Strategic alignment of emergency department key performance indicators with Saudi Vision 2030 healthcare transformation cornerstones: an expert-rated policy mapping study

의료 시스템을 거대하고 북적이는 도시라고 상상해 보세요. 이 도시에서 응급실(ED)은 메인 기차역입니다. 사람들이 급하거나, 아프거나, 다쳤을 때 도착하는 곳이죠. 오랫동안 이 역을 운영하는 사람들은 오직 한 가지에만 신경을 썼습니다. 승객들을 얼마나 빨리 개찰구를 통과시켜 열차에 태울 수 있는가 하는 것이었습니다. 그들은 얼마나 많은 사람이 들어왔는지, 티켓을 끊기 위해 얼마나 기다렸는지, 그리고 얼마나 빨리 떠났는지를 계산했습니다. 이것을 "처리량(throughput)"이라고 부릅니다. 이는 매우 중요한데, 만약 역이 너무 붐비게 되면 사람들이 다칠 수 있고 도시 전체가 멈춰버릴 수 있기 때문입니다.

하지만 최근, 도시 지도자들은 미래를 위한 더 나은 계획인 "비전 2030"을 결정했습니다. 그들은 단순히 사람들을 빠르게 이동시키는 것만으로는 충분하지 않다는 것을 깨달았습니다. 그들은 다음과 같은 질문을 던지고 싶었습니다. 우리가 사람들이 병에 걸리기 전에 미리 건강을 유지하도록 돕고 있는가? 역 직원들이 번아웃되지 않도록 잘 돌보고 있는가? 연료와 돈을 현명하게 사용하고 있는 있는가? 그리고 장기적으로 우리 도시를 모두에게 더 안전하게 만들고 있는가? 이것이 새로운 계획의 네 가지 큰 목표, 즉 "네 가지 초석"입니다. 이 연구의 핵심 질문은 이것이었습니다. 역 매니저들이 실제로 이 새로운 목표들을 측정하고 있는가, 아니면 여전히 스톱워치만 쳐다보고 있는가?

이 논문은 마치 탐정 이야기와 같습니다. 연구자 루이 카멜 알술리마니(Loui Kamel Alsulimani)가 사우디아라비아 응급실의 성적표를 점검하기 위해 미션을 수행한 과정입니다. 그는 병원이 측정할 수 있는 176가지의 서로 다른 항목들(예: "환자의 대기 시간"부터 "직원의 휴식 시간"까지)의 방대한 목록을 수집했습니다. 그는 이 목록을 정리하고 중복된 항목을 제거하여, 최종적으로 86개의 고유한 "핵심 성과 지표(KPI)"—즉, 병원이 스스로를 평가하는 데 사용하는 성적표—를 남겼습니다.

그 후, 그는 전문가 팀을 불러 매칭 게임을 진행했습니다. 전문가들은 86개의 지표 각각을 가져와서 다음과 같이 물었습니다. "이것은 '더 나은 건강(Better Health)'이라는 목표를 측정하는가? '더 나은 케어(Better Care)'를 측정하는가? '더 나은 지속 가능성(Better Sustainability, 자원을 현명하게 사용함)'을 측정하는가? 아니면 '더 나은 인력(Better Workforce, 직원을 돌봄)'을 측정하는가?" 그들은 각 지표를 0점(연관성 없음), 1점(어느 정도 연관됨), 또는 2점(직접 연관됨)의 척도로 평가했습니다.

결과는 다소 놀라웠습니다. 마치 당신이 좋아하는 비디오 게임이 오직 속도만 추적하고 점수는 무시하고 있다는 사실을 알게 된 것과 같았습니다. 연구 결과, 응급실은 "더 나은 케어"를 측정하는 데 매우 뛰어나다는 것이 밝혀졌습니다. 실제로 86개 중 79개(91.9%)의 지표가 환자를 문 안으로 들여보내고 빠르게 치료하는 것과 직접적으로 연결되어 있었습니다. 전문가들은 이 평가에 대해 높은 일치도를 보이며 확신했습니다.

하지만 다른 세 가지 목표에 있어서는 성적표가 거의 비어 있었습니다.

• 더 나은 건강(질병을 예방하고 지역 사회를 돕는 것)이 가장 큰 격차를 보였습니다. 지표 중 단 18.6%(16개)만이 이와 직접적으로 연결되어 있었습니다. 실제로 지표의 거의 3분의 1은 인구 건강과 아무런 관련이 없었습니다.
• 더 나은 인력(의사와 간호사가 지치지 않고 잘 훈련되도록 하는 것) 또한 과소 대표되었으며, 지표의 43.0%만이 직접적으로 정렬되었습니다. 전문가들은 심지어 이들을 어떻게 평가할지에 대해서도 의견이 갈렸는데, 이는 우리가 아직 직원의 웰빙을 측정하는 명확한 규칙을 가지고 있지 않음을 시사합니다.
• 더 나은 지속 가능성(돈과 자원을 현명하게 사용하는 것)은 중간 수준인 55.8%의 정렬도를 보였지만, 속도에 대한 집중도에 비하면 여전히 뒤처져 있었습니다.

이 논문은 현재의 시스템이 기차역을 빠르고 안전하게 움직이는 데는 탁월하지만, 더 큰 그림을 놓치고 있다고 제언합니다. 이는 마치 가속 페달을 밟는 데는 천재적이지만, 연료를 얼마나 쓰고 있는지 혹은 엔진이 과열되고 있는지는 전혀 모르는 레이싱 카 드라이버와 같습니다. 연구는 속도를 측정하는 것을 멈추라는 것이 아닙니다—왜냐하면 그것은 여전히 안전을 위해 필수적이기 때문입니다—대신 대시보드에 새로운 계기판을 추가해야 한다고 주장합니다. 우리는 질병을 예방하는 법, 직원을 대하는 법, 그리고 자원을 절약하는 법을 측정하기 시작해야 합니다. 그래야만 응급실이 국가적 비전이 약속하는 더 건강하고 스마트한 미래를 진정으로 구축하는 데 기여할 수 있습니다.