Level of Awareness on Danger Signs During Pregnancy and Associated Factors among Pregnant Mothers Attending Daynile General Hospital Mogadishu, Somalia: A Facility-Based Cross-Sectional Study

Resumen Técnico: Nivel de conciencia sobre los signos de peligro durante el embarazo en Mogadiscio, Somalia

Planteamiento del problema
La mortalidad materna sigue siendo un desafío crítico de salud pública en entornos de bajos recursos, con Somalia reportando una razón de mortalidad materna de 396 muertes por cada 100,000 nacidos vivos (2020). Un motor principal de las muertes maternas prevenibles es el reconocimiento tardío de los signos de peligro obstétrico, lo que contribuye al "primer retraso" en el modelo de los tres retrasos: el retraso en la decisión de buscar atención. Si bien los datos globales y regionales indican niveles de conciencia inaceptablemente bajos en el África subsahariana, la evidencia específica de Mogadisco, particularmente dentro del distrito de Daynile, es escasa. Esta falta de datos localizados dificulta el desarrollo de intervenciones de salud pública dirigidas, necesarias para mejorar los comportamientos de búsqueda de atención de emergencia y reducir la mortalidad materna en la capital.

Metodología
El estudio empleó un diseño transversal basado en instalaciones realizado en el Hospital General de Daynile en Mogadisco entre el 28 de abril y el 20 de junio de 2026.

• Población y muestreo: El estudio se dirigió a mujeres embarazadas que asistían a controles prenatales (ANC). De un total de 1,034 mujeres evaluadas, 422 fueron inscritas mediante un muestreo aleatorio sistemático (intervalo de muestreo $k \approx 2$). Los criterios de inclusión requerían que las mujeres estuvieran actualmente embarazadas y asistieran a controles prenatales; los criterios de exclusión incluyeron enfermedades graves, incapacidad para comunicarse o negativa a proporcionar el consentimiento informado.
• Recolección de datos: Los datos se recopilaron mediante un cuestionario estructurado, administrado por un entrevistador y adaptado de estudios previos. El instrumento cubrió características sociodemográficas, antecedentes obstétricos, utilización de controles prenatales y conocimiento específico de los signos de peligro (p. ej., sangrado vaginal, visión borrosa, cefalea intensa).
• Definiciones operacionales: Se definió "buena conciencia" como la identificación correcta de cuatro o más signos de peligro obstétrico. Se definió "pobre conciencia" como la identificación de menos de cuatro o ninguno.
• Análisis estadístico: Los datos se analizaron utilizando Stata versión 14. Se realizaron análisis de regresión logística bivariante y multivariante para identificar factores asociados. Las variables con un valor $p < 0.25$ en el análisis bivariante se introdujeron en el modelo multivariante. La significancia estadística se estableció en $p < 0.05$. La multicolinealidad se evaluó mediante el Factor de Inflación de la Varianza (VIF) y el ajuste del modelo se evaluó mediante la prueba de Hosmer–Lemeshow.

Resultos clave

• Nivel de conciencia: La conciencia general fue críticamente baja. Solo 112 participantes (26.54%) demostraron una buena conciencia de los signos de peligro. Una mayoría significativa (264 participantes, 62.56%) no pudo identificar ningún signo de peligro.
• Brechas de conocimiento específicas: Los signos identificados con mayor frecuencia fueron el sangrado vaginal (18.01%) y la visión borrosa (15.17%). Por el contrario, el 89.81% de las participantes informó que nunca se le había informado sobre los signos de peligro obstétrico durante su embarazo actual, y solo el 20.14% reportó haber recibido charlas de salud durante sus controles prenatales.
• Factores asociados (Análisis multivariante):
  • Asociaciones negativas: Las madres con $\ge$30 años (AOR = 0.32), aquellas con $\le$2 visitas de control prenatal (AOR = 0.47) y aquellas con embarazos pretendidos (AOR = 0.31) tenían una probabilidad significativamente menor de tener una buena conciencia.
  • Asociaciones positivas: Las participantes que experimentaron un signo de peligro durante el embarazo actual (AOR = 2.56), aquellas que recibieron charlas de salud durante el control prenatal (AOR = 2.80) y aquellas con niveles de hemoglobina $\ge$10 g/dL (AOR = 2.05) tenían una probabilidad significativamente mayor de tener una buena conciencia.
• Demografía: La población del estudio era predominantemente analfabeta (84.12% incapaz de leer/escribir), amas de casa (87.44%) y con bajos ingresos mensuales del hogar (70.85% ganando $\le$100 USD).

Contribuciones clave
Este estudio proporciona la primera evidencia basada en instalaciones sobre el nivel de conciencia de los signos de peligro obstétrico entre mujeres embarazadas en el distrito de Daynile de Mogadisco. Cuantifica la gravedad de la brecha de conocimiento en un contexto urbano somalí específico, identificando que casi dos tercios de las mujeres embarazadas no pueden reconocer ni siquiera un solo signo de peligro. Además, aisla predictores específicos y accionables —particularmente la recepción de charlas de salud y la frecuencia de las visitas de control prenatal— que están estadísticamente asociados con los niveles de conciencia, ofreciendo una base para refinar las estrategias locales de educación en salud materna.

Significancia y afirmaciones
Los autores concluyen que el nivel actual de conciencia es "críticamente bajo" y constituye una barrera fundamental para reducir la mortalidad materna en la región. El estudio afirma que:

1. La educación en salud es el punto de intervención primario: La fuerte asociación positiva entre recibir charlas de salud y una buena conciencia subraya que el control prenatal de rutina es el lugar más efectivo para la difusión de información vital.
2. Las estrategias actuales son insuficientes: El hallazgo de que solo el 10.19% de las mujeres fueron informadas sobre los signos de peligro sugiere que la educación hospitalaria existente está fallando en llegar a la mayoría de las pacientes.
3. Se necesitan intervenciones dirigidas: La identificación de las madres de mayor edad y de aquellas con menos visitas de control prenatal como grupos de alto riesgo para una baja conciencia sugiere que los protocolos estándar deben adaptarse para asegurar que estos grupos demográficos específicos reciban la asesoría adecuada.

El artículo sostiene que el fortalecimiento de la educación sanitaria de rutina durante el control prenatal y la promoción de la asistencia temprana y regular son pasos esenciales para facilitar el reconocimiento oportuno de las complicaciones y mejorar los resultados de supervivencia materna en Somalia.