Efficacy of chitosan hydrogel as an Adjunct to Scaling and Root Planning for reducing microbial count and inflammatory levels in gingival crevicular fluid of patients with chronic periodontitis: Randomized Clinical Trial

Der Mund ist ein geschäftiges Ökosystem, in dem Zähne auf Zahnfleisch treffen – ein Ort, an dem ein empfindliches Gleichgewicht normalerweise für Gesundheit sorgt. Wenn dieses Gleichgewicht kippt, kann ein häufiger Zustand namens chronische Parodontitis die Oberhand gewinnen. Dies ist nicht bloß ein Fall von Mundgeruch oder leichter Zahnfleich irritierung; es handelt sich um eine anhaltende Entzündungskrankheit, die das Gewebe und den Knochen, der die Zähne hält, langsam zerstört. Das Problem beginnt mit einem klebrigen Bakterienfilm, bekannt als Biofilm, der sich unterhalb des Zahnfleischrandes an die Wurzeln der Zähne heftet. Das Immunsystem des Körpers versucht, diese Invasion zu bekämpfen, setzt dabei aber oft Chemikalien frei, die letztlich genau jene Strukturen schädigen, die den Zahn schützen sollen. Die Standardbehandlung für diesen Zustand ist eine Tiefenreinigung, genannt Scaling und Root Planing. Bei diesem Verfahren werden die verhärteten Ablagerungen abgekratzt und die Zahnwurzeln geglättet, um dem Zahnfleisch zu helfen, sich wieder am Zahn anzuheften. Diese mechanische Reinigung hat jedoch Grenzen. Es ist schwierig, jede noch so kleine Nische und jeden Winkel in den tiefen Taschen um die Zähne herum zu erreichen, und manchmal reicht die Reinigung allein nicht aus, um die überaktive Entzündungsreaktion des Körpers vollständig zu beruhigen oder das letzte verbleibende Bakterium in den tiefen Spalten zu eliminieren.

Forscher der October University for Modern Sciences and Arts in Ägypten setzten sich zum Ziel zu untersuchen, ob sie diese Standardbehandlung durch die Zugabe einer natürlichen Substanz namens Chitosan verbessern könnten. Chitosan ist ein Material, das aus den Schalen von Krebstieren wie Garnelen und Krabben gewonnen wird, und es ist für seine Fähigkeit bekannt, Bakterien zu bekämpfen und Entzündungen zu reduzieren. Das Team führte eine randomisierte klinische Studie mit 126 Patienten durch, bei denen eine chronische Parodontitis diagnostiziert worden war. Sie teilten diese Patienten in zwei gleich große Gruppen auf. Eine Gruppe erhielt die Standardbehandlung der Tiefenreinigung allein. Die andere Gruppe erhielt dieselbe Tiefenreinigung, wobei der Zahnarzt unmittelbar danach ein Gel aus Chitosan direkt in die tiefen Taschen um ihre Zähne auftrug. Dieses Gel wurde so konzipiert, dass es an Ort und Stelle bleibt und seine wohltuenden Eigenschaften genau dort freisetzt, wo die Infektion am schlimmsten ist.

Die Wissenschaftler wollten zwei spezifische Dinge messen, um zu sehen, ob dieser zusätzliche Schritt einen Unterschied macht. Erstens untersuchten sie die Anzahl der Bakterien, die in den Zahnfleischtaschen leben. Zweitens maßen sie die Konzentration spezifischer Entzündungssignale in der Flüssigkeit, die aus dem Zahnfleisch austritt, bekannt als gingivale Sulkusflüssigkeit. Diese Signale, sogenannte Interleukine, wirken wie Alarmglocken, die dem Körper signalisieren, mehr Immunzellen in das Gebiet zu senden, was manchmal zu mehr Gewebeschäden führen kann, wenn der Alarm zu laut schrillt. Die Forscher sammelten Proben von den Patienten vor der Behandlung und erneut sechs Wochen später. Sie zählten die Bakterien, indem sie sie in einer Laborschale züchteten, um zu sehen, wie viele Kolonien sich bildeten, und sie verwendeten einen sensitiven Test, um die exakte Menge der Entzündungssignale in der Flüssigkeit zu messen.

Die Ergebnisse zeigten einen klaren Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Während die Gruppe, die nur die Tiefenreinigung erhielt, eine Reduktion der Bakterien und der Entzündung verzeichnete, zeigte die Gruppe, die zusätzlich das Chitosan-Gel erhielt, eine wesentlich dramatischere Verbesserung. Zum Zeitpunkt der Sechs-Wochen-Marke hatten die Patienten, die das Gel erhalten hatten, im Vergleich zu denen, die nur die Reinigung erhielten, weitaus weniger Bakterien in ihren Zahnfleischtaschen. Der Unterschied war so signifikant, dass er statistisch unbestreitbar war. Des Weiteren sanken die Mengen der Entzündungssignale in der Flüssigkeit in der Gel-Gruppe viel stärker ab. Die spezifisch gemessenen Signale, Interleukin-17 und Interleukin-18, wurden signifikant reduziert, was darauf hindeutet, dass das Chitosan geholfen hat, die aggressive Reaktion des Körpers auf die Infektion zu beruhigen. Die Forscher beobachteten, dass das Gel keine allergischen Reaktionen oder Irritationen verursachte, und kein Patient während des Sechs-Wochen-Zeitraums der Studie Nebenwirkungen meldete.

Diese Studie legt nahe, dass die Zugabe eines Chitosan-Hydrogels zur Standardbehandlung der Tiefenreinigung eine kraftvolle Unterstützung bei der Behandlung der chronischen Parodontitis darstellt. Durch die Kombination der mechanischen Entfernung von Bakterien mit einem natürlichen Wirkstoff, der Mikroben bekämpft und Entzündungen lindert, scheint die Behandlung die Infektion gründlicher zu beseitigen und die schädliche Entzündungsreaktion effektiver zu reduzieren als eine reine Reinigung. Die Forscher merkten an, dass diese kurzfristigen Ergebnisse zwar vielversprechend sind, die Studie jedoch auf einen Zeitraum von sechs Wochen begrenzt war und keine langfristigen Veränderungen bezüglich der Tiefe der Zahnfleischtaschen oder der Heilung des Zahnfleischgewebes verfolgte. Sie kamen zu dem Schluss, dass das Chitosan-Gel zwar wie ein sehr effektives lokales Hilfsmittel für die nicht-chirurgische Behandlung aussieht, jedoch umfassendere Studien mit längeren Nachbeobachtungszeiträumen erforderlich sind, um zu bestätigen, dass diese Vorteile anhalten und wie sie sich in die langfristige klinische Gesundheit der Zähne und des Zahnfleisches übertragen lassen.