Conceptualizing resilience among health and care professionals since the onset of COVID-19: a systematic literature review

技術的要約：COVID-19の発生以降における保健医療・ケア従事者のレジリエンスの概念化

問題提起
世界保健機関（WHO）が2020年3月11日に新型コロナウイルス（COVID-19）のパンデミックを宣言して以来、「レジリエンス」という構成概念は、保健医療・ケア従事者に関する文献において中心的なものとなっている。しかし、多くの学問分野で広く利用されているにもかかわらず、その概念は一貫した定義がなされていない。その概念的境界は断片化されており、特に高ストレスなヘルスケア環境で働く個々の専門職に関して顕著である。このような統一された定義の欠如は、パンデミック中およびパンデミック後において、労働力を効果的に理解し支援することを妨げている。

方法論
本研究は、レジリエンスの既存の概念化を特定、検討、および統合するために、系統的な文献レビューを採用している。レビューは以下の厳格なプロトコルに従っている：

• 検索戦略： PubMed、Scopus、およびPsycINFO（アメリカ心理学会）のデータベースを用いて、系統的な検索を実施した。
• 選択基準： 検索では、レジリエンス、保健医療・ケア従事者、およびCOVID-19またはパンデミック後の文脈に関連する用語を組み合わせ、2020年3月から2026年3月の間に発表された査読済み論文を対象とした。
• スクリーニングと登録： スクリーニングプロセスは、PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses）2020ガイドラインに従った。研究プロトコルは、Open Science Framework (OSF) レジストリに前向きに登録された。
• 統合と品質評価： データ統合には主題分析および概念分析を用い、ENTREQ（Enhancing Transparency in REporting the synthesis of Qualitative research）ガイドラインに従って報告した。方法論的品質は、Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) バージョン2018を用いて評価した。
• 研究の選定： 当初5,496件あった記録から、3,128件の一意の記録をスクリーニングし、最終的な統合のすべての適格基準を満たした38件の研究を選定した。

主な結果
含まれた38件の研究の統合により、レジリエンスは、支配的でありながらも重複する4つの方法で概念化されていることが明らかになった：

1. 個人の心理学的特性： 固定された個人的属性としてのレジリエンス。
2. 動的な適応プロセス： 変化する状況に適応する流動的な能力としてのレジリエンス。
3. 関係的かつ社会的に埋め込まれた能力： 社会的ネットワークや対人相互作用の中に位置づけられるレジリエンス。
4. 道徳的および職業的に位置づけられた忍耐： 職業的および道徳的な誠実さを維持しながら、システム的な圧力に耐える能力としてのレジリエンス。

文献内では、個人の特性に焦点を当てた解釈と、システムおよび文脈的要因を強調する解釈との間に、重大な緊張関係が特定された。

提案されるフレームワークと貢献
合成に基づき、著者らは、ポストパンデミック時代における保健医療・ケア従事者のレジリエンスは、固定された属性としてではなく、多次元的で文脈に応答的なプロセスとして理解するのが最適であると提案する。このプロセスは、心理的資源、関係的なサポートシステム、および組織的な条件の相互作用によって形成される。

現在の文献における断片化に対処するため、本論文は主に2つの貢献を提示する：

1. 統合的な概念定義： レジリエンスの多次元的な性質を包含する統一された定義。
2. 専門職的レジリエンスの「三層のオニオン・モデル（玉ねぎモデル）」： レジリエンスを、相互に接続された3つの異なる領域を通じた相互作用を通じて立ち現れるものとして可視化する概念モデル：
   • 個人の領域（The Individual domain）
   • 関係性の領域（The Relational domain）
   • システムの領域（The Systemic domain）

意義
本論文の意義は、従来の議論を支配してきた、断片化された、しばしば特性に基づいたレジリエンスの解釈を超えた点にある。パンデミックの発生以降の文献を統合することで、本研究は、個々の専門職とそのより広い環境的文脈との間の複雑な相互作用を認める、より包括的なフレームワークを提供する。この統合的なアプローチは、保健医療・ケア従事者を支援するための将来の研究および実践において、より明確な概念的基礎を提供することを目指している。