Strategic alignment of emergency department key performance indicators with Saudi Vision 2030 healthcare transformation cornerstones: an expert-rated policy mapping study
यह विशेषज्ञ-रेटेड नीति मैपिंग अध्ययन प्रकट करता है कि जहाँ सऊदी अरब के आपातकालीन विभाग के प्रमुख प्रदर्शन संकेतक विजन 2030 के "बेहतर देखभाल" (Better Care) आधार स्तंभ के साथ दृढ़ता से संरेखित हैं, वहीं वे "बेहतर स्वास्थ्य" (Better Health), "बेहतर कार्यबल" (Better Workforce) और "बेहतर स्थिरता" (Better Sustainability) के रणनीतिक स्तंभों का महत्वपूर्ण रूप से कम प्रतिनिधित्व करते हैं, जो एक अधिक संतुलित प्रदर्शन ढांचे की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की कल्पना एक विशाल, हलचल भरे शहर के रूप में करें। इस शहर में, आपातकालीन विभाग (ED) मुख्य रेलवे स्टेशन है। यह वह जगह है जहाँ हर कोई तब आता है जब वे जल्दी में होते हैं, बीमार होते हैं, या घायल होते हैं। लंबे समय तक, स्टेशन चलाने वाले लोग केवल एक ही चीज़ पर ध्यान देते थे: वे कितनी तेज़ी से यात्रियों को टर्नस्टाइल से गुज़ारकर ट्रेनों तक पहुँचा सकते हैं। वे गिनते थे कि कितने लोग अंदर आए, टिकट के लिए उन्हें कितनी देर इंतज़ार करना पड़ा, और वे कितनी जल्दी बाहर निकले। इसे "थ्रूपुट" (throughput) कहा जाता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि स्टेशन बहुत अधिक भीड़भाड़ वाला हो जाता है, तो लोग घायल हो जाते हैं, और पूरा शहर थम जाता है।
लेकिन हाल ही में, शहर के नेताओं ने भविष्य के लिए एक बेहतर योजना बनाने का निर्णय लिया, जिसे "विज़न 2030" कहा गया। उन्होंने महसूस किया कि केवल लोगों को तेज़ी से भेजना ही काफी नहीं है। वे जानना चाहते थे: क्या हम लोगों को बीमार होने से पहले ही स्वस्थ रख रहे हैं? क्या हम अपने स्टेशन कर्मियों के साथ अच्छा व्यवहार कर रहे हैं ताकि वे काम के बोझ से न टूटें? क्या हम अपने ईंधन और पैसे का समझदारी से उपयोग कर रहे हैं? और क्या हम वास्तव में लंबे समय में शहर को सभी के लिए सुरक्षित बना रहे हैं? ये चार बड़े लक्ष्य, या "आधार स्तंभ" (cornerstones) थे। इस अध्ययन का बड़ा सवाल यह था: क्या स्टेशन प्रबंधक वास्तव में इन नए लक्ष्यों को माप रहे हैं, या वे अभी भी केवल स्टॉपवॉच को ही देखते जा रहे हैं?
