Dietary Patterns and Cardiovascular Risk in Adult Survivors of Childhood Cancer: Findings From the SCCSS-Nutrition Study

द दशकों से, चिकित्सा जगत बचपन के कैंसर के उपचार की सफलता का जश्न मनाता रहा है। अब पहले से कहीं अधिक बच्चे अपने निदान से जीवित बच रहे हैं, और वयस्कता तक पहुँच रहे हैं जहाँ उनका जीवन उनके सामने है। फिर भी, यह जीत एक छिपी हुई कीमत के साथ आती है। वे उपचार जो युवा जीवन को बचाते हैं—शक्तिशाली दवाएं और विकिरण—दिल और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुँचा सकते हैं, जिससे उत्तरजीवियों (सर्वाइवर्स) में सामान्य आबादी की तुलना में बहुत पहले हृदय रोग का उच्च जोखिम बना रहता है। क्योंकि हृदय इन चोटों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, इसलिए डॉक्टरों को लंबे समय से संदेह रहा है कि वयस्क के रूप में उत्तरजीवी क्या खाते हैं, वह या तो उन्हें बचाने में मदद कर सकता है या इसके विपरीत, उनके पतन को तेज कर सकता है। प्रश्न केवल यह नहीं है कि कोई एक खाद्य पदार्थ अच्छा है या बुरा, बल्कि खाने के समग्र पैटर्न के बारे में है: उन खाद्य पदार्थों का संयोजन जिसे व्यक्ति दिन-प्रतिदिन चुनता है, और कैसे वे विकल्प उनकी बीमारी के इतिहास के साथ परस्पर क्रिया करते हैं।

स्विट्जरलैंड के शोधकर्ताओं ने लगभग 800 वयस्क बचपन के कैंसर उत्तरजीवियों की खाने की आदतों को देखकर इस संबंध को समझने के लिए प्रयास किया। वे देखना चाहते थे कि क्या इन उत्तरजीवियों ने अपनी पिछली बीमारी के कारण खाने के अनूठे तरीके विकसित कर लिए थे, और क्या वे विशिष्ट तरीके हृदय संबंधी समस्याओं से जुड़े थे। व्यक्तिगत पोषक तत्वों जैसे विटामिन या वसा को गिनने के बजाय, टीम ने इस बात पर ध्यान केंद्रित किया कि लोग अपनी थाली में क्या रखते हैं। उन्होंने प्रतिभागियों से एक महीने में उनके द्वारा खाई गई हर चीज़ को याद करने के लिए कहा, और इन वस्तुओं को फलों, प्रसंस्कृत मांस (processed meats), या मीठे स्नैक्स जैसी व्यापक श्रेणियों में विभाजित किया। इन समूहों का एक साथ विश्लेषण करके, वे डेटा से स्वाभाविक रूप से उभरने वाले दैनिक जीवन के "नुस्खों" (रेसिपी) को देख सके, न कि लोगों को पूर्व-निर्धारित श्रेणियों में जबरन फिट कर सके।

अध्ययन से पता चला कि ये उत्तरजीवी एक समान तरीके से नहीं खाते थे। इसके बजाय, शोधकर्ताओं ने पहचाना कि इस समूह ने पांच अलग-अलग आहार पैटर्न अपनाए थे। पहला "भूमध्यसागरीय-प्रेरित" (Mediterranean-inspired) दृष्टिकोण था, जो मछली, ताजे फल और सब्जियों से भरपूर था, जिसमें प्रसंस्कृत मांस या अल्कोहल बहुत कम था। इस समूह में प्रतिभागियों का लगभग 22 प्रतिशत हिस्सा शामिल था। दूसरे छोर पर दो "पश्चिमी" शैलियाँ थीं। एक, जिसे "पश्चिमी भोग" (Western indulgence) आहार कहा गया, जो फास्ट फूड, प्रसंस्कृत मांस और अल्कोहल से प्रधान था, और यह सबसे आम पैटर्न था, जिसके बाद 38 प्रतिशत उत्तरजीवी थे। दूसरा समूह, जो 26 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता था, एक "पश्चिमी मीठा और वसायुक्त" पैटर्न का पालन करता था, जिसकी विशेषता उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद, मीठे व्यंजन और रिफाइंड अनाज थे। दो छोटे समूह भी उभरे: एक "संयमित भोग" (restrained indulgence) समूह जो प्रसंस्कृत मांस और मिठाइयाँ खाता था लेकिन अल्कोहल और फास्ट फूड से बचता था, और एक "पौधों पर आधारित और अल्कोहल-समृद्ध" समूह जो पर्याप्त मात्रा में सब्जियां और फल खाता था लेकिन अल्कोहल का भी काफी सेवन करता था।

