Prevention practices toward hepatitis B virus and associated factors among male barbers in the selected districts in Mogadishu, Somalia: a cross-sectional study

In vielen Teilen der Welt ist ein Haarschnitt ein routinemäßiger Moment der Pflege, doch für die Männer, die die Rasierer und Haarschneidemaschinen führen, kann er auch ein tägliches Glücksspiel mit unsichtbaren Gefahren sein. Eine der beständigsten Bedrohungen ist das Hepatitis-B-Virus, ein mikroskopisch kleiner Eindringling, der die Leber angreift. Dieses Virus verbreitet sich leicht durch winzige Mengen Blut, selbst wenn dieses Blut für das bloße Auge nicht sichtbar ist. In einem Barbershop, in dem scharfe Klingen auf Haut treffen und diese manchmal ritzen, können die Werkzeuge selbst zu Trägern werden, wenn sie zwischen den Kunden nicht ordnungsgemäß gereinigt werden. Obwohl Impfstoffe existieren, um vor diesem Virus zu schützen, und einfache Hygienegewohnheiten seine Ausbreitung stoppen können, sind diese Schutzmaßnahmen nicht immer vorhanden, insbesondere in Regionen, deren Gesundheitssysteme noch von jahrelangen Konflikten regenerieren müssen. Zu verstehen, wie sich die Menschen, die die Rasierer halten, tatsächlich verhalten, ist essenziell, denn ihre täglichen Entscheidungen bestimmen darüber, ob eine routinemäßige Rasur sicher bleibt oder zu einem Vektor für eine Krankheit wird, die zu lebenslanger Krankheit oder sogar Krebs führen kann.

Ein Team von Forschern setzte sich zum Ziel, genau zu verstehen, was in den Barbershops von Mogadischu, der Hauptstadt Somalias, geschah. Sie konzentrierten sich auf die Männer, die dort arbeiten, und fragten sie, wie sie sich selbst und ihre Kunden vor dem Hepatitis-B-Virus schützen. Die Studie fand im Sommer 2026 über einen Monat lang statt und deckte vier verschiedene Distrikte der Stadt ab. Die Forscher sprachen mit 384 Barbiere, einer Gruppe, die sorgfältig ausgewählt wurde, um sowohl die offiziellen, registrierten Läden als auch die informellen, nicht registrierten Stände zu repräsentieren, die die Straßen säumen. In einem strukturierten Interview stellten sie detaillierte Fragen über das Leben der Barbiere, ihre Arbeitsgewohnheiten, ihr Wissen über das Virus und vor allem darüber, was sie tatsächlich taten, wenn sie einen Rasierer in die Hand nahmen. Sie suchten nach spezifischen Handlungen, wie etwa dem Händewaschen vor dem Kontakt mit einem Kunden, dem Wechseln der Klinge für jede einzelne Person, dem Desinfizieren von Kämmen und dem Tragen von Handschuhen. Sie prüften auch, ob die Barbiere jemals auf das Virus getestet worden waren oder den Impfstoff erhalten hatten.

Die Ergebnisse zeichneten das Bild eines Berufsstandes, in dem die Sicherheit oft beeinträchtigt ist. Unter den befragten Barbieren praktizierten fast zwei Drittel unsichere Methoden, die das Virus leicht verbreiten könnten. Nur etwa ein Drittel befolgte die empfohlenen Sicherheitsmaßnahmen. Die häufigsten Versäumnisse betrafen nicht nur das Vergessen des Händewaschens; sie betrafen die Kernwerkzeuge des Handwerks. Mehr als die Hälfte der Barbiere gab zu, Handtücher ohne Sterilisierung wiederzuverwenden, und eine beträchtliche Anzahl wechselte ihre Kämme zwischen den Kunden nicht. Vielleicht am besorgniserregendsten war die Tatsache, dass die Mehrheit dieser Männer selbst nie auf das Virus getestet worden war und fast 60 Prozent noch nie den Schutzimpfstoff erhalten hatten. Während einige Barbiere ihre Klingen nach jedem Kunden wechselten, wurde diese gute Gewohnheit oft durch andere riskante Verhaltensweisen untergraben, wie etwa das Versäumnis, die Instrumente zu desinfizieren oder versehentliche Schnitte mit Antiseptikum zu behandeln.

