Conceptualizing resilience among health and care professionals since the onset of COVID-19: a systematic literature review

Résumé technique : Conceptualiser la résilience chez les professionnels de la santé et des soins depuis l'apparition de la COVID-19

Énoncé du problème
Depuis que l'Organisation mondiale de la Santé a déclaré la pandémie de COVID-19 le 11 mars 2020, le concept de « résilience » est devenu central dans la littérature concernant les professionnels de la santé et des soins. Cependant, malgré son utilisation intensive à travers diverses disciplines, le concept reste défini de manière incohérente. Ses frontières conceptuelles sont fragmentées, particulièrement en ce qui concerne les professionnels individuels opérant au sein d'environnements de soins de santé à haut stress. Ce manque de définition unifiée entrave la capacité de comprendre et de soutenir efficacement la main-d'œuvre pendant et après la pandémie.

Méthodologie
Cette étude emploie une revue systématique de la littérature pour identifier, examiner et synthétiser les conceptualisations existantes de la résilience. La revue respecte les protocoles rigoureux suivants :

• Stratégie de recherche : Une recherche systématique a été menée dans les bases de données PubMed, Scopus et PsycINFO (American Psychological Association).
• Critères d'inclusion : La recherche visait des articles évalués par des pairs publiés entre mars 2020 et mars 2026, combinant des termes relatifs à la résilience, aux professionnels de la santé et des soins, et au contexte de la COVID-19 ou de la post-pandémie.
• Sélection et enregistrement : Le processus de sélection a suivi les directives PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) 2020. Le protocole de l'étude a été enregistré de manière prospective dans les registres de l'Open Science Framework (OSF).
• Synthèse et évaluation de la qualité : La synthèse des données a utilisé une analyse thématique et conceptuelle, rapportée conformément aux directives ENTREQ (Enhancing Transparency in REporting the synthesis of Qualitative research). La qualité méthodologique a été évaluée à l'aide de l'outil MMAT (Mixed Methods Appraisal Tool) version 2018.
• Sélection des études : À partir d'un ensemble initial de 5 496 documents, 3 128 documents uniques ont été examinés, aboutissant à 38 études répondant à tous les critères d'éligibilité pour la synthèse finale.

Résultats clés
La synthèse des 38 études incluses révèle que la résilience est conceptualisée de quatre manières dominantes, bien que chevauchantes :

1. Trait psychologique individuel : La résilience vue comme un attribut personnel fixe.
2. Processus adaptatif dynamique : La résilience comprise comme une capacité fluide à s'adapter aux changements de circonstances.
3. Capacité relationnelle et socialement ancrée : La résilience située au sein des réseaux sociaux et des interactions interpersonnelles.
4. Endurance morale et professionnelle : La résilience définie comme la capacité d'endurer les pressions systémiques tout en maintenant l'intégrité professionnelle et morale.

Une tension significative a été identifiée dans la littérature entre les interprétations qui se concentrent sur les traits individuels et celles qui mettent l'accent sur les facteurs systémiques et contextuels.

Cadre proposé et contributions
Sur la base de la synthèse, les auteurs proposent que la résilience chez les professionnels de la santé et des soins dans l'ère post-pandémique soit comprise non pas comme un attribut fixe, mais comme un processus multidimensionnel et sensible au contexte. Ce processus est façonné par l'interaction des ressources psychologiques, des systèmes de soutien relationnels et des conditions organisationnelles.

Pour remédier à la fragmentation de la littérature actuelle, l'article introduit deux contributions primaires :

1. Une définition conceptuelle intégrative : Une définition unifiée qui englobe la nature multidimensionnelle de la résilience.
2. Le modèle de l'oignon à trois couches de la résilience professionnelle : Un modèle conceptuel qui visualise la résilience comme émergeant à travers les interactions de trois domaines distincts mais interconnectés :
   • Le domaine individuel.
   • Le domaine relationnel.
   • Le domaine systémique.

Signification
L'article affirme que sa signification réside dans le fait de dépasser les interprétations fragmentées et souvent basées sur les traits qui ont dominé le discours précédent. En synthétisant la littérature depuis le début de la pandémie, l'étude fournit un cadre plus holistique qui reconnaît l'interaction complexe entre les professionnels individuels et leurs contextes environnementaux plus larges. Cette approche intégrative vise à offrir une base conceptuelle plus claire pour la recherche et la pratique futures en matière de soutien aux professionnels de la santé et des soins.