किसने किस पैटर्न का पालन किया, यह गहराई से इस बात से जुड़ा था कि वह व्यक्ति कौन था, न कि केवल उनके चिकित्सा इतिहास से। शोधकर्ताओं ने पाया कि पुरुष पश्चिमी भोग वाले आहार का पालन करने के लिए कहीं अधिक इच्छुक थे, जबकि महिलाएं भूमध्यसागरीय या पौधों पर आधारित विकल्पों को चुनने की अधिक संभावना रखती थीं। आयु ने भी भूमिका निभाई; युवा उत्तरजीवी पश्चिमी या पौधों पर आधारित पैटर्न का पालन करने के लिए अधिक प्रवृत्त थे, जबकि वृद्ध उत्तरजीवी भूमध्यसागरीय शैली की ओर झुकाव रखते थे। व्यक्ति स्विट्जरलैंड के भीतर कहाँ रहता है, यह भी मायने रखता था, जहाँ जर्मन भाषी क्षेत्रों के लोग फ्रांसीसी या इतालवी भाषी क्षेत्रों की तुलना में पश्चिमी शैली के खाद्य पदार्थ खाने के प्रति अधिक प्रवृत्त थे। शिक्षा और आय ने भी इन विकल्पों को आकार दिया। उच्च शिक्षा और समृद्ध पड़ोस में रहने का संबंध स्वस्थ पौधों पर आधारित आहार और भोगी पश्चिमी आहार दोनों से था, जो यह सुझाव देता है कि पैसा और स्थिति केवल स्वस्थ खान-पान की ओर नहीं ले जाते, बल्कि अधिक विविध और जटिल खाने की आदतों की ओर ले जाते हैं। आश्चर्यजनक रूप से, बच्चों का होना अल्कोहल-समृद्ध पौधों पर आधारित आहार का पालन करने की कम संभावना से जुड़ा था, संभवतः पालन-पोषण की जिम्मेदारियां सामाजिक रूप से पीने के समय को सीमित करती हैं।

इन स्पष्ट अंतरों के बावजूद, अध्ययन ने इन आहार पैटर्न और उत्तरजीवियों के वास्तविक हृदय स्वास्थ्य के बीच कोई संबंध नहीं पाया। शोधकर्ताओं ने जांच की कि क्या "अस्वस्थ" पश्चिमी आहार लेने वालों में उच्च रक्तचाप, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल या निदान किए गए हृदय रोग होने की अधिक संभावना थी। उन्होंने ऐसा कोई संबंध नहीं पाया। हृदय रोग और जोखिम कारकों की व्यापकता सभी पांच समूहों में लगभग समान थी। संबंध का यह अभाव यह नहीं बताता कि आहार महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि यह दर्शाता है कि कहानी अधिक जटिल है। इस अध्ययन में उत्तरजीवियों की औसत आयु 35 वर्ष थी। हृदय रोग विकसित होने में अक्सर दशकों लग जाते हैं, और बचपन के कैंसर उपचार से होने वाला नुकसान जीवन में बहुत बाद में पूर्ण हृदय घात या स्ट्रोक के रूप में दिखाई दे सकता है। यह भी संभव है कि कुछ उत्तरजीवियों ने, एक बार जब उन्हें हृदय जोखिमों के बारे में पता चला, तो अपने आहार को स्वस्थ बनाने के लिए बदल लिया हो, जिससे उनके पिछले अभ्यासों और वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति के बीच की रेखाएं धुंधली हो सकती हैं।

अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि बचपन के कैंसर के उत्तरजीवियों की खाने की आदतें उनके लिंग, आयु, शिक्षा और वे कहाँ रहते हैं, इससे स्पष्ट रूप से आकार लेती हैं, फिर भी ये आदतें इस अपेक्षाकृत युवा समूह में हृदय रोग के साथ कोई स्पष्ट संबंध नहीं दिखाती हैं। निष्कर्ष बताते हैं कि हम अभी यह नहीं कह सकते कि एक विशिष्ट आहार इन उत्तरजीवियों में हृदय समस्याओं का कारण बन रहा है, क्योंकि घड़ी अभी इतनी लंबी नहीं चली है कि वे समस्याएँ प्रकट हो सकें। हालाँकि, शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि आहार भविष्य के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण बना हुआ है। चूंकि ये उत्तरजीवी सामान्य आबादी की तुलना में हृदय संबंधी मुद्दों के उच्च जोखिम पर हैं, इसलिए एक स्वस्थ आहार बनाए रखना उनके दीर्घकालिक देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। लक्ष्य अब यह देखना है कि जैसे-जैसे ये उत्तरजीवी उम्र बढ़ेंगे, आज वे जो आहार पैटर्न अपना रहे हैं, वे अंततः उनकी रक्षा करेंगे या उन्हें जोखिम में डालेंगे। तब तक, ध्यान उन सामाजिक और व्यक्तिगत कारकों को समझने पर केंद्रित है जो इन उत्तरजीवियों के खाने को प्रेरित करते हैं, ताकि सहायता को अनुकूलित किया जा सके जिससे वे एक लंबे और स्वस्थ जीवन के लिए सर्वोत्तम विकल्प चुन सकें।