Level of Awareness on Danger Signs During Pregnancy and Associated Factors among Pregnant Mothers Attending Daynile General Hospital Mogadishu, Somalia: A Facility-Based Cross-Sectional Study

技术摘要：索马里摩加迪沙迪孕期危险征象知晓水平研究

问题陈述
孕产妇死亡率仍然是低资源环境下一个严峻的公共卫生挑战，索马里报告的孕产妇死亡率为每 100,000 名活产中 396 例（2020年）。预防性孕产妇死亡的一个主要驱动因素是对产科危险征象识别的延迟，这导致了“三延误”模型中的“第一个延误”：即寻求医疗护理的决策延迟。虽然全球和区域数据表明撒哈拉以南非洲地区的知晓水平普遍处于极低水平，但针对摩加迪沙（特别是代尼莱区）的具体证据却非常匮ل。这种局部数据的缺失阻碍了旨在改善紧急护理寻求行为及降低该地区孕产妇死亡率的有针对性的公共卫生干预措施的制定。

研究方法
本研究采用基于设施的横断面设计，于 2026 年 4 月 28 日至 6 月 20 日期间在摩加迪沙代尼莱总医院进行。

• 人群与抽样： 研究对象为参加产前检查（ANC）的孕妇。在评估的 1,034 名女性中，通过系统随机抽样抽取了 422 名参与者（抽样间隔 $k \approx 2$）。纳入标准为目前处于怀孕状态且正在进行产前检查；排除标准包括严重疾病、无法沟通或拒绝提供知情同意。
• 数据收集： 数据通过改编自以往研究的结构化、调查员访谈式问卷进行收集。调查工具涵盖了社会人口学特征、产科病史、产前检查利用情况以及对特定危险征象（如阴道出血、视物模糊、严重头痛）的了解程度。
• 操作性定义： “良好知晓度”定义为能正确识别四种或更多产科危险征象。“知晓度差”定义为识别出少于四种或未识别出任何征象。
• 统计分析： 使用 Stata 14 版本进行数据分析。通过双变量和多变量逻辑回归分析来确定相关因素。在双变量分析中 $p$ 值 < 0.25 的变量被纳入多变量模型。统计显著性设定为 $p < 0.05$。通过方差膨胀因子（VIF）评估多重共线性，并使用 Hosmer–Lemeshow 检验评估模型拟合度。

关键结果

• 知晓水平： 整体知晓水平极低。仅有 112 名参与者（26.54%） 表现出对危险征象的良好知晓度。绝大多数参与者（264 名，62.56%）无法识别出任何一种危险征象。
• 具体知识缺口： 最常被识别的征象是阴道出血（18.01%）和视物模糊（15.17%）。相反，89.81% 的参与者表示在本次怀孕期间从未被告知过产科危险征象，仅 20.14% 的人表示在产前检查期间接受过健康宣教。
• 相关因素（多变量分析）：
  • 负相关因素： 年龄 ≥30 岁 的母亲（AOR = 0.32）、产前检查次数 ≤2 次（AOR = 0.47）以及 计划内怀孕（AOD = 0.31）的女性，其具备良好知晓度的可能性显著较低。
  • 正相关因素： 在本次怀孕期间 经历过危险征象 的参与者（AOR = 2.56）、在产前检查期间接受过健康宣教 的参与者（AOR = 2.80）以及 血红蛋白水平 ≥10 g/dL 的参与者（AOR = 2.05），其具备良好知晓度的可能性显著更高。
• 人口统计学特征： 研究人群以文盲（84.12% 无法读写）、家庭主妇（87.44%）以及低月家庭收入（70.85% 收入 ≤100 美元）为主。

主要贡献
本研究提供了关于摩加迪沙代尼莱区孕妇产科危险征象知晓水平的首个基于设施的证据。它量化了特定城市索马里背景下知识缺口的严重程度，指出近三分之二的孕妇甚至无法识别出单一的危险征象。此外，它分离出了具体的、可操作的预测因子——特别是健康宣教的接收情况和产前检查的频率——这些因素与知晓水平具有统计学上的相关性，为完善当地的孕产妇健康教育策略提供了依据。

意义与主张
作者得出结论，目前的知晓水平“极低”，构成了降低该地区孕产妇死亡率的基本障碍。研究主张：

1. 健康教育是主要的干预切入点： 接受健康宣教与良好知晓度之间的强正相关关系强调了常规产前检查是传播救命信息的最高效场所。
2. 现有策略不足： 仅 10.19% 的女性被告知过危险征象这一发现表明，现有的基于医院的教育未能覆盖大多数患者。
3. 需要针对性的干预措施： 识别出高龄产妇和产前检查次数较少的群体为知晓度较低的高风险群体，这表明现有的临床方案可能需要进行调整，以确保这些特定人群能够获得充分的咨询。

论文断言，加强产前检查期间的常规健康教育并促进早期、规律性的产前检查，是促进及时识别并发症并提高索马里孕产妇生存率的关键步骤。