Strategic alignment of emergency department key performance indicators with Saudi Vision 2030 healthcare transformation cornerstones: an expert-rated policy mapping study

Immaginate il sistema sanitario come una città enorme e frenetica. In questa città, il Dipartimento di Emergenza (DE) è la stazione ferroviaria principale. È il luogo dove tutti arrivano quando hanno fretta, sono malati o si sono fatti male. Per molto tempo, le persone che gestivano la stazione si sono occupate di una sola cosa: quanto velocemente riuscissero a far passare i passeggeri attraverso i tornelli e sui treni. Contavano quanti passaggi avvenivano, quanto tempo si aspettava per un biglietto e quanto velocemente se ne andava la gente. Questo è chiamato "throughput" (capacità di flusso). È importante perché se la stazione diventa troppo affollata, le persone si fanno male e l'intera città si blocca.

Ma recentemente, i leader della città hanno deciso di voler avere un piano migliore per il futuro, chiamato "Vision 2030". Si sono resi conto che non basta solo spostare le persone velocemente. Volevano sapere: stiamo mantenendo le persone in salute prima ancora che si ammalino? Stiamo trattando bene i nostri lavoratori della stazione affinché non vadano in burnout? Stiamo usando il nostro carburante e i nostri soldi con saggezza? E stiamo effettivamente rendendo la città più sicura per tutti nel lungo periodo? Questi sono i quattro grandi obiettivi, o "pilastri", del nuovo piano. La grande domanda di questo studio era: i direttori della stazione stanno effettivamente misurando questi nuovi obiettivi, o stanno ancora solo fissando il cronometro?

Questo articolo è come un storia di investigazione dove un ricercatore, Loui Kamel Alsulimani, è partito per una missione per controllare le pagelle dei Dipartimenti di Emergenza dell'Arabia Saudita. Ha raccolto un elenco enorme di 176 diverse cose che gli ospedali potrebbero misurare, dal "quanto tempo aspetta un paziente" al "quanti membri dello staff sono in pausa". Dopo aver pulito l'elenco e rimosso i duplicati, si è ritrovato con 86 "Indicatori Chiave di Prestazione" (KPI) unici — fondamentalmente, i registri con cui gli ospedali valutano se stessi.

Ha poi coinvolto un team di esperti per giocare a un gioco di abbinamento. Hanno preso ciascuno degli 86 indicatori e hanno chiesto: "Questo misura il nostro obiettivo di Migliore Salute? Misura una Migliore Cura? Una Migliore Sostenibilità (usare le risorse con saggezza)? O una Migliore Forza Lavoro (prendersi cura del personale)?" Hanno valutato ciascuno su una scala: 0 (nessuna connessione), 1 (piuttosto connesso) o 2 (direttamente connesso).

I risultati sono stati un po' sorprendenti, come scoprire che il tuo videogioco preferito traccia solo la tua velocità ma ignora il tuo punteggio. Lo studio ha scoperto che i Dipartimenti di Emergenza sono incredibilmente bravi a misurare la "Migliore Cura". Infatti, il 91,9% degli indicatori (79 su 86) era direttamente allineato con l'obiettivo di far passare i pazienti dalla porta e trattarli rapidamente. Gli esperti erano molto sicuri di queste valutazioni, con un alto grado di accordo su tali classificazioni.

Tuttavia, quando si trattava degli altri tre obiettivi, i registri erano quasi vuoti.

• Migliore Salute (prevenire le malattie e aiutare l'intera comunità) era il divario più grande. Solo il 18,6% degli indicatori (16 su 86) era direttamente collegato a questo. Infatti, quasi un terzo degli indicatori non aveva alcuna connessione con la salute della popolazione.
• Migliore Forza Lavoro (assicurarsi che medici e infermieri non siano esausti e siano ben addestrati) era anch'essa sottorappresentata, con solo il 43,0% degli indicatori direttamente allineati. Gli esperti hanno persino faticato a concordare su come valutare questi elementi, suggerendo che non abbiamo ancora regole chiare per misurare il benessere del personale.
• Migliore Sostenibilità (usare denaro e risorse con saggezza) si trovava nel mezzo, con un allineamento del 55,8%, ma era comunque molto distante dalla focalizzazione sulla velocità.

L'articolo suggerisce che, mentre l'attuale sistema è eccellente nel mantenere la stazione ferroviaria in movimento veloce e in sicurezza, manca della visione d'insieme. È come un pilota di auto da corsa che è incredibile nell'accelerare ma non ha idea di quanto carburante sta consumando o se il motore si sta surriscaldando. Lo studio sostiene che non dobbiamo smettere di misurare la velocità — perché quella è ancora vitale per la sicurezza — ma dobbiamo aggiungere nuovi indicatori sul cruscotto. Dobbiamo iniziare a misurare quanto bene preveniamo le malattie, come trattiamo il nostro personale e come risparmiamo le risorse, in modo che il Dipartimento di Emergenza possa davvero aiutare a costruire il futuro più sano e intelligente che la visione nazionale promette.