“Wash Your Eyes, See Differently”: Visual Thinking Strategies and Ageism in Medical Students—A Single-Arm Quasi-Experimental Pretest–Posttest Study

随着全球人口老龄化，六十岁以上的人口数量正以历史上任何时期都未曾见过的速度增长。在包括伊朗在内的许多地方，这种转变发生得如此迅速，以至于医疗系统正努力应对。照顾这一不断增长的群体面临的一个主要障碍并非缺乏医疗技术，而是那些未来将从事治疗工作的人们心中根深蒂固的观念。许多年轻的医学生尽管接受过专业训练，却仍带着潜意识里的假设，认为老年人是脆弱、混乱或比年轻人价值较低的。这种由刻板印象、偏见和歧视行为组成的集合被称为“年龄歧视”。它可能导致较差的健康结果、漏诊以及老年人的孤独感。虽然医学院教授衰老的生物学知识，但往往忽略了人性化的一面：即如何将老年人视为一个完整的个体，而非一系列衰退症状的集合。研究人员现在正在探讨，艺术——特别是近距离观察图像的实践——是否可以帮助清除这些偏见，并教会未来的医生如何以不同的方式去观察。

扎黑丹医科大学的一组研究人员试图通过一组尚未开始实习的学生来测试这个想法。这三十五名学生来自五个不同的领域：医学、护理学、物理治疗、营养学和公共卫生学。研究人员希望了解，基于一种被称为“视觉思维策略”（Visual Thinking Strategies）的方法进行的短期强化课程，是否能改变这些学生对老年人的看法。这种方法并非关于艺术史或记忆事实，而是一种共同观察图像的结构化方式。在一次课程中，引导者展示一张图像，并提出简单的开放式问题，例如：“这张图片里发生了什么？”以及“你看到了什么让你得出这样的结论？”其目标是迫使观察者放慢速度，寻找图像中的证据，并倾听他人如何解读同一个场景。通过这种方式，参与者被鼓励注意到自己的自动思维，并意识到他们的第一印象可能只是众多可能性中的一种。

这项研究于2025年秋季连续开展了三天。学生们被分成不同学科的小组，参加了三次九十分钟的课程。第一天，他们观察了十幅描绘老年人在各种情境下的不同艺术品——有的在工作，有的在与家人在一起，有的形单影只，有的则在生病。在引导者的指导下，他们讨论了所见内容，以及支持其观点的绘画证据。他们被要求倾听不同的观点，并避免做出草率的判断。第二天，活动转向了诗歌。小组观察一张老年人的照片，并共同创作一首俳句（一种短小的三行诗），以捕捉他们认为那个人可能正在感受或表达的情绪。在最后一天，他们进行了一项面具制作练习。他们得到一张老年人的艺术图像，并被要求画一个能表达他们对该图像感受的面具，然后描述他们的创作。在整个过程中，重点始终在于观察、证据以及解读复杂人类图像的共同体验。

在第一次课程开始前，学生们填写了调查问卷，以衡量他们目前的态度。一份调查询问他们是否同意某些关于老年人的陈述，例如老年人通常是否快乐，或者是否是社会的负担。另一份调查则测量了具体的年龄歧视情况，询问他们对于老年人工作能力、经济状况以及精神敏锐度的看法。在三天的研讨会结束后，学生们再次填写了同样的调查问卷。结果显示，他们的思维发生了明显的转变。衡量一个人对老年人积极程度的“态度调查”平均分显著上升。与此同时，衡量负面刻板印象和歧视性观点的“年龄歧视调查”平均分显著下降。这种变化并非微小的波动；数据表明，经过干预后，学生持有的负面信念减少了，正面观点增加了。

研究人员指出，这种方法之所以奏效，是通过为学生创造一个安全的空间，让他们质疑自己的假设。当学生被迫为自己的主张寻找视觉证据时，他们就无法依赖模糊的刻板印象。当他们听到来自不同领域的同学以完全不同的方式描述同一幅画时，这挑战了他们认为存在唯一“正确”观察老年人方式的想法。研究表明，这些简短的基于艺术的练习可以帮助未来的医疗从业者打破围绕衰老建立的心理围墙。然而，作者也谨慎地指出了他们工作的局限性。由于没有设置未接受培训的对照组学生，他们无法确定这些艺术课程是导致变化的唯一原因，尽管转变发生的时间点使得这种可能性极高。他们还指出，这项研究规模较小，且仅在单一大学进行，因此在更大或更多样化的群体中，结果可能会有所不同。此外，他们并未测量这些新态度在研讨会结束后的数月或数年内是否得以持续。

尽管存在这些局限性，研究结果仍为医学教育提供了一条充满希望的路径。该研究证明，一种短期、低成本的干预措施可以推动观念的转变。它表明，对抗年龄歧视的工具并不总是能在教科书或讲座中找到，而是在静心、专注地观察一张图片并追问“还能看到什么？”的过程中。通过训练学生进行仔细观察和开放倾听，医学院或许能够培养出能够看到“年龄”背后的“人”的医生，从而确保日益增长的老年人群体能够获得不仅在医学上完善、而且充满深切尊重的照护。