Die Studie untersuchte auch, warum diese Unterschiede existierten, und betrachtete das Leben der Barbiere, um zu sehen, was ihre Entscheidungen beeinflusste. Es stellte sich heraus, dass das Bildungsniveau eines Barbiers ein entscheidender Faktor war. Diejenigen, die eine Schule besucht hatten, praktizierten weitaus häufiger eine sichere Hygiene als diejenigen, die dies nicht getan hatten. Ähnlich verhält es sich mit dem Verdienst eines Barbiers: Diejenigen, die mindestens 100 US-Dollar im Monat verdienten, wiesen viel eher sichere Praktiken auf, wahrscheinlich weil sie es sich leisten konnten, neue Klingen, Desinfektionsmittel und Handschuhe zu kaufen. Überraschenderweise machte die Anzahl der Jahre, die ein Mann bereits als Barbier arbeitete, ihn nicht sicherer; tatsächlich waren diejenigen mit fünf oder mehr Jahren Berufserfahrung weniger wahrscheinlich bereit, die Sicherheitsregeln einzuhalten, als diejenigen, die neu im Job waren. Dies deutet darauf hin, dass sich ohne regelmäßige Schulungen schlechte Gewohnheiten mit der Zeit tief einprägen können. Auch die Länge des Arbeitstages spielte eine Rolle, da diejenigen, die acht Stunden oder mehr arbeiteten, weniger wahrscheinlich sichere Praktiken beibehielten, was möglicherweise auf Müdigkeit oder den Druck zurückzuführen war, Kunden schneller bedienen zu müssen.

Interessanterweise fanden die Forscher heraus, dass das bloße Wissen über die Fakten zum Virus nicht ausreichte, um sicheres Verhalten zu garantieren, obwohl es dennoch wichtig war. Während viele Barbiere wussten, dass sich das Virus durch Blut verbreitet und dass Impfstoffe existieren, übersetzte sich dieses Wissen nicht immer in Taten. Die Studie untersuchte auch, ob die Einstellung eines Barbiers zur Sicherheit eine Rolle spielte. Obwohl diejenigen mit einer positiven Einstellung bei ersten Überprüfungen eher dazu neigten, sicher zu handeln, verschwand dieser Zusammenhang, wenn die Forscher andere Faktoren wie Bildung und Einkommen berücksichtigten. Dies deutet darauf hin, dass eine positive Denkweise allein die praktischen Barrieren von geringem Einkommen oder mangelnder Ausbildung nicht überwinden kann. Die Studie fand keinen Zusammenhang zwischen dem Alter des Barbiers und seinen Sicherheitspraktiken, was bedeutet, dass weder die Jungen noch die Alten von Natur aus sicherer waren.

Die Erkenntnisse deuten auf einen klaren Veränderungsbedarf hin, der über das bloße Ermahnen zur Vorsicht hinausgeht. Die Forscher schlagen vor, dass Interventionen praktisch und auf die Realität des Lebens der Barbiere zugeschnitten sein müssen. Schulungen sollten sich nicht auf schriftliche Handbücher verlassen, die viele Barbiere nicht lesen können, sondern stattdessen visuelle Demonstrationen und eine einfache Sprache verwenden, um das Händewaschen, den Wechsel der Klingen und das Sterilisieren von Werkzeugen zu lehren. Da Geld eine so große Rolle spielt, ist es ebenso kritisch, Sicherheitsmaterialien erschwinglich zu machen, wie die Vermittlung der Fertigkeiten selbst. Die Studie hebt auch hervor, dass Erfahrung nicht gleich Sicherheit bedeutet, was bedeutet, dass selbst erfahrene Barbiere regelmäßige Auffrischungen benötigen, um schlechte Gewohnheiten zu verlernen. Letztendlich zeigt die Arbeit in Mogadischu, dass die Prävention der Verbreitung von Hepatitis B in Barbershops eine Kombination aus Bildung, wirtschaftlicher Unterstützung und einer Veränderung der täglichen Sicherheitspraxis erfordert, um sicherzustellen, dass ein einfacher Haarschnitt für alle ein sicheres und gesundes Erlebnis bleibt.