Prevalence and contributing factors of workflow interruptions among nurses in general hospitals in Kashan, Iran: a cross-sectional study
काशान, ईरान के 300 नर्सों का यह 2024 का क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन बताता है कि वर्कफ़्लो में व्यवधान अत्यधिक प्रचलित हैं, विशेष रूप से ऑपरेटिंग रूम और आईसीयू जैसे उच्च-मांग वाले वार्डों में, और ये वार्ड के प्रकार, ओवरटाइम घंटों और पारिवारिक आय जैसे कारकों से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होते हैं।
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एक व्यस्त रसोई की कल्पना करें जहाँ एक शेफ एक नाजुक व्यंजन को सजाने (प्लेटिंग करने) की कोशिश कर रहा है। अचानक, फोन बजता है, एक सहायक शेफ (सू-शेफ) एक सवाल पूछता है, ओवन बीप करता है, और एक ग्राहक विशेष अनुरोध लेकर अंदर आता है। हर बार जब शेफ इनमें से किसी एक चीज़ को संभालने के लिए रुकता है, तो उन्हें रुकना पड़ता है, याद करना पड़ता है कि वे कहाँ थे, और फिर से शुरू करना पड़ता है। विज्ञान की दुनिया में, इसे "वर्कफ्लो इंटरप्शन" (कार्यप्रवाह में व्यवधान) कहा जाता है। यह केवल व्यस्त होने के बारे में नहीं है; यह उस मानसिक "ग्लिच" (खराबी) के बारे में है जो तब होता है जब किसी कार्य को बीच में ही तोड़ दिया जाता है। अस्पतालों में, नर्सें शेफ होती हैं, और उनके "व्यंजन" रोगी देखभाल के कार्य होते हैं जैसे दवा देना या महत्वपूर्ण संकेतों (वाइटल साइन्स) की जाँच करना। जब इन कार्यों में व्यवधान आता है, तो यह काम को धीमा कर सकता है, नर्सों को थका सकता है, और कभी-कभी, दुख की बात है कि इससे ऐसी गलतियाँ हो सकती हैं जो रोगी को नुकसान पहुँचा सकती हैं। वैज्ञानिक लंबे समय से जानते हैं कि अस्पतालों में व्यवधान बहुत अधिक होते हैं, लेकिन वे यह जानना चाहते थे कि वास्तव में क्या सबसे अधिक बार व्यवधान का कारण बनता है और वे कहाँ सबसे अधिक होते हैं, ताकि वे इस "रसोई" को ठीक करने का तरीका निकाल सकें।
यह अध्ययन, जो 2024 में ईरान के काशान में किया गया था, छह सामान्य अस्पतालों के पर्दे के पीछे झाँकने का निर्णय लेता है ताकि यह देखा जा सके कि वास्तव में क्या चल रहा है। शोधकर्ताओं ने 300 नर्सों से उनके दिन के बारे में एक सर्वेक्षण भरने के लिए कहा, उनके अनुभवों को एक स्कोरकार्ड की तरह माना। वे यह देखना चाहते थे कि क्या चीजें जैसे कि एक नर्स ने कितना ओवरटाइम किया, वे किस तरह के अस्पताल के कमरे में थीं, या यहाँ तक कि उनके परिवार की आय कितनी थी, इससे इस बात में बदलाव आता है कि कितनी बार उनके कार्यप्रवाह में व्यवधान आया।
परिणामों ने एक बहुत ही स्पष्ट तस्वीर पेश की। सबसे आम "रसोई की अराजकता" एक आश्चर्यजनक रूप से सरल चीज़ से आई: वार्ड का फोन उठाना। आधे से अधिक नर्सों ने कहा कि उन्हें दिन में कम से कम पांच बार फोन उठाना पड़ा। ऐसा लग रहा था जैसे फोन एक निरंतर बजने वाला बजर हो जो रुक ही नहीं रहा था। दूसरी ओर, नाटकीय आपातकालीन स्थितियाँ वास्तव में रुकने का सबसे कम सामान्य कारण थीं; अधिकांश नर्सों ने कहा कि उन्हें आपात स्थिति के लिए अपने काम को "लगभग कभी" नहीं रोकना पड़ा, जो कि एक राहत की बात है।
जब शोधकर्ताओं ने अलग-अलग अस्पताल के कमरों को देखा, तो उन्होंने पाया कि कुछ जगहएं दूसरों की तुलना में बहुत अधिक शोर वाली थीं। ऑपरेशन थिएटर, सर्जिकल वार्ड, मनोरोग वार्ड और गहन देखभाल इकाइयों (ICUs) में उच्चतम "इंटरप्शन स्कोर" था। यह समझ में आता है, जैसे एक व्यस्त चौराहा जहाँ कारें, पैदल यात्री और सायरन एक साथ टकराते हैं। अध्ययन में यह भी पाया गया कि नर्स जिस कमरे में काम करती थी, उसने कितना ओवरटाइम किया (जो औसतन लगभग 62 घंटे प्रति माह था—काफी अधिक!), और उसके परिवार की आय, ये सभी चीजें इस बात से जुड़ी थीं कि उसे कितनी बार व्यवधान मिला।
हालाँकि, अध्ययन ने उन चीजों को खारिज कर दिया जिन्हें लोग अनुमान लगा सकते थे। यह पाया गया कि एक नर्स की उम्र, उसका विवाहित होना, उसके कितने बच्चे थे, या उसकी शिक्षा का स्तर, इससे इस बात में कोई बदलाव नहीं आया कि उसे कितनी बार व्यवधान मिला। अस्पताल की अराजकता को इस बात से कोई फर्क नहीं पड़ा कि आप 25 वर्ष के हैं या 45 के, या आप एक सिंगल मदर हैं या एक विवाहित पिता; व्यवधान सभी को होते थे।
शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि जबकि हम हर व्यवधान को नहीं रोक सकते (कुछ मरीजों को सुरक्षित रखने के लिए आवश्यक हैं), हम उन व्यवधानों को ठीक कर सकते हैं जिन्हें हम नियंत्रित कर सकते हैं। चूंकि फोन सबसे बड़ा अपराधी था, इसलिए शायद अस्पतालों को कॉल संभालने के लिए एक बेहतर प्रणाली की आवश्यकता है, जैसे कि कॉल उठाने के लिए एक समर्पित व्यक्ति होना, ताकि नर्सें अपने रोगियों पर ध्यान केंद्रित कर सकें। अध्ययन यह साबित नहीं करता है कि फोन प्रणाली को बदलने से सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन यह दृढ़ता से सुझाव देता है कि इन विशिष्ट विकर्षणों को प्रबंधित करने से नर्सें बेहतर काम कर सकती हैं और मरीजों को अधिक सुरक्षित रख सकती हैं। यह एक याद दिलाता है कि कभी-कभी, छोटी चीजें—जैसे कि बजता हुआ फोन—सबसे महत्वपूर्ण कामों पर सबसे बड़ा प्रभाव डाल सकती हैं।
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