Experiences of Male Nurses Providing Internet-Based Home Nursing Services: A Qualitative Study

Seit Jahrzehnten ist das Bild einer Krankenschwester fast universell weiblich – eine Wahrnehmung, die in der Geschichte verwurzelt und durch die schiere Anzahl von Frauen in diesem Beruf verstärkt wird. Doch während die Bevölkerung altert und chronische Krankheiten immer häufiger werden, dehnt sich der Bedarf an medizinischer Versorgung über die Krankenhausmauern hinaus in die privaten Räume der Menschen aus. In China ist ein System namens „Internet Plus Nursing Service“ entstanden, um diese Lücke zu schließen. Über eine digitale Plattform können Patienten professionelle Pflege direkt an ihre Haustür anfordern, was es bettlägerigen oder mobil eingeschränkten Menschen ermöglicht, Behandlungen wie Wundversorgung, Schlauchpflege und Katheterwechsel zu erhalten, ohne die Belastung einer Reise zu einer Klinik auf sich nehmen zu müssen. Während dieses Modell für viele eine Lebensader darstellt, setzt es Pflegekräfte auch in ein einzigartiges und oft unvorhersehbares Umfeld. Im Gegensatz zu einem Krankenhaus, in dem Teams von Kollegen in der Nähe sind und die Umgebung kontrolliert ist, ist ein Hausbesuch eine Solo-Mission. Die Pflegekraft muss sich in unbekannten Räumen zurechtfinden, ihre eigenen Vorräte verwalten und sofort Vertrauen zu einer Familie aufbauen, die sie vielleicht noch nie zuvor getroffen hat. In dieser sich wandelnden Landschaft wird das Geschlecht der Pflegekraft zu einem bedeutenden, wenn auch komplexen Faktor dafür, wie Pflege empfangen und gelebt wird.

Ein Forschungsteam des Zhengzhou Central Hospital setzte sich zum Ziel, genau zu verstehen, wie männliche Pflegekräfte diese spezifische Welt navigieren. Sie führten eine Reihe von Tiefgesprächen mit elf männlichen Pflegekräften aus verschiedenen Krankenhäusern der Provinz Henan durch. Diese Männer, im Alter zwischen sechsundzwanzig und siebenunddreißig Jahren, verfügten über eine Berufserfahrung von vier bis dreizehn Jahren und hatten kollektiv hunderte von Hausbesuchen durchgeführt. Die Forscher baten sie, ihre Geschichten zu teilen, wobei der Fokus auf den Momenten lag, in denen ihr Geschlecht am meisten eine Rolle spielte: die Vorteile, die sie empfanden, die Barrieren, denen sie gegenüberstanden, und die Unterstützung, die sie benötigten, um ihre Arbeit sicher und effektiv auszuführen. Das Ziel war nicht einfach nur zu zählen, wie viele Männer in diesem Bereich arbeiten, sondern die Textur ihrer täglichen Realität zu verstehen.

Die Männer beschrieben eine Realität, in der ihre geschlechtliche Identität weder eine einfache Superkraft noch ein einfaches Hindernis war; vielmehr war sie ein Werkzeug, das je nach Situation unterschiedlich funktionierte. Einerseits berichteten viele von einem ausgeprägten Gefühl der Sicherheit und Kompetenz beim Betreten eines Patientenhauses allein, insbesondere während der Abendstunden. Sie merkten an, dass ihre körperliche Kraft oft ein Vorteil war, wenn es darum ging, schwache Patienten zu bewegen oder schwere Ausrüstung zu positionieren. In Momenten unerwarteter Probleme oder Notfälle fühlten mehrere, dass ihre Anwesenheit eine beruhigende Wirkung ausübte, die half, die Situation zu bewältigen. Dieselbe physische Präsenz konnte jedoch zu einem Hindernis werden, wenn die Pflege einen intimen Kontakt erforderte. Wenn eine männliche Pflegekraft eintraf, um eine Prozedur bei einer weiblichen Patientin durchzuführen, wie etwa das Einführen eines Harnkatheters oder das Reinigen einer privaten Wunde, löste dies oft sofortiges Zögern oder Ablehnung bei der Familie aus. Die Pflegekräfte berichteten davon, ihre Qualifikationen erklären und skeptische Familien beruhigen zu müssen, noch bevor sie überhaupt mit ihrer Arbeit beginnen durften.

