معاناة الطالب الذي يعاني من ضعف السمع فكانت مختلفة؛ فبسبب توفير الجامعة لمترجم وكاتب ملاحظات، كانت إعاقته مرئية للجميع. شعر أن هذه الرؤية أدت إلى استبعاده؛ ففي العمل الجماعي، كان الطلاب الآخرون ينسون أحيانًا إشراكه في المحادثة، بافتراض أن المترجم سيتولى الأمر. شعر بأنه مدفوع إلى حافة الدائرة، ويُعامل كغريب وليس كزميل.

وللبقاء على قيد الحياة وسط هذا التوتر، طور الطلاب طرقًا مختلفة للتكيف. حاول البعض تغيير أنفسهم ليتناسبوا مع الصورة النمطية؛ فأخبروا أنفسهم أنهم ليسوا بحاجة لأن يكونوا مثاليين أو أن يدرسوا في كل ساعة من ساعات اليوم، محاولين تخفيف توقعاتهم الصارمة تجاه أنفسهم ليتناسبوا مع المجموعة. أما الآخرون فقد فعلوا العكس، حيث تمسكوا باختلافاتهم؛ فشكلوا مجموعات صغيرة ومترابطة مع طلاب آخرين يشعرون بأنهم "غرباء". وفي هذه المجموعات، وجدوا الأمان؛ حيث ارتبطوا بمعاناة مشتركة، مثل ضغوط الفقر أو الشعور بأنهم أول من يحقق إنجازًا رفيعًا في عائلاتهم. في هذه الدوائر الصغيرة، استطاعوا أن يكونوا على طبيعتهم دون خوف. ومع ذلك، جاء هذا الحل بثمن؛ فمن خلال تشكيل هذه المجموعات المنفصلة، وجدوا أنفسهم أحيانًا ينظرون باستعلاء إلى الطلاب "التقليديين"، معتبرين إياهم غير ناضجين أو غافلين عن امتيازاتهم. خلق هذا انقسامًا جديدًا، حيث انقسمت دفعة المدرسة الطبية إلى معسكرين: أولئك الذين شعروا بالانتماء طبيعيًا، وأولئك الذين اضطروا للقتال من أجل مكانهم.

تشير الدراسة إلى أن المشكلة لا تكمن فقط في حاجة الطلاب للتكيف، بل في ثقافة الطب نفسها. وجد الباحثون أن الطلاب لم يكونوا هم من يحتاجون لتغيير جوهر أنفسهم ليتناسبوا مع الواقع، بل إن بيئة المدرسة الطبية هي التي تحتاج للتغيير لتفسح المجال لكامل نطاق التجربة الإنسانية. لقد أظهر الطلاب في الدراسة أنهم قادرون، ومخلصون، ولديهم دافع عميق، وغالبًا ما يحركهم الرغبة في مساعدة أشخاص يشبهونهم أو ينتمون لخلفيات مثل خلفياتهم. لكن الضغط لإخفاء حقيقتهم، أو الحاجة المستمرة لإثبات استحقاقهم للمكان، يلقي بظلال ثقيلة على سلامتهم النفسية.

خلص الباحثون إلى أن المدارس الطبية بحاجة للقيام بما هو أكثر من مجرد فتح الأبواب للطلاب المتنوعين؛ فهي بحاجة لتحدي الأفكاي القديمة حول شكل الطبيب بشكل فعال. وهذا يعني إظهار أن من المقبول أن تكون الأول في عائلتك، أو أن تكون من ذوي الإعاقة، أو أن تمتلك هوية جندرية مختلفة. كما يعني الاعتراف بأن المسار "التقليدي" هو مجرد طريق واحد من بين طرق عديدة. وإذا استطاعت المهنة تغيير نظرتها لترى هذه الخلفيات المتنوعة كنقطة قوة لا كنقص، فقد يساعد ذلك الطلاب على الشعور بأنهم ينتمون حقًا. لا تدعي الدراسة أنها حلت المشكلة، لكنها تقدم خريطة واضحة لنقاط الألم؛ فهي توضح أنه بالنسبة للطلاب من الخلفيات غير التقليدية، فإن الرحلة نحو أن يصبحوا أطباء ليست مجرد تعلم التشريح أو علم الصيدلة، بل هي عملية تفاوض مستمرة، ومجهدة غالبًا، حول من هم، ومن يُسمح لهم بأن يكونوا.