Prevalence and contributing factors of workflow interruptions among nurses in general hospitals in Kashan, Iran: a cross-sectional study
イランのカシャーンにおける看護師300人を対象としたこの2024年の横断的研究は、ワークフローの中断が非常に一般的であり、特に手術室やICUのような需要の高い病棟で顕著であること、そして病棟のタイプ、超過勤務時間、家族の所得などの要因によって大きく影響を受けることを明らかにしている。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
忙しい厨房で、シェフが繊細な料理を盛り付けようとしている場面を想像してみてください。突然、電話が鳴り、スーシェフ（副料理長）が質問をし、オーブンが音を立て、お客様が特別なリクエストを持って駆け込んできます。シェフがこれらの対応のために立ち止まるたびに、彼らは作業を中断し、自分がどこまで進んでいたかを思い出し、再びやり直さなければなりません。科学の世界では、これを「ワークフローの中断」と呼びます。これは単に忙しいということではなく、タスクが分断されたときに起こる精神的な「グリッチ（不具合）」のことなのです。病院において、看護師はシェフであり、彼らの「料理」は投薬やバイタルサインのチェックといった患者ケアのタスクです。これらのタスクが中断されると、作業が遅れたり、看護師が疲弊したり、時には悲しいことに、患者を傷つける可能性のあるミスにつながったりすることがあります。科学者たちは、中断が頻繁に起こることは以前から知っていましたが、何が最も頻繁に中断を引き起こしているのか、そしてそれがどこで最も多く起きているのかを正確に知り、どのようにして「厨房」を修復できるかを見出したいと考えました。
2024年にイランのカシャーンで実施されたこの研究は、実際に何が起きているのかを見るために、6つの総合病院のカーテンの裏側を覗き見ることにしました。研究者たちは300人の看護師に対し、彼らの日常についての調査票への記入を依頼しました。これは、彼らの経験をスコアカードのように扱うものでした。彼らは、残業時間、どのような病棟にいるか、あるいは家族の収入さえもが、ワークフローの中断頻度に影響を与えるかどうかを調べようとしました。
結果は非常に明確な姿を描き出しました。最も一般的な「厨房の混乱」は、驚くほど単純なことから来ていました。それは病棟の電話に応答することでした。半数以上の看護師が、少なくとも1日に5回は電話を取らなければならないと答えました。まるで電話が、止まることのない執拗なブザーであるかのようでした。その一方で、劇的な緊急事態は、実は中断の理由として最も少ないものでした。ほとんどの看護師は、緊急事態のために仕事を中断することは「ほとんどない」と答えており、これは少し安心できる材料です。
研究者が異なる病棟ごとに見てみると、場所によって騒がしさが大きく異なることがわかりました。手術室、外科病棟、精神科病棟、そして集中治療室（ICU）が最も高い「中断スコア」を記録していました。車、歩行者、サイレンが一度に衝突する交通量の多い交差点のように、理にかなっています。また、この研究では、看護師が働く病棟の種類、残業時間（平均して月間約62時間と、かなりの量でした！）、および家族の所得が、中断の頻度と関連していることも判明しました。
しかし、研究は人々が推測するであろういくつかの要素を否定しました。看護師の年齢、既婚か否か、子供の数、あるいは教育レベルは、中断の頻度には影響を与えないようです。病院の混乱は、あなたが25歳であろうと45歳であろうと、あるいはシングルマザーであろうと既婚の父親であろうと関係ありませんでした。中断はすべての人に起こるのです。
研究者たちは、すべての中断を止めることはできない（患者の安全を守るために必要な中断もあります）ものの、制御可能な中断については対処できる可能性があると示唆しています。電話が最大の原因であったため、例えば専用の電話応対者を配置するなど、看護師が患者に集中できるようにするためのより良い電話システムが必要かもしれません。この研究は、電話システムを変えることがすべてを解決すると証明しているわけではありませんが、こうした特定の妨げを管理することが、看護師の業務を改善し、患者の安全を守る助けになることを強く示唆しています。これは、時として、電話が鳴ることのような小さなことが、最も重要な仕事に対して最大のインパクトを与えることがあるという教訓です。
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