“Wash Your Eyes, See Differently”: Visual Thinking Strategies and Ageism in Medical Students—A Single-Arm Quasi-Experimental Pretest–Posttest Study

जैसे-जैसे दुनिया की आबादी बढ़ रही है, साठ वर्ष से अधिक आयु के लोगों की संख्या इतिहास में किसी भी अन्य समय की तुलना में तेजी से बढ़ रही है। ईरान सहित कई स्थानों पर, यह बदलाव इतनी तेजी से हो रहा है कि स्वास्थ्य प्रणालियाँ इसके साथ तालमेल बिठाने के लिए संघर्ष कर रही हैं। इस बढ़ती आबादी की देखभाल करने में एक बड़ी बाधा चिकित्सा तकनीक की कमी नहीं है, बल्कि उन लोगों के गहरे विश्वास हैं जो भविष्य में उनकी देखभाल करेंगे। कई युवा मेडिकल छात्र, अपने प्रशिक्षण के बावजूद, अनजाने में यह धारणा रखते हैं कि वृद्ध वयस्क कमजोर, भ्रमित या युवाओं की तुलना में कम मूल्यवान होते हैं। रूढ़ियों, पूर्वाग्रहों और भेदभावपूर्ण व्यवहारों के इस संग्रह को 'एजइज्म' (आयुवाद) के रूप में जाना जाता है। यह खराब स्वास्थ्य परिणामों, गलत निदान और बुजुर्गों में अलगाव की भावना का कारण बन सकता है। मेडिकल स्कूल बुढ़ापे के जीव विज्ञान को तो पढ़ाते हैं, लेकिन वे मानवीय पक्ष को अक्सर छोड़ देते हैं: कि कैसे एक वृद्ध व्यक्ति को घटते लक्षणों के संग्रह के बजाय एक संपूर्ण व्यक्ति के रूप में देखा जाए। शोधकर्ता अब यह सवाल उठा रहे हैं कि क्या कला, विशेष रूप से छवियों को ध्यान से देखने का अभ्यास, इन पूर्वाग्रहों को दूर करने में मदद कर सकता है और भविष्य के डॉक्टरों को अलग तरह से देखना सिखा सकता है।

ज़ाहेदान यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शोधकर्ताओं की एक टीम ने तीस-पाँच छात्रों के एक समूह के साथ इस विचार का परीक्षण करने का निर्णय लिया, जिन्होंने अभी तक अपना इंटर्नशिप शुरू नहीं किया था। ये छात्र पांच अलग-अलग क्षेत्रों से आए थे: चिकित्सा, नर्सिंग, फिजियोथेरेपी, पोषण और सार्वजनिक स्वास्थ्य। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या 'विजुअल थिंकिंग स्ट्रैटेजीज़' (दृश्य सोच रणनीतियाँ) नामक पद्धति पर आधारित एक संक्षिप्त, केंद्रित पाठ्यक्रम इन छात्रों की वृद्धों के प्रति भावनाओं को बदल सकता है। यह पद्धति कला इतिहास या तथ्यों को याद करने के बारे में नहीं है; यह मिलकर चित्रों को देखने का एक संरचित तरीका है। एक सत्र में, एक सूत्रधार (फैसिलिटेटर) एक छवि दिखाता है और सरल, खुले प्रश्न पूछता है जैसे, "इस चित्र में क्या हो रहा है?" और "आप क्या देखते हैं जिससे आप ऐसा कहते हैं?" इसका लक्ष्य दर्शक को धीमा होने, चित्र में साक्ष्य खोजने और यह सुनने के लिए मजबूर करना है कि दूसरे लोग उसी दृश्य की व्याख्या कैसे करते हैं। ऐसा करके, प्रतिभागियों को अपने स्वयं के स्वचालित विचारों को नोटिस करने और यह महसूस करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है कि उनकी पहली धारणा केवल कई संभावनाओं में से एक हो सकती है।

यह अध्ययन 2025 की शरद ऋतु में तीन लगातार दिनों तक चला। छात्रों को छोटे, मिश्रित-अनुशासन वाली टीमों में विभाजित किया गया था और उन्होंने तीन नब्बे-मिनट के सत्रों में भाग लिया। पहले दिन, उन्होंने विभिन्न स्थितियों में वृद्ध वयस्कों को दर्शाने वाली दस अलग-अलग कलाकृतियों को देखा—कुछ काम करते हुए, कुछ परिवार के साथ, कुछ अकेले, और कुछ बीमार। सूत्रधार के मार्गदर्शन में, उन्होंने चर्चा की कि उन्होंने क्या देखा और पेंटिंग में मौजूद कौन सा साक्ष्य उनके विचारों का समर्थन करता है। उन्हें विभिन्न दृष्टिकोणों को सुनने और त्वरित निर्णय लेने से बचने के लिए कहा गया। दूसरे दिन, गतिविधि कविता की ओर स्थानांतरित हो गई। समूहों ने एक वृद्ध व्यक्ति का चित्र देखा और मिलकर एक हाइकू (एक संक्षिप्त, तीन पंक्तियों वाली कविता) लिखने का काम किया, जो इस बात को पकड़ सके कि वे व्यक्ति क्या महसूस कर रहे होंगे या क्या कह रहे होंगे। अंतिम दिन, वे मास्क बनाने के अभ्यास में लगे। उन्हें एक वृद्ध व्यक्ति की एक कलात्मक छवि दी गई और उनसे एक ऐसा मुखौटा (मास्क) पेंट करने के लिए कहा गया जो उस छवि के बारे में उनकी भावनाओं को व्यक्त करे, और फिर उन्होंने जो बनाया उसका वर्णन किया। पूरी प्रक्रिया के दौरान, ध्यान अवलोकन, साक्ष्य और जटिल मानवीय छवियों की व्याख्या के साझा अनुभव पर केंद्रित रहा।

