Strategic alignment of emergency department key performance indicators with Saudi Vision 2030 healthcare transformation cornerstones: an expert-rated policy mapping study

Imagina el sistema de salud como una ciudad enorme y bulliciosa. En esta ciudad, el Departamento de Emergencias (DE) es la estación de tren principal. Es donde todos llegan cuando tienen prisa, están enfermos o heridos. Durante mucho tiempo, los que dirigían la estación solo se preocupaban por una cosa: qué tan rápido podían hacer pasar a los pasajeros por los torniquetes y subirlos a los trenes. Contaban cuántas personas entraban, cuánto tiempo esperaban para obtener un boleto y qué tan rápido se iban. Esto se llama "throughput" (rendimiento o flujo). Es importante porque si la estación se llena demasiado, la gente sale herida y toda la ciudad se detiene.

Pero recientemente, los líderes de la ciudad decidieron que querían un mejor plan para el futuro, llamado "Visión 2030". Se dieron cuenta de que solo mover a la gente rápido no es suficiente. Querían saber: ¿Estamos manteniendo a la gente sana antes de que siquiera se enfermen? ¿Estamos tratando bien a nuestros trabajadores de la estación para que no se agoten? ¿Estamos usando nuestro combustible y dinero de manera inteligente? ¿Y realmente estamos haciendo que la ciudad sea más segura para todos a largo plazo? Estos son los cuatro grandes objetivos, o "pilares", del nuevo plan. La gran pregunta de este estudio fue: ¿Están los gerentes de la estación midiendo realmente estos nuevos objetivos, o siguen simplemente mirando el cronómetro?

Este artículo es como una historia de detectives donde un investigador, Loui Kamel Alsulimani, se fue en una misión para revisar las tarjetas de puntuación de los Departamentos de Emergencias de Arabia Saudita. Recopiló una lista enorme de 176 cosas diferentes que los hospitales podrían estar midiendo, desde "cuánto espera un paciente" hasta "cuántos miembros del personal están en su descanso". Después de limpiar la lista y eliminar duplicados, se quedó con 86 "Indicadores Clave de Desempeño" (KPI) únicos —básicamente, las boletas de calificaciones que los hospitales usan para calificarse a sí mismos.

Luego, trajo a un equipo de expertos para jugar un juego de emparejamiento. Tomaron cada uno de los 86 indicadores y preguntaron: "¿Mide este indicador nuestro objetivo de Mejor Salud? ¿Mide Mejor Atención? ¿Mejor Sostenibilidad (usar los recursos sabiamente)? ¿O Mejor Fuerza Laboral (cuidar al personal)?" Calificaron cada uno en una escala: 0 (sin conexión), 1 (algo conectado) o 2 (directamente conectado).

Los resultados fueron un poco sorprendentes, como descubrir que tu videojuego favorito solo rastrea tu velocidad pero ignora tu puntuación. El estudio encontró que los Departamentos de Emergencias son increíblemente buenos midiendo la "Mejor Atención". De hecho, el 91.9% de los indicadores (79 de 86) estaban directamente alineados con hacer pasar a los pacientes por la puerta y tratarlos rápidamente. Los expertos estaban muy seguros de esto, con una alta concordancia en estas calificaciones.

Sin embargo, cuando se trataba de los otros tres objetivos, las tarjetas de puntuación estaban casi vacías.

• Mejor Salud (prevenir enfermedades y ayudar a toda la comunidad) fue la brecha más grande. Solo el 18.6% de los indicadores (16 de 86) estaban directamente vinculados con esto. De hecho, casi un tercio de los indicadores no tenían ninguna conexión con la salud poblacional en absoluto.
• Mejor Fuerza Laboral (asegurarse de que los médicos y enfermeras no estén agotados y estén bien capacitados) también estaba subrepresentada, con solo el 43.0% de los indicadores directamente alineados. Los expertos incluso tuvieron dificultades para ponerse de acuerdo sobre cómo calificar estos, lo que sugiere que aún no tenemos reglas claras para medir el bienestar del personal.
• Mejor Sostenibilidad (usar el dinero y los recursos sabiamente) estaba en el medio, con un 55.8% de alineación, pero todavía lejos del enfoque en la velocidad.

El artículo sugiere que, si bien el sistema actual es excelente para mantener la estación de tren moviéndose rápido y de forma segura, le falta la visión de conjunto. Es como un piloto de carreras que es increíble pisando el acelerador pero no tiene idea de cuánto combustible está quemando o si el motor se está sobrecalentando. El estudio argumenta que no necesitamos dejar de medir la velocidad —porque eso sigue siendo vital para la seguridad— sino que necesitamos añadir nuevos indicadores al tablero. Necesitamos empezar a medir qué tan bien prevenimos las enfermedades, cómo tratamos a nuestro personal y cómo ahorramos recursos, para que el Departamento de Emergencias pueda realmente ayudar a construir el futuro más sano e inteligente que la visión nacional promete.