यह शोध पत्र एक जासूसी कहानी की तरह है जहाँ एक शोधकर्ता, लुई कामल अलसुलीमानी (Loui Kamel Alsulimani), सऊदी अरब के आपातकालीन विभागों के स्कोरकार्ड की जाँच करने के मिशन पर गए। उन्होंने अस्पतालों द्वारा मापे जाने वाले 176 अलग-अलग चीज़ों की एक विशाल सूची एकत्र की, जिसमें "एक मरीज को कितना इंतज़ार करना पड़ता है" से लेकर "कितने स्टाफ सदस्य ब्रेक पर हैं" तक शामिल था। इस सूची को साफ करने और डुप्लिकेट हटाने के बाद, उनके पास 86 अद्वितीय "मुख्य प्रदर्शन संकेतक" (KPIs) बचे—जो मूल रूप से रिपोर्ट कार्ड हैं जिनका उपयोग अस्पताल खुद को ग्रेड देने के लिए करते हैं।
फिर उन्होंने विशेषज्ञों की एक टीम को एक मिलान खेल (matching game) खेलने के लिए बुलाया। उन्होंने प्रत्येक 86 संकेतकों को लिया और पूछा: "क्या यह हमारे 'बेहतर स्वास्थ्य' (Better Health) के लक्ष्य को मापता है? क्या यह 'बेहतर देखभाल' (Better Care) को मापता है? 'बेहतर स्थिरता' (Better Sustainability - संसाधनों का समझदारी से उपयोग) को मापता है? या 'बेहतर कार्यबल' (Better Workforce - कर्मचारियों का ख्याल रखना) को मापता है?" उन्होंने प्रत्येक को एक पैमाने पर रेट किया: 0 (कोई संबंध नहीं), 1 (थोड़ा जुड़ा हुआ), या 2 (सीधे तौर पर जुड़ा हुआ)।
परिणाम थोड़े आश्चर्यजनक थे, जैसे यह पता चलना कि आपका पसंदीदा वीडियो गेम केवल आपकी गति को ट्रैक करता है लेकिन आपके स्कोर को अनदेखा कर देता है। अध्ययन से पता चला कि आपातकालीन विभाग "बेहतर देखभाल" को मापने में अविश्वसनीय रूप से अच्छे हैं। वास्तव में, 91.9% संकेतक (86 में से 79) दरवाज़े से अंदर आने और मरीजों का तेज़ी से इलाज करने के साथ सीधे संरेखित थे। विशेषज्ञ इस रेटिंग के बारे में बहुत आश्वस्त थे, और इन रेटिंग्स पर उनकी सहमति उच्च थी।
हालाँकि, जब अन्य तीन लक्ष्यों की बात आई, तो स्कोरकार्ड लगभग खाली थे।
- बेहतर स्वास्थ्य (बीमारी को रोकना और पूरे समुदाय की मदद करना) सबसे बड़ा अंतर था। केवल 18.6% संकेतक (86 में से 16) सीधे तौर पर जनसंख्या स्वास्थ्य से जुड़े थे। वास्तव में, लगभग एक-तिहाई संकेतकों का जनसंख्या स्वास्थ्य से कोई संबंध नहीं था।
- बेहतर कार्यबल (यह सुनिश्चित करना कि डॉक्टर और नर्स थके हुए न हों और अच्छी तरह प्रशिक्षित हों) भी कम प्रतिनिधित्व वाला था, जिसमें केवल 43.0% संकेतक सीधे संरेखित थे। विशेषज्ञों को इन संकेतकों को रेट करने में भी कठिनाई हुई, जो यह सुझाव देता है कि हमारे पास कर्मचारियों के कल्याण को मापने के स्पष्ट नियम अभी तक नहीं हैं।
- बेहतर स्थिरता (पैसे और संसाधनों का समझदारी से उपयोग) बीच में था, जिसमें 55.8% संरेखण था, लेकिन फिर भी गति पर ध्यान केंद्रित करने से काफी पीछे था।
शोध पत्र सुझाव देता है कि जबकि वर्तमान प्रणाली लोगों को तेज़ी से और सुरक्षित रूप से आगे बढ़ाने में उत्कृष्ट है, लेकिन यह बड़ी तस्वीर को देखने में चूक रही है। यह एक रेस कार ड्राइवर की तरह है जो एक्सीलेटर दबाने में तो माहिर है लेकिन उसे यह नहीं पता कि वह कितना ईंधन जला रहा है या क्या इंजन गर्म हो रहा है। अध्ययन का तर्क है कि हमें गति को मापना बंद करने की आवश्यकता नहीं है—क्योंकि वह सुरक्षा के लिए अभी भी महत्वपूर्ण है—लेकिन हमें डैशबोर्ड में नए गेज (gauges) जोड़ने की आवश्यकता है। हमें यह मापने की शुरुआत करनी होगी कि हम बीमारी को रोकने में कितने अच्छे हैं, हम अपने कर्मचारियों के साथ कैसा व्यवहार करते हैं, और हम संसाधनों को कैसे बचाते हैं, ताकि आपातकालीन विभाग वास्तव में उस स्वस्थ, स्मार्ट भविष्य के निर्माण में मदद कर सके जिसका वादा राष्ट्रीय दृष्टि (national vision) करती है।
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