पहले सत्र के शुरू होने से पहले, छात्रों ने अपनी वर्तमान धारणाओं को मापने के लिए सर्वेक्षण भरे। एक सर्वेक्षण ने वृद्धों के बारे में बयानों पर सहमति या असहमति पूछी, जैसे कि क्या वे आम तौर पर खुश रहते हैं या क्या वे समाज पर एक बोझ हैं। एक अन्य सर्वेक्षण ने विशिष्ट एजइज्म के उदाहरणों को मापा, जिसमें वृद्धों की काम करने की क्षमता, उनकी वित्तीय स्थिति और उनकी मानसिक तीक्ष्णता के संबंध में उनके विश्वासों के बारे में पूछा गया। इन कार्यशालाओं के तीन दिनों के बाद, छात्रों ने वही सर्वेक्षण दोबारा भरा। परिणामों ने उनकी सोच में एक स्पष्ट बदलाव दिखाया। औसत स्कोर 'एटीट्यूड सर्वे' (दृष्टिकोण सर्वेक्षण) में, जो मापता है कि कोई व्यक्ति वृद्धों के प्रति कितना सकारात्मक महसूस करता है, काफी बढ़ गया। इसी समय, औसत स्कोर 'एजइज्म सर्वे' में, जो नकारात्मक रूढ़ियों और भेदभावपूर्ण विचारों को मापता है, काफी कम हो गया। यह परिवर्तन केवल एक छोटा सा उतार-चढ़ाव नहीं था; डेटा ने संकेत दिया कि हस्तक्षेप से पहले की तुलना में छात्रों के पास नकारात्मक विश्वास कम और सकारात्मक विचार अधिक थे।

शोधकर्ताओं ने नोट किया कि यह दृष्टिकोण छात्रों के लिए अपने स्वयं के अनुमानों पर सवाल उठाने के लिए एक सुरक्षित स्थान बनाकर काम कर गया। जब छात्रों को अपने दावों के लिए दृश्य साक्ष्य खोजने के लिए मजबूर किया गया, तो वे अस्पष्ट रूढ़ियों पर निर्भर नहीं रह सके। जब उन्होंने एक अलग क्षेत्र के छात्र को उसी चित्र का पूरी तरह से अलग तरीके से वर्णन करते सुना, तो इसने इस विचार को चुनौती दी कि एक वृद्ध व्यक्ति को देखने का केवल एक ही "सही" तरीका है। अध्ययन बताता है कि ये संक्षिप्त, कला-आधारित अभ्यास भविष्य के स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को बुढ़ापे के इर्द-गिर्द बनाई गई मानसिक दीवारों को तोड़ने में मदद कर सकते हैं। हालाँकि, लेखकों ने अपने कार्य की सीमाओं को स्पष्ट करने में सावधानी बरती। चूंकि इसमें उन छात्रों का कोई नियंत्रण समूह (कंट्रोल ग्रुप) नहीं था जिन्होंने प्रशिक्षण प्राप्त नहीं किया था, इसलिए वे निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि कला सत्र ही इस परिवर्तन का एकमात्र कारण थे, हालांकि बदलाव का समय इसे अत्यधिक संभावित बनाता है। उन्होंने यह भी उल्लेख किया कि अध्ययन छोटा था और एक ही विश्वविद्यालय में हुआ था, इसलिए परिणाम एक बड़े या अधिक विविध समूह में अलग दिख सकते हैं। इसके अलावा, उन्होंने यह नहीं मापा कि इन कार्यशालाओं के समाप्त होने के महीनों या वर्षों बाद ये नई धारणाएं कितनी बनी रहीं।

इन सीमाओं के बावजूद, निष्कर्ष चिकित्सा शिक्षा के लिए एक आशाजनक मार्ग प्रदान करते हैं। अध्ययन प्रदर्शित करता है कि एक संक्षिप्त, कम लागत वाला हस्तक्षेप गहरे बैठे पूर्वाग्रहों को बदल सकता है। यह सुझाव देता है कि एजइज्म से लड़ने के उपकरण हमेशा पाठ्यपुस्तकों या व्याख्यानों में नहीं मिलते, बल्कि एक चित्र को ध्यान से देखने और यह पूछने के शांत, केंद्रित कार्य में मिलते हैं कि, "आपको और क्या दिखाई दे रहा है?" छात्रों को सावधानीपूर्वक अवलोकन करने और खुले मन से सुनने के लिए प्रशिक्षित करके, मेडिकल स्कूल ऐसे डॉक्टर तैयार करने में सक्षम हो सकते हैं जो उम्र के पीछे के व्यक्ति को देख सकें, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि वृद्ध वयस्कों की बढ़ती संख्या को न केवल चिकित्सकीय रूप से सुदृढ़ बल्कि भी गहराई से सम्मानजनक देखभाल मिले।