Level of Awareness on Danger Signs During Pregnancy and Associated Factors among Pregnant Mothers Attending Daynile General Hospital Mogadishu, Somalia: A Facility-Based Cross-Sectional Study

तकनीकी सारांश: मोगादिशु, सोमालिया में गर्भावस्था के दौरान खतरे के संकेतों के प्रति जागरूकता का स्तर

समस्या विवरण
मातृ मृत्यु दर एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती बनी हुई है, जहाँ सोमालिया में प्रति 1,00,000 जीवित जन्मों पर 396 मृत्यु दर (2020) दर्ज की गई है। रोके जा सकने वाले मातृ मृत्यु के प्रमुख कारणों में प्रसूति संबंधी खतरे के संकेतों की पहचान में देरी शामिल है, जो "तीन-विलंब" (three-delays) मॉडल में पहले विलंब (देखभाल के लिए निर्णय लेने में देरी) में योगदान देती है। जबकि वैश्विक और क्षेत्रीय डेटा उप-सहारा अफ्रीका में अस्वीकार्य रूप से कम जागरूकता स्तर दर्शाते हैं, मोगादिशु, विशेष रूप से डेनिला जिले के भीतर विशिष्ट साक्ष्य दुर्लभ हैं। स्थानीयकृत डेटा की यह कमी लक्षित सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों के विकास में बाधा डालती है, जो आपातकालीन देखभाल चाहने के व्यवहार को सुधारने और राजधानी में मातृ मृत्यु दर को कम करने के लिए आवश्यक हैं।

कार्यप्रणाली
अध्ययन में अप्रैल 28 और जून 20, 2026 के बीच मोगादिशु के डेनिला जनरल अस्पताल में आयोजित एक सुविधा-आधारित क्रॉस-सेक्शनल डिजाइन का उपयोग किया गया।

• जनसंख्या और नमूनाकरण: अध्ययन में प्रसव पूर्व देखभाल (ANC) प्राप्त करने वाली गर्भवती महिलाओं को लक्षित किया गया। कुल 1,034 मूल्यांकित महिलाओं में से, व्यवस्थित रैंडम सैंपलिंग (नमूना अंतराल $k \approx 2$) का उपयोग करके 422 महिलाओं को नामांकित किया गया। समावेशन मानदंडों के लिए वर्तमान में गर्भवती होना और ANC में आना आवश्यक था; अपवर्जन मानदंडों में गंभीर बीमारी, संवाद करने में असमर्थता, या सूचित सहमति देने से इनकार करना शामिल था।
• डेटा संग्रह: डेटा एक संरचित, साक्षात्कारकर्ता-निर्देशित प्रश्नावली का उपयोग करके एकत्र किया गया था जिसे पिछले अध्ययनों से अनुकूलित किया गया था। इस उपकरण में सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताएं, प्रसूति इतिहास, ANC उपयोग, और खतरे के संकेतों (जैसे योनि से रक्तस्राव, धुंधली दृष्टि, गंभीर सिरदर्द) का विशिष्ट ज्ञान शामिल था।
• परिचालन परिभाषाएं: "अच्छी जागरूकता" को चार या अधिक प्रसूति संबंधी खतरे के संकेतों को सही ढंग से पहचानने के रूप में परिभाषित किया गया। "खराब जागरूकता" को चार से कम या शून्य संकेतों को पहचानने के रूप में परिभाषित किया गया।
• सांख्यिकीय विश्लेषण: डेटा का विश्लेषण स्टेटा (Stata) संस्करण 14 का उपयोग करके किया गया। द्विक-चर (Bivariate) और बहु-चर (Multivariate) लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण का उपयोग जुड़े कारकों की पहचान करने के लिए किया गया। वे चर जिनका $p$-मान द्विक-चर विश्लेषण में <0.25 था, उन्हें बहु-चर मॉडल में शामिल किया गया। सांख्यिकीय महत्व को $p < 0.05$ पर निर्धारित किया गया। बहु-संरेखता (Multicollinearity) का आकलन वेरिएंस इन्फ्लेशन फैक्टर (VIF) के माध्यम से किया गया, और मॉडल फिट का मूल्यांकन हॉस्मर-लेमेशोव (Hosmer–Lemeshow) परीक्षण का उपयोग करके किया गया।