Umgekehrt war die Anwesenheit einer männlichen Pflegekraft für männliche Patienten, die eine ähnliche intensive Pflege benötigten, oft eine Erleichterung. Familien äußerten häufig, dass sie sich wohler fühlten, wenn ein Mann diese Aufgaben bei einem männlichen Verwandten ausführte, da sie dies als eine Frage der Schamhaftigkeit und Zweckmäßigkeit betrachteten. Die Forscher fanden heraus, dass die männlichen Pflegekräfte lernten, diese sozialen Signale schnell zu deuten. Sie entdeckten, dass die anfängliche Reaktion eines Patienten zwar durch Geschlechterstereotype geprägt sein mag, sich diese Reaktion jedoch schnell ändern kann, sobald der Pfleger professionelles Geschick zeigt. Ein reibungsloser Ablauf, eine klare Erklärung dessen, was geschieht, und eine respektvolle Haltung konnten den anfänglichen Zweifel oft auflösen. Die Männer lernten, dass ihre Kompetenz die ultimative Brücke zum Vertrauen war, die fähig war, die anfängliche Befremdung gegenüber einem Fremden, der in ein privates Zuhause tritt, zu überwinden.

Trotz dieser persönlichen Strategien sahen sich die Pflegekräfte systemischen Herausforderungen gegenüber, die wenig mit dem Geschlecht zu tun hatten, aber durch die Art der Alleinarbeit verstärkt wurden. Das häusliche Umfeld war unvorhersehbar; ein Haus mochte geräumig und sauber sein, während ein anderes eng, unhygienisch oder mangelhaft mit der notwendigen Ausrüstung ausgestattet sein konnte. Die Pflegekräfte mussten ihre eigenen Vorräte mitführen, und die Angst, einen kritischen Gegenstand zu vergessen oder Material zu wenig zu haben, war eine ständige Quelle der Angst. Darüber hinaus wurden die digitalen Plattformen, die sie mit Patienten verbanden, oft dafür kritisiert, schwierig zu navigieren zu sein oder keine klaren Informationen über Kosten und Servicedetails bereitzustellen. Einige Patienten wussten nicht einmal, dass ein solcher Dienst existierte, während andere durch die kumulierten Gebühren für Fahrtkosten, Behandlung und Materialien abgeschreckt wurden. Die Pflegekräfte hatten das Gefühl, dass sie ohne bessere Unterstützung durch ihre Krankenhäuser und die Plattformen den diesen Risiken völlig auf sich allein gestellt waren.

Die Studie kam zu dem Schluss, dass das System sich weiterentwickeln muss, um Unterstützung zu leisten, damit männliche Pflegekräfte weiterhin diese lebenswichtigen Dienste leisten können. Die Forscher schlugen vor, dass Krankenhäuser und Plattformen zusammenarbeiten sollten, um eine bessere Ausbildung anzubieten, die sich speziell auf Sicherheit, Risikobewertung und Kommunikationsfähigkeiten konzentriert. Sie empfahlen, dass die Zeitplanung flexibler gestaltet werden sollte, damit Hausbesuche nicht einfach zu unbezahlten Überstunden werden, die einem ohnehin schon vollen Tag hinzugefügt werden. Vielleicht am wichtigsten war ihr Argument, dass die Art und Weise, wie Dienstleistungen vermarktet und zugewiesen werden sollten, durchdachter sein müsse. Indem man Patienten ermöglicht, ihre Präferenzen bezüglich des Geschlechts der Pflegekraft anzugeben, bevor ein Besuch geplant wird, könnte das System die Peinlichkeit und die Ablehnung verhindern, die oft auftreten, wenn eine Pflegekraft an der Tür steht. Die Ergebnisse legen nahe, dass das Leben als Mann in einem von Frauen dominierten Feld zwar einzigartige Herausforderungen mit sich bringt, aber auch einzigartige Stärken bietet. Der Schlüssel zur Entfaltung des vollen Potenzials dieser Pflegekräfte liegt nicht darin, die Pflegekräfte selbst zu verändern, sondern darin, eine Unterstützungsstruktur aufzubauen, die die Komplexität ihrer Arbeit und den spezifischen Wert anerkennt, den sie in das Zuhause der Patienten bringen.