मुख्य परिणाम

• जागरूकता का स्तर: समग्र जागरूकता का स्तर अत्यंत निम्न था। केवल 112 प्रतिभागियों (26.54%) ने खतरे के संकेतों के बारे में अच्छी जागरूकता प्रदर्शित की। एक महत्वपूर्ण बहुमत (264 प्रतिभागी, 62.56%) किसी भी खतरे के संकेत को पहचानने में असमर्थ थे।
• विशिष्ट ज्ञान अंतराल: सबसे अधिक पहचाने गए संकेत योनि से रक्तस्राव (18.01%) और धुंधली दृष्टि (15.17%) थे। इसके विपरीत, 89.81% प्रतिभागियों ने रिपोर्ट किया कि उन्हें वर्तमान गर्भावस्था के दौरान प्रसूति संबंधी खतरे के संकेतों के बारे में कभी सूचित नहीं किया गया था, और केवल 20.14% ने ही ANC के दौरान स्वास्थ्य वार्ता (health talks) प्राप्त करने की सूचना दी।
• जुड़े हुए कारक (बहु-चर विश्लेषण):
  • नकारात्मक संबंध: ≥30 वर्ष आयु की माताएं (AOR = 0.32), ≤2 ANC विज़िट वाली महिलाएं (AOR = 0.47), और इच्छित गर्भधारण (AOR = 0.31) वाली महिलाएं, अच्छी जागरूकता रखने के लिए काफी कम संभावना रखती थीं।
  • सकारात्मक संबंध: वे प्रतिभागी जिन्होंने वर्तमान गर्भावस्था के दौरान खतरे के संकेत का अनुभव किया (AOR = 2.56), जिन्हें ANC के दौरान स्वास्थ्य वार्ता प्राप्त हुई (AOR = 2.80), और जिनका हीमोग्लोबिन स्तर ≥10 g/dL था (AOR = 2.05), अच्छी जागरूकता रखने की काफी अधिक संभावना रखते थे।
• जनसांख्यिकी: अध्ययन आबादी मुख्य रूप से निरक्षर (84.12% पढ़ने/लिखने में असमर्थ), गृहिणी (87.44%), और कम मासिक घरेलू आय (70.85% ≤100 USD कमाने वाले) वाली थी।

प्रमुख योगदान
यह अध्ययन मोगादिशु के डेनिला जिले में गर्भवती महिलाओं के बीच प्रसूति संबंधी खतरे के संकेतों की जागरूकता के स्तर के संबंध में पहला सुविधा-आधारित साक्ष्य प्रदान करता है। यह एक विशिष्ट शहरी सोमाली संदर्भ में ज्ञान के अंतर की गंभीरता को मापता है, यह पहचानते हुए कि लगभग दो-तिहाई महिलाएं एक भी खतरे के संकेत को नहीं पहचान सकती हैं। इसके अलावा, यह विशिष्ट, कार्रवाई योग्य भविष्यवाणियों को अलग करता है—विशेष रूप से स्वास्थ्य वार्ता प्राप्त करना और ANC विज़िट की आवृत्ति—जो जागरूकता के स्तरों से सांख्यिकीय रूप से जुड़े हुए हैं, जो स्थानीय मातृ स्वास्थ्य शिक्षा रणनीतियों को परिष्कृत करने के लिए एक आधार प्रदान करते हैं।

महत्व और दावे
लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि वर्तमान जागरूकता का स्तर "अत्यंत निम्न" है और यह क्षेत्र में मातृ मृत्यु दर को कम करने में एक मौलिक बाधा है। अध्ययन दावा करता है कि:

1. स्वास्थ्य शिक्षा प्राथमिक हस्तक्षेप बिंदु है: स्वास्थ्य वार्ता प्राप्त करने और अच्छी जागरूकता के बीच मजबूत सकारात्मक संबंध इस बात पर जोर देता है कि नियमित ANC जीवन रक्षक जानकारी प्रसारित करने के लिए सबसे प्रभावी मंच है।
2. वर्तमान रणनीतियां अपर्याप्त हैं: यह तथ्य कि केवल 10.19% महिलाओं को खतरे के संकेतों के बारे में सूचित किया गया था, यह सुझाव देता है कि मौजूदा अस्पताल-आधारित शिक्षा अधिकांश रोगियों तक पहुँचने में विफल रही है।
3. लक्षित हस्तक्षेपों की आवश्यकता है: उच्च जोखिम वाले समूहों के रूप में वृद्ध माताओं और कम ANC विज़िट वाली महिलाओं की पहचान यह बताती है कि मानक प्रोटोकॉल को इन विशिष्ट जनसांख्यिकीय समूहों को पर्याप्त परामर्श सुनिश्चित करने के लिए अनुकूलित करने की आवश्यकता हो सकती है।

यह शोध पत्र यह स्पष्ट करता है कि ANC के दौरान नियमित स्वास्थ्य शिक्षा को मजबूत करना और शीघ्र, नियमित उपस्थिति को बढ़ावा देना, समय पर जटिलताओं की पहचान करने और सोमालिया में मातृ उत्तरजीविता परिणामों में सुधार करने की सुविधा प्रदान करने के लिए आवश्यक कदम हैं।